Vitamín B1: Malá dávka, veľký účinok: Výsledky novej recenzie

Vitamín B1 (tiamín) sa zvyčajne označuje ako „anti-beriberi“. Nedávna analýza v časopise Nutrients však ukazuje, že jeho úloha je oveľa širšia – od kľúčových uzlov bunkovej energie až po podporu dráh syntézy nukleotidov a odolnosť DNA voči poškodeniu. Autori pripomínajú, že nedostatok vitamínu B1 je podceňovaný aj mimo alkoholizmu: je vyvolaný podvýživou spojenou s chorobami, vracaním a gastrointestinálnymi poruchami, dlhodobým užívaním diuretík, monotónnou a ultraspracovanou stravou. A ak je v strave „všetko normálne“, ešte to nie je zárukou optimálneho stavu: potreby niektorých ľudí môžu byť vyššie ako formálna norma.

Pozadie štúdie

Tiamín (vitamín B1) je kľúčovým kofaktorom energetického metabolizmu a „uzlami“ pentózofosfátovej dráhy, ale v klinickej praxi sa naň spomína najmä pri klasických syndrómoch deficitu (beriberi, Wernickeho encefalopatia). Medzitým telo takmer nedokáže B1 ukladať (krátky polčas rozpadu, malé zásoby), potreby sa zvyšujú počas choroby a stresu a moderné rizikové faktory – monotónna/ultra spracovaná strava, malabsorpcia, pooperačné gastrointestinálne stavy a operácia barivelixu, hyperemesis gravidarum, chronické infekcie, dlhodobé užívanie diuretík a niektorých ďalších liekov – spôsobujú, že subklinický deficit je oveľa častejší, ako sa bežne predpokladá.

Biochemicky aktívne formy tiamínu (TDP/TPP a TTP) sú „ozubené kolesá“ komplexov pyruvát a α-ketoglutarátdehydrogenázy, rozvetvenej α-ketokyseliny dehydrogenázy a transketolázy. Prostredníctvom nich vitamín B1 podporuje produkciu ATP, syntézu ribózy pre DNA/RNA a tvorbu NADPH – základu antioxidačnej ochrany a reparácie. Preto sa nedostatok prejavuje mnohými spôsobmi: od únavy, kognitívnej „hmly“ a periférnej neuropatie až po kardiomyopatiu a zhoršenie kontroly glykémie. Súbežne sa hromadia observačné údaje o vzťahu medzi nízkym stavom vitamínu B1 a rizikom hypertenzie, diabetu 2. typu a depresívnych symptómov – signály, ktoré si vyžadujú overenie v randomizovaných štúdiách.

Samostatným problémom je diagnostika. Sérový tiamín je neinformatívny; TDP v plnej krvi a aktivita erytrocytovej transketolázy lepšie odrážajú stav, ale tieto metódy sú slabo štandardizované a nie sú široko dostupné. V dôsledku toho sa lekári zameriavajú na nešpecifické symptómy a rizikový kontext, zatiaľ čo „skutočné“ potreby niektorých pacientov môžu prekročiť minimálne odporúčané normy. V tejto súvislosti je potrebný prehľad dôkazov: kto má prospech z posúdenia stavu/suplementácie a kedy, aké dávky a formy sú opodstatnené, aké sú ciele (energia, PPP/NADPH, neuro- a kardioprotekcia) a aké biomarkery používať v praxi. Tento prehľad túto medzeru vypĺňa, systematizuje fyziológiu, rizikové skupiny, diagnostické prístupy a potenciálne klinické scenáre pre použitie tiamínu.

Čo robí tiamín v bunke - „Palivo, oprava, obrana“

• Vo forme TDP/TPP je koenzýmom „vstupných brán“ sacharidov do mitochondrií (pyruvát a α-ketoglutarátdehydrogenáza) a enzýmov pentózofosfátovej dráhy (napr. transketolázy). To podporuje tvorbu ATP, syntézu ribózy pre DNA/RNA a tvorbu NADPH – antioxidačnej „meny“ bunky.
• Prostredníctvom svojho účinku na PPP/NADPH tiamín nepriamo posilňuje antioxidačné systémy (glutatión/tioredoxín), čím znižuje oxidačný stres a pomáha udržiavať integritu DNA.
• V nervovom a srdcovom tkanive sú vysoké koncentrácie tiamínu a jeho fosfátov spojené so stabilnou energiou a elektrickou excitabilitou – ďalší dôvod, prečo sa nedostatok prejavuje polysystémovo.

Problém je v tom, že telo si takmer nedokáže uložiť vitamín B1: polčas rozpadu je krátky a potreba sa zvyšuje počas stresu a choroby. Včasné príznaky nedostatku – únava, „mozgová hmla“, podráždenosť, poruchy spánku a chuti do jedla – sa ľahko zamenia za „len únavu“. Zároveň mnohé kliniky a štúdie tiamín vôbec nemerajú – preto dochádza k chronickému podceňovaniu.

