Aeróbne cvičenie je najúčinnejšie v boji proti zápalu súvisiacemu s obezitou

Nový výskum, ktorý bude predstavený na tohtoročnom Európskom kongrese o obezite (ECO) v Benátkach v Taliansku (12. – 15. Mája), odhaľuje protizápalové vlastnosti mierneho až intenzívneho aeróbneho cvičenia u dospelých žijúcich s nízkym zápalom spôsobeným obezita, pričom sa zdôrazňuje jej potenciál pri prevencii rôznych metabolických ochorení vrátane cukrovky 2. Typu a aterosklerózy (upchávanie tepien).

Nadmerné hromadenie tuku v tukovom tkanive vedie k chronickému zápalu nízkeho stupňa, ktorý je charakterizovaný chronicky zvýšenými hladinami škodlivých zlúčenín známych ako prozápalové cytokíny, ktoré prispievajú k rozvoju metabolických ochorení.

Vieme, že cvičenie môže znížiť riziko komplikácií spojených s obezitou a že nové lieky na chudnutie, ako sú agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1 RA), pôvodne vyvinuté pre diabetes, sú účinné pri zníženie obezity as tým spojené sú s ním problémy. V tejto analýze sme chceli zistiť, či by kombinácia cvičenia s GLP-1 RA mohla znížiť chronický zápal na nízkej úrovni u obéznych ľudí, čo je proces, ktorý je základom mnohých chronických ochorení a stavov súvisiacich s vekom.“

Sinje Torekov, hlavná autorka, profesorka, Kodanská univerzita v Dánsku

V randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii S-LITE sledovalo 195 dánskych dospelých (priemerný vek 42 rokov, 63 % žien) s obezitou (BMI 32–43 kg/m²), ale bez diabetu v anamnéze 8-týždňová nízkokalorická diéta. Diétou (800 kcal/deň) a stratili aspoň 5 % svojej telesnej hmotnosti (priemerná strata bola 13,1 kg).

Účastníci boli potom náhodne pridelení na rok liečby buď placebom (zvyčajná aktivita plus placebo) alebo cvičením (minimálne 150/75 minút mierneho/silného cvičenia týždenne podľa odporúčaní WHO, plus placebo), liraglutidom (3 mg /deň plus zvyčajná aktivita) alebo kombinácia cvičenia a liečby liraglutidom na udržanie úbytku hmotnosti.

Účastníci si sami denne podávali placebo alebo liraglutid (v závislosti od skupiny).

Cvičebný program zahŕňal dve sedenia za týždeň pod dohľadom, väčšinou intenzívne cvičenie na bicykli (hodnotené podľa srdcovej frekvencie) a účastníci boli vyzvaní, aby absolvovali dve individuálne sedenia týždenne, aby dosiahli minimálne 150 minút aktivity za týždeň.

Vzorky krvi sa odoberali pred a po nízkokalorickej diéte, ako aj po ročnom období liečby, aby sa zmerali zmeny v známych faktoroch chronického zápalu – zápalových cytokínoch, ako sú interleukíny (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) a tumor nekrotizujúci faktor alfa (TNF-α).

Po jednom roku pacienti v skupine liečenej samotným liraglutidom schudli v priemere ďalších 0,7 kg; pacienti v cvičebnej skupine pribrali v priemere 2,0 kg; a účastníci v skupine s placebom získali späť približne polovicu stratenej hmotnosti (6,1 kg). Účastníci v skupine s cvičením a liraglutidom však v priemere schudli ďalších 3,4 kg.

Zmeny zápalových markerov Po nízkokalorickej diéte sa hladiny TNF-α zvýšili v priemere o 8,4 % a hladiny IL-10 o 11,7 %. Zvyšné cytokíny nevykazovali významné zmeny po diétnej intervencii. TNF-α je spojený s apoptózou (bunková smrť) a autori naznačujú, že rýchly úbytok hmotnosti vedie k prechodnému zvýšeniu TNF-α ako markera stresu.

Na konci jednoročného intervenčného obdobia skupina s cvičením znížila hladiny IL-6 v priemere o 31,9 % a o 18,9 % v porovnaní s placebom. Chronicky zvýšené hladiny IL-6 sú spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je ateroskleróza a inzulínová rezistencia. Cvičebná skupina tiež znížila hladiny IFN-γ v priemere o 36,6 % a 37,2 % v porovnaní s placebom. IFN-γ pri obezite je spojený s inzulínovou rezistenciou.

Liraglutid a kombinovaná skupina znížili hladiny IL-6 v priemere o 17,3 % a 19,9 %, v danom poradí, počas obdobia intervencie, ale v porovnaní s placebom neboli žiadne významné rozdiely. V skupinách s placebom, liraglutidom alebo kombináciou však nedošlo k žiadnym zmenám v hladinách IFN-γ.

Neexistovali žiadne významné rozdiely v plazmatických koncentráciách IL-2, IL-8, IL-10 a TNF-α medzi skupinami.

„Naše výsledky ukazujú, že vykonávanie odporúčaného cvičenia je najúčinnejšou stratégiou na zníženie chronického zápalu nízkeho stupňa,“ hovorí profesor Torekov. "Liečba liraglutidom neznížila zápal viac ako placebo a pridanie liraglutidu k cvičeniu neznížilo zápal ďalej. Tieto výsledky poukazujú na výhody mierneho až intenzívneho cvičenia pri znižovaní zápalu nízkej úrovne obezity, čo môže pomôcť predchádzať súvisiacim metabolickým ochoreniam."."

Miera odchodov bola nízka. Po jednom roku dokončilo štúdiu 41 zo 49 randomizovaných pacientov v skupine s liraglutidom, 40 zo 48 pacientov v skupine s cvičením, 45 zo 49 pacientov v skupine s kombináciou a 40 zo 49 pacientov v skupine s placebom.