Odborníci odporúčajú odmietnuť skríning rakoviny prostaty

Nezávislá odborná komisia odporúča, aby lekári z USA nevykonali špeciálny krvný test na zistenie rakoviny prostaty. Poradná skupina založená Kongresom sa domnieva, že široko používaný test nesie viac škody ako dobrého.

Rakovina prostaty je druhou najbežnejšou formou rakoviny diagnostikovanej u amerických mužov. V uplynulom roku dostalo 240 tisíc ľudí zlé správy, najmä staršie osoby staršie ako 60 rokov. Pre 33 tisíc ľudí choroba viedla k smrti.

Prostata alebo prostata je malý orgán, ktorý vyzerá ako orech. Je súčasťou reprodukčného systému mužského tela a produkuje tekutinu, ktorá je súčasťou spermií.

Od deväťdesiatych rokov sa skúška špecifického antigénu prostaty (PSA) stala bežným lekárskym postupom pre mužov starších ako 55 rokov v USA av mnohých ďalších rozvinutých krajinách. Počas tejto analýzy sa meria obsah proteínu v krvi, ktorého hladina sa zvyšuje v prítomnosti buniek rakoviny prostaty. V prípade zistenia rakoviny prechádza pacient intenzívnou liečbou zameranou na zníženie nádoru. Môže ísť o rádioterapiu, chirurgický zákrok alebo podávanie estrogénov.

Ale často PSA test dáva falošný poplach, a muži, ktorí, ako sa ukázalo, nie rakovina nie je prítomný alebo nádor je tak malé, že nepredstavujú skutočnú hrozbu pre zdravie, musíme byť vystavené zbytočným a potenciálne nebezpečných postupov, ako je biopsia prostatickej tkanive.

V roku 2008 odborná komisia odporučila odstúpiť od testov PSA u mužov starších ako 75 rokov. Teraz sa odborníci domnievajú, že tieto testy nie sú vôbec potrebné. Komisia dospela k tomuto záveru na základe dvoch rozsiahlych štúdií, ktorých cieľom bolo posúdiť prínosy takýchto testov.

Na základe výsledkov klinických štúdií uskutočnených v USA a Európe experti dospeli k záveru, že riziko screeningu prostaty výrazne prevažuje nad jej prínosom.

"V najpriaznivejším prípade sa v priebehu nasledujúcich desiatich rokov vyhnú smrti z rakoviny prostaty iba jedna osoba z tisíce, ktorá prešla týmto postupom," vysvetľuje predseda expertnej komisie Virginia Moyerová. - Zároveň sa dva alebo tri osoby dostanú komplikácie vo forme trombov, srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. A štyridsať ľudí bude mať vážne následky intervencie: erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču alebo oboje. "

Okrem toho päť z týchto tisíc zomrie v priebehu jedného mesiaca po operácii na liečbu rakoviny prostaty.

Ale nie všetci súhlasia s odporúčaniami odborníkov. Kritici tvrdia, že v štúdiách, na ktorých sú založené, existujú vážne nedostatky. Najmä, ako hovoria, nesprávna metodika spochybňuje záver štúdie vykonanej v USA na 76 tisíc mužov, a to, že úmrtnosť na rakovinu prostaty u mužov, ktorí prešli tento postup a neprešlo to, nelíši.

Komisia sa tiež spoliehala na výskum v siedmich európskych krajinách, v ktorých sa dospelo k záveru, že test PSA pomáha ušetriť len málo životov. Kritici sa však domnievajú, že ak sa opravia chyby v metodike štúdie, ukáže sa, že tento test znižuje riziko úmrtia na rakovinu prostaty o jednu tretinu.

Dr William Catalona je profesorom urológie na Lekárskej fakulte na Northwesternskej univerzite v Illinois a vedúcim výskumného programu Fakulty proti rakovine prostaty. Podľa neho odporúčania expertnej skupiny hraničia s nezodpovednosťou.

"Toto je absolútne neopodstatnený, bezpredmetný a nepodložený krok," hovorí. Toto je veľmi zlé odporúčanie. "

Katalón hovorí, že PSA test odhaľuje medzi 10 a 15 percentami mužov, ktorí sú vystavení riziku vzniku rakoviny prostaty. Mnohí muži so zvýšenou hladinou PSA dostávajú biopsiu. Catalona ju porovnáva s používaním novokaínu v stomatológii na zmiernenie bolesti.

"Áno, bude to nepríjemné. Na chvíľu to bude trochu trpké, ale po niekoľkých dňoch to všetko zmizne, "hovorí. "A budete s ňou spokojní, pretože ak ste to neurobili a absces začal, všetko by bolo oveľa horšie."

Predseda komisie Virginia Moyerová hovorí, že odborníci neodporúčajú absolútne ukončiť testy PSA. Veria, že nie je potrebné hromadné vyšetrenie.

"Ak osoba trvá na vykonaní štúdie a rozumie jej potenciálnemu prospechu a možnej ujme, tak prečo by mal zakázať. Toto je jeho individuálna voľba, "hovorí.

Lekári nie sú povinní dodržiavať odporúčania komisie, ale môžu ich počúvať poisťovne, ktoré môžu odmietnuť pokryť náklady na test PSA. Odporúčania komisie a kritický komentár Dr. Williama Catalonia sú publikované v časopise Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],