Zázvor na bolesť kĺbov: Extrakt znižuje subjektívnu bolesť a zápalové markery

Spoločnosť Nutrients publikovala dvojito zaslepenú, randomizovanú štúdiu (Texas A&M): 30 ľudí vo veku 40 – 75 rokov s miernou až stredne ťažkou bolesťou kĺbov a svalov dostávalo 125 mg/deň špecializovaného zázvorového extraktu (superkritická CO₂ extrakcia + fermentácia; 10 % gingerolov, ≤3 % shogaolov) alebo placebo počas 58 dní. Pri zázvore účastníci hlásili menšiu bolesť a stuhnutosť, lepšie hodnotili funkčnú kapacitu a preukázali priaznivejšie zmeny v niektorých cytokínoch (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) – najmä po 48 hodinách zotavenia po štandardizovanom záťažovom teste. Zároveň sa zaznamenal nárast eozinofilov a trend smerom k vyššej pokojovej srdcovej frekvencii; niektoré účinky na markery boli dočasné a heterogénne a vzorka bola malá.

Pozadie

Bolesť a stuhnutosť kĺbov a svalov patria medzi najčastejšie dôvody návštevy lekára u ľudí stredného a staršieho veku. Štandardné lieky proti bolesti a NSAID pomáhajú, ale pri dlhodobom užívaní narážajú na „strop“ účinnosti a rizík pre gastrointestinálny trakt a kardiovaskulárny systém, a preto rastie záujem o bezpečné adjuvanty bez liekov. Zázvor je na tomto zozname už dlho: jeho fenolové zložky (predovšetkým gingeroly a shogaoly) v predklinických modeloch potláčajú kľúčové články zápalu a prenosu bolesti – syntézu prostaglandínov a leukotriénov, aktivitu NF-κB, uvoľňovanie cytokínov a tiež ovplyvňujú nocicepčné receptory. Klinické dôkazy pri osteoartritíde a nešpecifickej bolesti sú stále zmiešané: v rade malých RCT zázvorové extrakty znižovali bolesť a zlepšovali funkciu, ale intervencie sa líšili v dávke, trvaní a forme suroviny (surový/sušený koreň, prášok, extrakt), čo sťažuje porovnávanie výsledkov a vyvodzovanie spoľahlivých záverov.

V tejto súvislosti sa objavujú dve kľúčové medzery: po prvé, je potrebná štandardizácia biologicky dostupnej dávky aktívnych molekúl (nielen „gramov koreňa“) a po druhé, je dôležité pochopiť, ako sa zázvor správa v skutočnej dynamike „bolesti“ – nielen v pokoji, ale aj v oneskorenom okne bolesti po cvičení, kde sú príznaky často maximálne. Súčasná randomizovaná štúdia sa zaoberá práve týmito otázkami: používa štandardizovaný extrakt s daným podielom gingerolov v malej dennej dávke, sleduje nielen subjektívne škály bolesti/funkcie, ale aj panel zápalových markerov a zahŕňa samostatný bod hodnotenia 48-hodinového okna zotavenia po štandardizovanom fyzikálnom teste. Tento dizajn nám umožňuje súčasne testovať klinický význam, možné mechanizmy účinku a bezpečnosť doplnku v podmienkach blízkych každodennému životu.

Čo presne urobili?

• Dizajn: Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná, paralelné skupiny, opakované merania; registrácia ISRCTN74292348; schválenie ERB. Testovacie návštevy v dňoch 0, 30 a 56 + opätovné vyšetrenia 48 hodín po každej záťaži.
• Účastníci: 30 mužov a žien (priemerný vek 56 ± 9 rokov; BMI 31 ± 7,5 kg/m²) s anamnézou miernej až silnej bolesti kĺbov/svalov a/alebo diagnostikovanej osteoartrózy; povolené boli aj sprievodné stabilizované ochorenia.
• Intervencia: Zázvorové kapsuly 125 mg/deň (≈ 12,5 mg/deň gingerolov) oproti identickému placebu počas 58 dní. Táto dávka by podľa výpočtov autorov mala byť dostatočná vzhľadom na koncentráciu oleoresínu počas extrakcie CO₂ a fermentácie.
• Ako sa to meralo:
  • Bolesť/funkcia: WOMAC, LeCause index, SF-36, VAS hodnotenie bolesti spôsobenej tlakom v prednej časti stehna (m. vastus medialis); drep s činkami pri 30 % telesnej hmotnosti (3×10 opakovaní).
  • Zápal/bezpečnosť: cytokínový panel (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), kompletný kompletný krvný obraz, lipidy, glykémia, kreatínkináza, hemodynamika.

Čo našli?

