WHO aktualizovala zoznam prioritných bakteriálnych patogénov pre boj proti rezistencii voči antibiotikám

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zverejnila aktualizovaný zoznam prioritných bakteriálnych patogénov (BPPL) na rok 2024, ktorý obsahuje 15 čeľadí baktérií rezistentných na antibiotiká. Tieto baktérie sú zoskupené do kritických, vysoko a stredne závažných kategórií, aby sa im venovala prioritná pozornosť. Zoznam poskytuje usmernenia pre vývoj nových, potrebných liečebných postupov na zastavenie šírenia antimikrobiálnej rezistencie (AMR).

AMR vzniká, keď baktérie, vírusy, huby a parazity prestanú reagovať na lieky, čo spôsobuje zhoršenie zdravotného stavu ľudí a zvyšuje riziko šírenia chorôb, chorobnosti a úmrtnosti. Hlavnými príčinami AMR sú zneužívanie a nadmerné používanie antimikrobiálnych látok. Aktualizovaný BPPL obsahuje nové údaje a odborné posudky na usmernenie výskumu a vývoja (VaV) nových antibiotík a na stimuláciu medzinárodnej koordinácie na podporu inovácií.

„Mapovanie globálnej záťaže baktérií rezistentných na lieky a posúdenie ich vplyvu na verejné zdravie je kľúčové pre usmerňovanie investícií a riešenie krízy s antibiotikami a ich dostupnosťou,“ hovorí Dr. Yukiko Nakagani, zástupkyňa generálneho riaditeľa WHO pre antimikrobiálnu rezistenciu.

Kritické prioritné patogény

Kritické patogény, ako sú gramnegatívne baktérie rezistentné na antibiotiká poslednej voľby a Mycobacterium tuberculosis rezistentné na rifampicín, predstavujú vážnu globálnu hrozbu kvôli ich vysokej záťaži a schopnosti odolávať liečbe a šíriť rezistenciu na iné baktérie. Gramnegatívne baktérie majú vstavané mechanizmy na nájdenie nových spôsobov, ako odolávať liečbe, a môžu prenášať genetický materiál na iné baktérie, čo im umožňuje stať sa rezistentnými na lieky.

Patogény s vysokou prioritou

Vysoko prioritné patogény, ako sú Salmonella a Shigella, predstavujú obzvlášť vysokú záťaž v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, rovnako ako Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus, ktoré predstavujú značné problémy v zdravotníckych zariadeniach.

Iné patogény s vysokou prioritou, ako napríklad Neisseria gonorrhoeae a Enterococcus faecium rezistentné na antibiotiká, predstavujú jedinečné výzvy pre verejné zdravie vrátane pretrvávajúcich infekcií a rezistencie na viacero antibiotík, čo si vyžaduje cielený výskum a intervencie v oblasti verejného zdravia.

Patogény so strednou prioritou

Medzi patogény so strednou prioritou patria Streptococcus skupiny A a B (oba nové na zozname z roku 2024), Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, ktoré predstavujú vysokú chorobnú záťaž. Tieto patogény si vyžadujú zvýšenú pozornosť, najmä u zraniteľných skupín obyvateľstva vrátane detí a starších ľudí, a to najmä v prostrediach s obmedzenými zdrojmi.

„Antimikrobiálna rezistencia ohrozuje našu schopnosť účinne liečiť infekcie s vysokou záťažou, ako je tuberkulóza, ktoré vedú k závažným ochoreniam a zvýšenej úmrtnosti,“ povedal Dr. Jérôme Salomon, námestník generálneho riaditeľa WHO pre univerzálne zdravotné poistenie a prenosné a neprenosné choroby.

Zmeny v zoznamoch z rokov 2017 a 2024

BPPL 2024 zahŕňa odstránenie piatich kombinácií patogénov a antibiotík zo zoznamu z roku 2017 a pridanie štyroch nových kombinácií. Zaradenie enterobaktérií rezistentných na cefalosporíny tretej generácie ako samostatnej položky do kategórie kritických priorít zdôrazňuje ich záťaž a potrebu cielených intervencií, najmä v krajinách s nízkymi a strednými príjmami.

Presun karbapeném-rezistentnej Pseudomonas aeruginosa (CRPA) z kritickej do vysokej kategórie v BPPL 2024 odráža nedávne správy o klesajúcej globálnej rezistencii. Napriek tejto zmene zostávajú investície do výskumu a vývoja a iných stratégií prevencie a kontroly CRPA dôležité vzhľadom na jej značnú záťaž v niektorých regiónoch.

WHO BPPL 2024 zahŕňa nasledujúce baktérie:

Kritická priorita:

• Acinetobacter baumannii, rezistentný na karbapenem;
• Enterobaktérie rezistentné na cefalosporíny tretej generácie;
• Enterobaktérie rezistentné na karbapeném;
• Mycobacterium tuberculosis rezistentné na rifampicín (zahrnuté po nezávislej analýze s použitím adaptovanej viackriteriálnej rozhodovacej matice).

Vysoká priorita:

• Salmonella Typhi rezistentná na fluorochinolóny;
• Shigella spp. rezistentná na fluorochinolóny;
• Enterococcus faecium rezistentný na vankomycín;
• Pseudomonas aeruginosa, rezistentná na karbapenem;
• Netýfoidná salmonela, rezistentná na fluorochinolóny;
• Neisseria gonorrhoeae rezistentná na cefalosporíny tretej generácie a/alebo fluorochinolóny;
• Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín.

Stredná priorita:

• Streptokok rezistentný na makrolidy skupiny A;
• Streptococcus pneumoniae, rezistentný na makrolidy;
• Haemophilus influenzae, rezistentný na ampicilín;
• Streptokok skupiny B rezistentný na penicilín.

Zmeny od roku 2017 odrážajú dynamickú povahu antimikrobiálnej rezistencie (AMR), ktorá si vyžaduje prispôsobené intervencie. Používanie BPPL ako globálneho nástroja, berúc do úvahy regionálne súvislosti, môže vysvetliť rozdiely v distribúcii patogénov a záťaži AMR. Napríklad Mycoplasma genitalium rezistentná na antibiotiká, ktorá nie je uvedená na zozname, predstavuje rastúci problém v niektorých častiach sveta.