Kto by mal obzvlášť zvážiť status B1

• Pacienti s ochoreniami a neúmyselným úbytkom hmotnosti, malabsorpciou, častým vracaním, po operácii gastrointestinálneho traktu.
• Ľudia dlhodobo užívajúci diuretiká (napr. na srdcové zlyhanie) alebo iné lieky/chemikálie, ktoré urýchľujú degradáciu tiamínu.
• S monotónnymi/reštriktívnymi diétami a vysokou konzumáciou ultraspracovaných potravín.
• Medzi rizikové skupiny patria tehotné ženy s hyperemézou a pacienti s HIV/AIDS.

Dospelím sa tradične odporúča dávka okolo 1,1 – 1,2 mg/deň. Prehľad však poskytuje údaje, že takáto „minimálna norma“ nie vždy zabezpečuje optimálny stav a v mnohých klinických scenároch sa vysoké dávky skúmajú ako adjuvans: zníženie krvného tlaku u ľudí s hyperglykémiou na pozadí ≈300 mg/deň, zlepšenie glukózovej tolerancie pri prediabetoch, neuroprotekcia v modeloch mozgovej príhody, súvislosti nízkych hladín vitamínu B1 s depresívnymi symptómami. Nejde o priame predpisy, ale o signály pre cielené štúdie a presnú stratifikáciu.

Biochémia - Prečo sú zdroje a forma dôležité

• V potravinách sa vitamín B1 najčastejšie nachádza fosforylovaný v živočíšnych produktoch a nefosforylovaný v rastlinných produktoch; v čreve sa estery rýchlo rozkladajú a absorpcia u zdravých jedincov presahuje 95 %.
• V krvi sa >80 % tiamínu nachádza v erytrocytoch vo forme TDP/TTP; tkanivové „zásobárne“ sú svaly, srdce, mozog, pečeň a obličky.
• V mitochondriách je TDP ozubeným kolesom v cykloch, ktoré riadia energiu, syntézu lipidov/myelínu a odolnosť voči oxidačnému stresu.

Z toho vyplýva praktická logika: dodržiavať pestrú stravu, sledovať príznaky a súvislosti (lieky, choroby) a ak existujú riziká, prediskutovať posúdenie stavu s lekárom a v prípade potreby aj suplementáciu. Prehľad zdôrazňuje, že v „modernom živote“ mnoho faktorov – od farmaceutickej záťaže až po potravinárske prísady – urýchľuje spotrebu vitamínu B1, čo znamená, že úzke „minimálne“ normy nie vždy odrážajú realitu pacienta.

Čo je v recenzii ešte zaujímavé (a čo je stále otázne)

• Metabolické zdravie: Existujú dôkazy o tom, že dostatok vitamínu B1 je spojený s nižším rizikom hypertenzie a cukrovky 2. typu; vysoké dávky sa považujú za podporu kontroly glykémie pri prediabete – čo je téma pre randomizované kontrolované štúdie (RCT).
• Mozog a cievy: V modelových štúdiách tiamín znížil excitotoxicitu (poškodenie sprostredkované glutamátom) pri cievnej mozgovej príhode; klinický preklad si vyžaduje potvrdenie.
• Duševné zdravie: Nízke hladiny vitamínu B1 sú spojené s výraznejšími depresívnymi príznakmi – kauzalita nebola preukázaná, ale smer výskumu je jasný.

Ide však o prehľad: úhľadne sumarizuje rozdielne údaje, ale nenahrádza randomizované štúdie. Autori požadujú častejšie monitorovanie stavu vitamínu B1 v rizikových skupinách, objasnenie rozsahov „súvisiacich so zdravím“, štandardizáciu biomarkerov a zameranie klinických štúdií tam, kde sú prínosy najpravdepodobnejšie – na pozadí hyperglykémie, kardiovaskulárnych rizík, neurologických ochorení a podvýživy.

Praktické závery pre čitateľa

• Nedostatok vitamínu B1 sa netýka len alkoholu: choroby, lieky a „rýchle“ diéty tiež vysychajú túto rezervu. Ak si u seba uvedomujete stav „únava + hmla + chuť do jedla/spánok + gastrointestinálny trakt“, najmä na pozadí rizík – je to dôvod na konzultáciu s lekárom.
• „1 mg denne“ je dolná hranica pre zdravých ľudí; optimum pre konkrétnu osobu závisí od kontextu. Samoliečba „vysokými dávkami“ bez indikácií a kontroly nie je nápad; ale ignorovanie stavu v rizikových skupinách tiež nie je nápad.
• Jedzte pestrú stravu: celozrnné potraviny, mierne spracované, menej ultraspracovaných potravín – to chráni nielen kalórie a minerály, ale aj koenzýmovú architektúru vášho metabolizmu.

Záver

Tiamín je v miernej dávke, ale je kritickým regulátorom energie, antioxidačnej obrany a opravy DNA; v dnešnej realite je jeho nedostatok bežnejší, než si zvyčajne myslíme, a zaslúži si aktívne monitorovanie a inteligentnú korekciu.

Zdroj: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Thiamine (vitamín B1)-An Essential Health Regulator. Živiny. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.