Prvá štúdia na svete ukazuje výhody detekcie a liečby nediagnostikovanej astmy a CHOCHP
Posledná kontrola: 14.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hľadanie a liečba ľudí s nediagnostikovanou astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) zlepšilo ich zdravie a znížilo počet návštev zdravotnej starostlivosti pre respiračné symptómy do jedného roka od diagnózy, podľa prvej klinickej štúdie na svete publikovanej v New England Journal of Medicine.
„Odhadom 70 % ľudí s astmou alebo CHOCHP nie je diagnostikovaných,“ povedala moderátorka Autor štúdie Dr. Sean Aaron, vedúci výskumný pracovník a pľúcny špecialista v The Ottawa Hospital a profesor na University of Ottawa. "Toto je prvá štúdia, ktorá ukazuje, že liečba týchto ľudí výrazne zlepšuje ich zdravie a kvalitu života."
Ako výskumný tím identifikoval nezistené prípady?
Na identifikáciu ľudí s nediagnostikovanou astmou a CHOCHP zavolal výskumný tím v rokoch 2017 až 2023 na náhodné telefónne čísla na 17 študijných miest po celej Kanade. Automatizovaný hovor sa spýtal, či niektorí dospelí v domácnosti mali nevysvetliteľnú dýchavičnosť, dýchavičnosť, pretrvávajúcu kašeľ alebo vykašliavanie hlienov za posledných šesť mesiacov.
26 905 ľudí, ktorí hlásili tieto príznaky, vyplnilo dotazníky. Tí, ktorí mali vysokú pravdepodobnosť astmy alebo CHOCHP, podstúpili spirometrické dýchacie testy, zlatý štandard diagnostiky.
Celkovo 595 ľuďom bola diagnostikovaná astma alebo CHOCHP a 508 súhlasilo s účasťou v randomizovanej kontrolovanej štúdii porovnávajúcej rôzne typy liečby.
Polovica ľudí v štúdii bola náhodne zaradená do bežnej starostlivosti (liečba poskytovaná ich lekárom primárnej starostlivosti alebo klinikou urgentnej starostlivosti), zatiaľ čo druhú polovicu liečil pľúcny špecialista a pedagóg na astmu/CHOCHP (špeciálne vyškolená zdravotná sestra alebo respiračný terapeut).
Ľuďom liečeným pľúcnym špecialistom a pedagógom boli predpísané inhalátory na astmu alebo CHOCHP a boli poučení, ako ich používať. Niektorí dostali akčné plány na samostatné zvládnutie vzplanutí. Dostali tiež liečbu na odvykanie od fajčenia, poradenstvo v oblasti cvičenia a hmotnosti a v prípade potreby aj vakcíny proti pneumónii a chrípke.
Z pacientov liečených pľúcnym špecialistom a pedagógom začalo 92 % užívať nové lieky na astmu alebo CHOCHP v porovnaní so 60 % pacientov, ktorí dostávali obvyklú starostlivosť.
Liečba nediagnostikovanej astmy a CHOCHP vedie k menšiemu počtu návštev zdravotnej starostlivosti
Výskumníci zistili, že pacienti, ktorých navštívil pľúcny špecialista a pedagóg, mali v priemere 0,53 návštev ročne kvôli respiračným symptómom v roku po diagnóze, v porovnaní s 1,12 návštevami v skupine bežnej starostlivosti.
Navyše, u pacientov sledovaných pľúcnym špecialistom a pedagógom sa priemerné skóre v St. George Respiratory Questionnaire zvýšilo o 10,2 bodu v porovnaní so 6,8 bodmi v skupine s obvyklou starostlivosťou. Štvorbodové zvýšenie znamená zlepšenie zdravia a kvality života.
„V skutočnom živote nie každý môže navštíviť pľúcneho špecialistu,“ vysvetľuje Dr. Aaron. „Dobrou správou je, že ak pacient dostane diagnózu a liečbu, jeho symptómy sa zlepšia. Ľudia v našej štúdii, ktorí chodili k lekárom primárnej starostlivosti a na kliniky urgentnej starostlivosti, mali dobré výsledky a tí, ktorí chodili k špecialistovi a učiteľovi, mali vynikajúce výsledky.“
Účastník štúdie poznamenáva dôležitosť diagnózy astmy
Jazminn Hein mala 24 rokov a nedávno porodila svoje prvé dieťa, keď jej zavolali, aby sa zapojila do štúdie. Niekoľkokrát nosenie bielizne po schodoch alebo telefonovanie po dobu 10 minút jej vyrazilo dych. Nevidela dôvod na to, aby sa nepodrobila dychovej skúške.
„Roky som lekárom hovoril o pocite slona na mojej hrudi a ťažkostiach s dýchaním. Povedali, že je to moja úzkosť, že mám záchvaty paniky,“ spomína Jazminn.
To však neboli záchvaty paniky. Bola to astma. Astma, asi od základnej školy. Denný inhalátor zmenil jej príznaky.
„Diagnóza astmy je dôležitá,“ hovorí. „Svaly potrebujú kyslík, a keď nemôžete správne dýchať, unavuje vás to a vyčerpáva vás. Všimol som si nárast energie. Teraz mám dve malé deti a môžem s nimi držať krok. Lepšie spím, pretože som sa neustále prebúdzal na dýchavičnosť.“
Astma postihuje 8 % dospelých v Kanade a môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, zatiaľ čo CHOCHP postihuje 8 % Kanaďanov nad 60 rokov.
„Ak máte príznaky ako ja, navštívte svojho lekára alebo ambulanciu urgentnej starostlivosti a požiadajte o spirometrický test,“ odporúča Jazminn. „Najhoršia vec, ktorá sa môže stať, je plytvanie časom. Ale ak máte ochorenie dýchacích ciest a je správne liečené, môžete robiť veci, o ktorých ste ani nevedeli, že ste ich zmeškali.“
Dr. Aaron súhlasí s Jazminn. Domnieva sa, že najlepší spôsob, ako identifikovať viac prípadov nezistenej astmy a CHOCHP, je, aby si pacienti sami vyhľadali diagnózu. Jeho minulé výskumy ukázali, že aj skoré štádiá týchto chorôb sú spojené s horšou kvalitou života, väčším počtom návštev zdravotníckej starostlivosti a zníženou produktivitou práce.
„Mnoho ľudí vie, že keď sa objavia určité príznaky, môžu požiadať o testy na rakovinu prsníka a hrubého čreva. V ideálnom prípade by si vyžiadali spirometrické vyšetrenie, keď sa objavia príznaky chronického respiračného ochorenia,“ hovorí doktor Aaron. "Ľudia by nemali znášať problémy s dýchaním, keď je k dispozícii účinná liečba."