Poruchy rodovej identity

Pohlavie človeka je určené v momente oplodnenia, keď sa spermia a vajíčko spoja. Od tohto momentu je vývoj muža alebo ženy ovplyvnený komplexnou súhrou prenatálnych a postnatálnych faktorov.

Rodová identita je definovaná ako sebaponímanie vlastnej rodovej identity, ktoré nie vždy zodpovedá pohlavným charakteristikám jednotlivca. Rodová rola je správanie, ktoré jednotlivec identifikuje ako mužské alebo ženské. Rodová rola je založená na verbálnych a neverbálnych signáloch prijímaných od rodičov, rovesníkov a spoločnosti o tom, ako by sa mali správať chlapci a dievčatá alebo muži a ženy.

V prvých dvoch alebo troch rokoch života formuje prostredie dieťaťa jeho pocity ohľadom jeho pohlavia. Dieťa vychovávané ako chlapec sa zvyčajne považuje za chlapca a podľa toho sa aj správa (rodová rola), aj keď je „biologicky“ žena. To isté sa stane, ak sa dieťa narodí s pohlavnými znakmi oboch pohlaví (hermafrodit).

Existuje nespočetné množstvo teórií, ktoré vysvetľujú mnohé faktory, ktoré zohrávajú úlohu vo vývoji sexuálnej identity. Produkcia hormónov počas prenatálneho vývoja má veľký význam. Vo všeobecnosti panuje zhoda v tom, že ide o veľké množstvo doteraz nepreskúmaných senzorických, biochemických a psychologických faktorov, vrátane spôsobu, akým rodičia zaobchádzajú so svojimi deťmi v raných štádiách ich vývoja. Žiadne z vysvetlení však nie je vyčerpávajúce. Miešanie aktivít, ktoré sú typické pre chlapcov a dievčatá, má len obmedzený vplyv na ich budúcu sexuálnu identitu. Vôbec nie je nevyhnutné, aby výber sexuálnej identity závisel od toho, že chlapec sa v detstve hrá s bábikami, zatiaľ čo dievča uprednostňuje technické hry.

Keď je rodová identita dieťaťa pevne stanovená, zvyčajne sa počas života nemení. Ak napríklad dievča vyrastie a je vychovávané ako chlapec, zvyčajne sa bude aj neskôr v živote považovať za chlapca, a to aj napriek tomu, že sa u neho rozvinú zjavné ženské znaky. Len niekedy sa vznikajúce problémy s rodovou identitou dajú vyriešiť podporou správania, ktoré zodpovedá biologickému pohlaviu. V niektorých prípadoch sa anatomické anomálie dajú korigovať chirurgicky.

Treba vziať do úvahy, že sexuálna identita človeka nie je určená len jeho erotickou príťažlivosťou pre iných ľudí. Záleží aj na tom, či sa muž cíti stotožnený so ženou alebo či sa žena cíti stotožnená s mužom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Poruchy rodovej identity v detstve

Tieto poruchy postihujú deti, ktoré majú pocit, že patria k opačnému pohlaviu. Rozpoznateľné sú podľa opakujúceho sa a posilňovaného správania, ktoré je charakteristické pre danú rodovú rolu a zodpovedá ich mylnému vnímaniu samých seba ako chlapcov alebo dievčat. Príčiny týchto zriedkavých porúch nie sú jasné.

Existuje hypotéza, že túto poruchu spôsobujú rodičia, ktorí povzbudzujú svoje dieťa k správaniu, ktoré je typickejšie pre opačné pohlavie. Napríklad jeden rodič, ktorý chcel mať dcéru, oblieka narodeného chlapca namiesto očakávanej dcéry do dievčenských šiat a hovorí mu, aký je atraktívny a roztomilý.

Na začiatku liečby sa odporúča pomôcť takémuto dieťaťu spriateliť sa s inými deťmi rovnakého pohlavia, chrániť ho pred posmechom a šikanovaním zo strany rovesníkov. Behaviorálna terapia modifikuje správanie opačného pohlavia takým spôsobom, aby bolo prijateľné. Psychodynamická terapia, zameraná na spracovanie nevyriešených psychických konfliktov a problémov, sa vykonáva v rodinách spojených s prejavmi transsexuality.

[ 7 ], [ 8 ]

Transsexualita

Poruchy rodovej identity, definované ako transsexualita, priťahujú veľkú pozornosť médií, hoci sú v skutočnosti veľmi zriedkavé. Do roku 1985 bolo na celom svete registrovaných iba 30 000 takýchto prípadov. Transsexualita označuje rodovú identitu, ktorá je opačná k anatomickému pohlaviu osoby. V týchto prípadoch je muž presvedčený, že je v skutočnosti žena a naopak. Väčšina transsexuálov má v anamnéze transvestizmus a iné rodovo protirečivé správanie. Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné jasne preukázať, že situácia trvá už dlho (zvyčajne od detstva), nezmenila sa a je sprevádzaná silným pocitom presvedčenia.

Tieto prípady sa zvyčajne objavia, keď sa transvestiti snažia zmeniť svoje pohlavie, zvyčajne chirurgicky. Ošetrujúci lekár musí zvážiť, že pacient mohol mať v detstve emocionálne problémy, ktoré viedli ku kríze rodovej identity. Možno sa táto kríza dá prekonať bez chirurgického zákroku.

Všetkým osobám, ktoré sa usilujú o chirurgickú zmenu pohlavia, je predpísaná psychoterapia. Jej cieľom je objasniť postoj pacienta k nezvratnému chirurgickému zákroku a zabezpečiť, aby túžba po chirurgickom zákroku bola neotrasiteľná a bola výsledkom dobrovoľného presvedčenia. Terapia môže pomôcť pacientovi adaptovať sa na novú rodovú rolu po operácii.

Zmena pohlavia môže byť úspešná, keď pacientka pred operáciou žije v zvolenej rodovej role niekoľko rokov. Muž, ktorý chce byť ženou, si teda môže odstrániť nechcené ochlpenie, používať kozmetiku a nosiť dámske oblečenie. Žena si môže skrývať prsia a obliekať sa ako muž. Zároveň sa obe pohlavia snažia, ak je to možné, potvrdiť svoju príslušnosť k pohlaviu, ktoré si pre seba zvolili.

Približne 6 mesiacov pred operáciou sa začína s hormonálnou terapiou, ktorá podporuje redistribúciu tukového tkaniva a ochlpenia, ako aj úpravu genitálnej oblasti a ďalších orgánov. Nakoniec sa rozhodne o vykonaní prvej plastickej operácie. Zmena pohlavia je zdĺhavý proces, ktorý si často vyžaduje niekoľko operácií. Pri premene ženy na muža pod tlakom okolností sa spravidla odstraňujú mliečne žľazy, ako aj maternica a často sa vykonáva plastická operácia na vytvorenie penisu. Pri premene muža na ženu sa odstraňuje penis a semenníky a vykonáva sa plastická operácia na vytvorenie vulvy a vagíny.

Ani po mnohých rokoch prípravy neexistuje záruka, že chirurgický zákrok prinesie uspokojivé výsledky. Psychoterapia často pokračuje niekoľko rokov po operácii.