Štúdia odhaľuje rozdiely v reakciách mozgu mužov a žien na nízku sexuálnu túžbu

V nedávnej štúdii publikovanej v Scientific Reports výskumníci skúmali neurofunkčné determinanty hypoaktívnej poruchy sexuálnej túžby (HDSS) u mužov a žien. Jednoducho povedané, ide o stav, pri ktorom ľudia pociťujú zníženú sexuálnu túžbu, čo spôsobuje úzkosť. Tento syndróm bol predtým skúmaný u žien, ale nikdy predtým u mužov. V tejto štúdii výskumníci použili funkčnú magnetickú rezonanciu (fMRI) v kombinácii s psychometrickými dotazníkmi na posúdenie neurofunkčných reakcií mužov a žien na sexuálne a nesexuálne videoprezentácie.

Táto štúdia zistila, že ženy s hypoaktívnou sexuálnou túžbou sa riadia teóriou zhora nadol, ktorá uvádza, že hyperaktivita vo vyšších kognitívnych oblastiach mozgu potláča nižšie úrovne sexuálnych oblastí mozgu. Na rozdiel od žien muži nepreukázali tento neurofunkčný vzor, čo zdôrazňuje sexuálny dimorfizmus v tom, ako mužský a ženský mozog spracováva sexuálne podnety. Hoci vedci neboli schopní objasniť kognitívne mechanizmy, ktoré sú základom HDSS u mužov, táto štúdia zdôrazňuje potrebu ďalšieho výskumu HDSS u mužov a naznačuje, že liečba nízkej sexuálnej túžby používaná u žien nemusí u mužov priniesť želané výsledky.

Čo je HDSS a čo o tomto stave vieme?

Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, štvrté vydanie, revidovaný (DSM-IV-TR) definuje poruchu hypoaktívnej sexuálnej túžby (HDSS) ako „pretrvávajúce sexuálne fantázie a túžby po sexuálnej aktivite, ktoré spôsobujú výraznú úzkosť alebo medziľudské ťažkosti“. Tento syndróm sa ľudovo nazýva „znížená sexuálna túžba“, „hyposexualita“ alebo „potlačená sexuálna túžba“. HDSS je sexuálna dysfunkcia, ktorej symptómy zahŕňajú výrazný nedostatok sexuálnej fantázie a vzrušenia, dokonca aj u sexuálne aktívnych mužov a žien. Vzhľadom na významné sociálne a interpersonálne utrpenie spôsobené HDSS je tento stav často spojený s depresiou a podobnými emocionálnymi poruchami.

Ženy s HSDD vykazujú väčšiu aktiváciu limbického systému na sexuálne videá ako muži.

(A) Priemerné výsledky skupiny žien s HSDD, ktoré ukazujú aktiváciu mozgu (červená/žltá) a deaktiváciu (modrá/zelená) pri sexuálnych videách v porovnaní s kontrolami (cvičenie).
(B) Priemerné výsledky skupiny mužov s HSDD, ktoré ukazujú aktiváciu a deaktiváciu mozgu na sexuálne videá v porovnaní s kontrolami (cvičenie).
(C) Oblasti mozgu, ktoré sú viac aktivované u žien (v porovnaní s mužmi) na sexuálne videá v porovnaní s kontrolami, sú zobrazené fialovou farbou. Oblasti mozgu, ktoré sú u mužov (v porovnaní so ženami) viac aktivované na sexuálne videá v porovnaní s kontrolami, sú zobrazené zelenou farbou.

Výsledky sú upravené podľa klastrov a prahové hodnoty sú Z = 2,3, P

Štúdia: Ženy s HSDD vykazujú väčšiu aktiváciu limbického systému na sexuálne videá ako muži. (A) Priemerný výkon skupiny žien s HSDD, ukazujúci aktiváciu mozgu (červená/žltá) a deaktiváciu (modrá/zelená) na sexuálne videá v porovnaní s kontrolami (cvičenie). (B) Priemerný výkon skupiny mužov s HSDD, ktorý ukazuje aktiváciu a deaktiváciu mozgu na sexuálne videá v porovnaní s kontrolami (cvičenie). (C) Oblasti mozgu, ktoré sú viac aktivované u žien (v porovnaní s mužmi) na sexuálne videá v porovnaní s kontrolami, sú zobrazené fialovou farbou. Oblasti mozgu, ktoré sú u mužov (v porovnaní so ženami) viac aktivované na sexuálne videá v porovnaní s kontrolami, sú zobrazené zelenou farbou. Výsledky sú upravené podľa klastrov a prahové hodnoty sú Z = 2,3, P

HDSS, prvýkrát identifikovaná v roku 1980 (DSM-III) a formálne definovaná v roku 1987 (DSM-III-R), je klinicky odlišná porucha od stavov, ako je asexualita a erektilná dysfunkcia. Jeho príčiny môžu zahŕňať anamnézu sexuálneho zneužívania, zmenené hladiny pohlavných hormónov alebo iné zdravotné stavy, ako je rakovina, cukrovka a roztrúsená skleróza. Napriek relatívne nedávnemu popisu je HDSS jednou z najbežnejších sexuálnych porúch na svete, odhaduje sa, že postihuje 10 % všetkých žien a 8 % všetkých mužov. Vzhľadom na sociálnu stigmu spojenú s týmto stavom sa tieto čísla považujú za hrubé podcenenie, čo poukazuje na potrebu intervencií proti vplyvu neurofunkčných chorôb na kvalitu života.

