Ženy majú viac ochorení, ale nižšie riziko úmrtia - štúdia 480 000 prípadov zo Španielska

S pribúdajúcim vekom sa v tele hromadia chronické ochorenia a multimorbidity, čo predstavuje značnú záťaž pre systém zdravotnej starostlivosti. Zároveň rôzni ľudia vykazujú rôzne trajektórie starnutia: niektorí zostávajú zdraví a aktívni dlhšie, zatiaľ čo iní ochoria skôr. Pochopenie vzťahu medzi dĺžkou života a načasovaním nástupu ochorenia je nevyhnutné pre vývoj individualizovaných stratégií prevencie a liečby porúch súvisiacich s vekom.

Tím španielskych vedcov pod vedením Sary Cruces-Salguerovej a Andera Mateua (GeroScience) analyzoval 482 058 zdravotných záznamov ľudí nad 50 rokov, ktorí zomreli v Katalánsku, a zistil zásadné rodové rozdiely v tom, ako choroby sprevádzajú našu cestu k starobe. Štúdia bola publikovaná v časopise GeroScience.

Výskumné metódy

Autori vykonali retrospektívnu kohortovú štúdiu analyzujúcu elektronické zdravotné záznamy 41 063 zosnulých osôb (20 722 mužov s priemerným vekom úmrtia 79 rokov a 20 341 žien s priemerným vekom úmrtia 84 rokov) z provincie Gipuzkoa (Baskicko, Španielsko). Účastníci zomreli v rokoch 2014 až 2019. Štúdia zahŕňala posúdenie:

• vek nástupu ochorení v ôsmich kategóriách orgánových systémov;
• dĺžka zdravotného stavu;
• prítomnosť „únikov“ (ľudí, ktorí sa vyhýbali špecifickým patológiám až do vysokého veku);
• Multivariačná analýza vzťahov medzi vekom, pohlavím, multikomorbiditou a prežitím.

Kľúčové výsledky

1. Predĺžená dĺžka života odďaľuje nástup chorôb. Ľudia s priemernou dĺžkou života nad priemerom (82 rokov) sa v neskoršom štádiu stretávali s chorobami všetkých skúmaných systémov.
2. Extrémne skupiny vykazujú najlepšie zdravotné profily. „Najmenšia“ aj „najdlhšia“ skupina mali najmenej postihnutých telesných systémov.
3. Rozdiely medzi pohlaviami. Ženy mali napriek vyššej úrovni multikomorbidity nižšie relatívne riziko úmrtia; muži dosahovali rekordný vek s menším počtom komorbidít.

Interpretácia

Štúdia zdôrazňuje dva kľúčové aspekty:

• „Kompresia chorobnosti.“ U dlhovekých ľudí je obdobie života s chorobami výrazne skrátené, čo naznačuje možnosť zlepšenia kvality starnutia.
• Potreba rodovo orientovaného prístupu. Keďže ženy akumulujú patológie pomalšie, ale častejšie majú niekoľko súčasných ochorení a muži trpia multimorbiditou menej často, ale rýchlejšie sa dostávajú do stredného veku, keď sa objaví prvé ochorenie, je dôležité, aby lekári pri plánovaní preventívnych opatrení a terapie pre dospelých pacientov zohľadnili pohlavie.

Kľúčové zistenia

1. Viac chorôb, ale menej úmrtí u žien

   • V každom vekovom štádiu majú ženy väčší počet diagnóz (multimorbidita), ale zároveň nižšie riziko úmrtia v porovnaní s mužmi.

2. „Stlačené“ trajektórie u mužov

   • Muži sa dožívajú veľmi prestížneho veku s menším počtom sprievodných ochorení, ale rýchlejšie zomierajú, keď sú chorí – ich „multimorbidita“ sa vyskytuje v užšom vekovom okne.

3. Tri vzorce starnutia

   • „Preživší“: udržiavajú si dlhšiu dĺžku života napriek chorobe.

   • „Otázni“ – prvé diagnózy dostanú neskôr ako priemer.

   • „Úniky pred chorobami“ sa dožívajú vysokého veku s minimom chronických ochorení.

Prečo je to dôležité?

• Plánovanie zdravotnej starostlivosti: Pochopenie rozdielov medzi pohlaviami v starnutí pomáha lepšie predpovedať zaťaženie nemocníc a vytvárať personalizované stratégie prevencie a liečby.
• Hľadanie zdravotných biomarkerov: „Prepperi“, najmä medzi ženskou populáciou, môžu byť kľúčom k dlhovekosti bez toho, aby bola ohrozená kvalita života.
• Vývoj intervencií: u mužov by sa mal dôraz klásť na vyhladenie „komprimovaných“ vrcholov ochorenia v strednom veku; u žien na zvládnutie multimorbidity s cieľom znížiť riziká.

„Naša štúdia ukazuje, že muži a ženy „starnú“ odlišne – ženy prenášajú choroby dlhšie, ale lepšie sa s nimi vyrovnávajú, zatiaľ čo u mužov sa choroby koncentrujú bližšie ku koncu života, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu,“ komentuje Sara Cruces-Salguerová.

Komentáre autorov

• Sara Cruces-Salguerová: „Naše údaje ukazujú, že samotná dĺžka života slúži ako štít proti vzniku chronických ochorení, pričom ľudia na krajných hraniciach dĺžky života sa tešia najlepšiemu zdraviu.“
• Ander Matheu: „Tieto zistenia poskytujú hlbšie pochopenie rodových rozdielov v starnutí a volajú po rozvoji diferencovaných podporných programov pre starších mužov a ženy.“
• Reinald Pamplona: „Použitie kumulatívnych kriviek zdravia a multimorbidity je novým krokom v gerontológii, ktorý otvára cestu personalizovanej medicíne v geriatrickej praxi.“