• Bolesť a funkcia (primárne výsledky):
  • Zázvor znížil subjektívnu bolesť svalu vastus medialis a zlepšil dotazníky bolesti/stuhnutosti/funkčnej kapacity (WOMAC; LeCause index ukázal menšie nepohodlie pri chôdzi po schodoch a v noci). Účinky boli výraznejšie 48 hodín po cvičení.
  • Záchranné analgetiká: počas štúdie ich používalo 46,7 % v skupine užívajúcej zázvor oproti 73,3 % v skupine s placebom; rozdiely v časových bodoch nedosiahli štatistickú významnosť (chí-kvadrát p = 0,195 – 0,713).
  • Rozsah pohybu: rozsah pohybu kolena vykazoval trend smerom k zlepšeniu (p≈0,06-0,10), rozsah pohybu bedrového kĺbu nevykazoval žiadne rozdiely.
• Zápalové markery (časový priebeh):
  • Zázvor zmiernil zvýšenie hladín IL-5, IL-8, TNF-α a hsCRP, najmä v 48-hodinovom období po cvičení.
  • IL-6 a IFN-γ boli v bezprostrednom období po prvej záťaži vyššie ako východiskové hodnoty, čo autori interpretujú ako súčasť imunomodulácie (na pozadí všeobecnej tendencie k poklesu TNF-α).
• Metabolické a iné ukazovatele:
  • Glukóza nalačno na 58. deň bola v skupine so zázvorom v absolútnych hodnotách nižšia o ~13,8 mg/dl (p=0,028), ale v zmene oproti východiskovej hodnote sa nezistil žiadny rozdiel; autori netvrdia, že by sa zmena mala klinicky významne zmeniť bez sprievodných zmien HbA1c.
  • V skupine užívajúcej zázvor mal pokojový pulz tendenciu zvyšovať sa (p=0,067); systolický krvný tlak sa v oboch skupinách časom znižoval.

Bezpečnosť a znášanlivosť

• Krv: V skupine užívajúcej zázvor sa počet eozinofilov v priebehu času významne zvýšil; individuálne indexy červených krviniek boli nižšie, ale nepozorovali sa žiadne interakcie medzi skupinou a časom. Celkové panely boli v rámci normálnych limitov.
• Nežiaduce účinky: najčastejšie hlásené boli bolesti hlavy, palpitácie a nervozita (väčšinou mierna); neboli zaznamenané žiadne závažné účinky.
• Záver autorov o bezpečnosti: extrakt v dávke 125 mg/deň počas 8 týždňov bol vo všeobecnosti tolerovaný, ale výsledky si vyžadujú potvrdenie vo väčších vzorkách.

Ako tomu rozumieť „v živote“

• Zázvor nie je NSAID, ale je potenciálnym „mäkkým“ pomocníkom. V porovnaní s placebom účastníci užívajúci zázvor s menšou pravdepodobnosťou siahali po liekoch proti bolesti (hoci štatisticky to nie je silné), lepšie hodnotili bolesť/stuhnutosť/funkciu a niektoré zápalové markery sa posunuli na „zdravú“ stranu.
• Kľúčovým detailom je forma a dávka. Skúmal sa špecializovaný extrakt (extrakcia CO₂ + fermentácia) s vysokou hustotou gingerolov; čaj, prášok „od oka“ ani nakladaný zázvor sa tejto kapsule nevyrovnajú.
• Kedy očakávať účinky: rozdiely boli najzreteľnejšie v 48-hodinovom období po cvičení – kedy „to bolí najviac“.

Obmedzenia

• Vzorka je malá (n=30), 8 týždňov pozorovania, jedno centrum – štatistická sila je obmedzená, niektoré výsledky sa javia ako epizodické (podľa časových bodov).
• Komplexný cytokínový obraz: IL-6/IFN-γ miestami zvýšené, čo naznačuje skôr imunomoduláciu než „lineárny“ protizápalový účinok.
• Zovšeobecniteľnosť: Nemožno extrapolovať na všetkých pacientov s osteoartrózou ani na iné formy zázvoru; sú potrebné rozsiahle randomizované kontrolované štúdie (RCT) s klinicky relevantnými koncovými bodmi (objektívne testy funkcie, potreba analgetík s účinkom, dlhodobé výsledky).
• Sponzor: Publikáciu schválil sponzor, ale podľa autorov sa sponzor nezúčastnil zberu/analýzy údajov a rozhodnutia o publikovaní. Neboli deklarované žiadne konflikty záujmov.

Čo bude ďalej – Nápady pre prax a vedu

• Pre lekárov/pacientov: zázvor môže byť adjuvantnou možnosťou pri miernej až stredne silnej bolesti kĺbov – za predpokladu, že nenahrádza základnú liečbu; opatrnosť u osôb náchylných na arytmie (vzhľadom na trend pulzu) a pri užívaní antikoagulancií (všeobecná opatrnosť pri zázvore). Toto nie sú odporúčania z článku, ale pripomienky založené na kontexte.
• Pre výskumníkov: zopakovať protokol vo väčšej kohorte s plánovanými analýzami podskupín (pohlavie, BMI, zápalový fenotyp), štandardizovať cvičebné okno, pridať objektívne testy (krokomery/IKT platformy) a porovnať rôzne formy zázvoru (extrakt vs. prášok/čaj).

Zdroj: Broeckel J. a kol. Účinky suplementácie zázvorom na markery zápalu a funkčnú kapacitu u jedincov s miernou až stredne silnou bolesťou kĺbov, Nutrients 17(14):2365, 18. júla 2025; registrácia ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365