Bohužiaľ, napriek obmedzenému výskumu HDSS je dostupná vedecká literatúra na túto tému takmer výlučne zameraná na ženy, pričom jediná predchádzajúca štúdia u mužov využívala sporné metodológie. Tento rozdiel v štúdiách sa odráža v možnostiach liečby s dvoma lekárskymi licencovanými zásahmi pre americké ženy a žiadnym pre amerických mužov. Značný počet prípadov HDSS u mužov je nesprávne diagnostikovaných ako erektilná dysfunkcia, ktorá zhoršuje stres a duševné zdravie spojené s týmto stavom.

V tejto štúdii sa výskumníci snažili použiť funkčnú magnetickú rezonanciu (fMRI) v kombinácii s niekoľkými psychometrickými dotazníkmi na posúdenie neurofunkčných reakcií mužov a žien s HDSS na sexuálne a nesexuálne podnety (v tomto prípade video prezentácie – vizuálne sexuálne podnety). Štúdia zahŕňala mužov a ženy s klinicky potvrdeným HDSS (ICD-11), ktorí boli prijatí prostredníctvom reklám v celom Londýne (tlač a online médiá). Skríning účastníkov pozostával z telefonického rozhovoru, po ktorom nasledovalo osobné lekárske posúdenie (krv a dotazníky) na rozlíšenie medzi získanou a generalizovanou HDSS. Aby sa predišlo zámene s existujúcimi klinickými stavmi, ľudia s psychiatrickým ochorením v anamnéze alebo so súčasnou liečbou boli zo štúdie vylúčení.

"...účastníci musia byť v stabilnom, komunikatívnom, monogamnom vzťahu dlhšie ako 6 mesiacov. Účastníci boli vylúčení, ak mali v anamnéze nevyriešenú sexuálnu traumu, násilie alebo agresiu, užívanie liekov (predpis alebo nadmernú voľne predajné) alebo bylinné lieky na zvýšenie sexuálnej túžby, vzrušenia alebo výkonu, alebo ak mali kontraindikácie na vyšetrenie magnetickou rezonanciou.“

Experimentálny zásah zahŕňal prezentáciu 20-sekundových tichých sexuálnych videí (prípadov) preložených neutrálnymi, nesexuálnymi cvičebnými videami (kontrola) v 12-minútovom štandardizovanom bloku (hodnotené na Likertovej stupnici). Účastníci boli povinní vyplniť inventár sexuálnej túžby a vzrušenia (SADI) bezprostredne pred a po experimentálnej intervencii, ktorý meral 54 deskriptorov v kategóriách hodnotiace, negatívne, fyziologické a motivačné. Počas experimentálnej intervencie účastníci podstúpili simultánne testovanie fMRI a pulznej oxymetrie.

Spracovanie údajov zahŕňalo korelácie medzi výsledkami dotazníka a snímkami vzrušenia fMRI, zhody medzi aktivačnými vzormi u mužov a žien (prostredníctvom kockových koeficientov) pre sexuálne a nesexuálne vizuálne stimuly a analýzu oblastí záujmu mozgu (ROI), najmä tých zodpovedajúce nervovej reprodukčnej sieti (amygdala, hypotalamus, ostrovčekový kortex, precentrálny gyrus, striatum a talamus).

Po skríningovom procese zostalo v štúdii 32 mužov a 32 žien s klinicky potvrdeným HDSS. Zatiaľ čo muži boli v priemere o deväť rokov starší ako ich ženské náprotivky, výsledky koeficientu kocky naznačujú, že vek výsledky štúdie neovplyvnil. Ďalších 20 zdravých mužov a žien bolo prijatých, aby potvrdili rozdiely medzi sexuálnymi a nesexuálnymi stimulmi a stanovili základné úrovne nervových aktivačných reakcií.

"Výsledky sú do istej miery v súlade s predchádzajúcimi štúdiami u ľudí s normálnou sexuálnou túžbou, čo naznačuje, že ženy a muži vykazujú podobné celkové vzorce aktivácie ako vizuálne sexuálne stimuly. Pozoruhodné rozdiely boli však pozorované v aktivácii limbických oblastí mozgu u žien a muži s HDSS, najmä hypotalamus, amygdala a talamus, čo sú kľúčové štruktúry spojené s emocionálnym spracovaním a sexuálnou motiváciou.“

Táto štúdia zdôrazňuje, že neurónová sexuálna sieť u žien s HDSS vykazuje aktiváciu, keď sú prezentované sexuálne stimuly; tieto „nízkoúrovňové“ neurofunkčné centrá (limbické oblasti) sú však maskované súčasnou aktiváciou vyšších kortikálnych oblastí, čo podporuje hypotézu zhora nadol navrhnutú Cacioppom. Na rozdiel od toho muži s HDSS nevykazovali aktiváciu neurálnej sexuálnej siete, čo naznačuje, že vizuálne sexuálne signály nie sú účinne prenášané do emocionálnych centier spojených so sexuálnou odpoveďou. Táto štúdia je prvou vedeckou prácou, ktorá vysvetľuje sexuálnu dimorfiu medzi mužským a ženským neurofunkčným HDSS. Zdôrazňuje potrebu ďalšieho výskumu, najmä u mužov, predtým, ako bude možné vyvinúť účinné terapeutické zásahy proti tomuto stavu.