Anatómia ženského prsníka

• Štruktúra

Základňa normálne vyvinutej ženskej mliečnej žľazy siaha vertikálne od 3. do 6. rebra a od hrudnej kosti po prednú axilárnu čiaru a horizontálne, pričom pokrýva významnú časť veľkého prsného svalu a časť predného pílového svalu.

Samotné žľazové teleso pozostáva z 15 – 20 kužeľovitých lalokov, ktoré sa radiálne zbiehajú svojimi vrcholmi smerom k bradavke. Vývodné kanáliky jedného veľkého laloku sa spájajú do mliečneho kanálika, ktorý je ukončený malým lievikovitým otvorom v hornej časti bradavky.

Mliečna žľaza sa nachádza na fascii veľkého prsného svalu, s ktorým je spojená riedkym spojivovým tkanivom. Na úrovni II-III rebier sa povrchová fascia rozdeľuje a tvorí puzdro pre mliečnu žľazu. Z tohto puzdra sa radiálne rozširujú do jeho hrúbky platničky spojivového tkaniva, ktoré delia parenchým a tukové tkanivo žľazy na laloky. Fasciálne puzdro mliečnej žľazy je pripevnené k kľúčnej kosti hustým prameňom povrchovej fascie (Cooperov väz). Tkanivo mliečnej žľazy sa podľa lokalizácie delí na intra- a extrakapsulárne. To druhé sa nachádza najpovrchnejšie.

• Krvné zásobenie

Krvné zásobenie mliečnej žľazy zabezpečujú tri rôzne zdroje: 1) zo zadných medzirebrových artérií, 2) z vetiev vnútornej hrudnej artérie a 3) z laterálnej hrudnej artérie. Vetvy zadných medzirebrových ciev zásobujú vnútornú a v menšej miere aj laterálnu časť žľazy. Hlavným zdrojom krvného zásobenia mliečnej žľazy je vnútorná hrudná artéria. Jej perforujúce vetvy vystupujú cez štyri horné medzirebrové priestory priamo vedľa hrudnej kosti. Najväčšou cievou je v 60 % prípadov druhá perforujúca vetva, v 40 % prípadov tretia perforujúca vetva. Poškodenie týchto ciev počas endoprotézy mliečnych žliaz vedie k silnému krvácaniu. Krvné zásobenie dvorca a bradavky zabezpečuje bohatá sieť arteriálnych anastomóz umiestnených priamo v koži, tvorených vetvami všetkých troch zdrojov. Žilový odtok mliečnej žľazy sa vykonáva cez hlboké a povrchové žily. Hlboké žily sprevádzajú arteriálne kmene, zatiaľ čo povrchová žilová sieť sa nachádza pod kožou a je reprezentovaná sieťou ciev so širokými slučkami (circulus venosus Halleri).

• Lymfatický systém

Lymfatické cievy mliečnej žľazy tvoria bohatú sieť a odvádzajú lymfu v nasledujúcich hlavných smeroch: z jej laterálnych častí do axilárnych uzlín, zo zadnej časti do supraklavikulárnych a podkľúčkových lymfatických uzlín a zo supermediálnej časti do parasternálnych lymfatických uzlín. Estetické operácie na mliečnej žľaze spravidla nevedú k významnému narušeniu lymfatického odtoku.

• Inervácia

Inervácia kože pokrývajúcej žľazu sa vykonáva z troch hlavných zdrojov. Vonkajšia časť mliečnej žľazy je zásobovaná anterolaterálnymi kožnými vetvami III-IV medzirebrových nervov, vnútorná časť - anteromediálnymi vetvami II-IV medzirebrových nervov, horná časť - vetvami supraklavikulárneho nervu vychádzajúceho z cervikálneho plexu. Okrem toho sa na inervácii mliečnej žľazy podieľajú vetvy mediálneho a laterálneho hrudného nervu. Senzorickú inerváciu bradavkovo-areolárneho komplexu zabezpečuje anterolaterálna kožná vetva IV medzirebrového nervu, ktorá na úrovni axilárnej línie preniká do medzirebrových svalov a delí sa na zadnú a prednú senzorickú vetvu. Tá pokračuje na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru pod fasciou predného pílovitého svalu k vonkajšiemu okraju veľkého prsného svalu a potom sa otáča dopredu a vstupuje do tkaniva žľazy.

Terminálne vetvy pozostávajú z 5 zväzkov: tri inervujú dvorec mačacieho dvorca, jeden inervuje bradavku a posledný inervuje parenchým žľazy okolo dvorca mačacieho dvorca. Pri orientácii podľa konvenčného ciferníka dosiahnu nervové vodiče pravý dvorec mačacieho dvorca o 7. hodine a ľavý dvorec mačacieho dvorca o 5. hodine.

• Tvar a veľkosť mliečnych žliaz

Veľkosť a tvar mliečnych žliaz sa v rôznych obdobiach života ženy značne líšia. Počas puberty existuje päť po sebe nasledujúcich období tvorby žliaz: počiatočné - plochý detský tvar; kopcovitý nárast objemu so zväčšením priemeru dvorca; celkové zväčšenie objemu žľazy, ako aj dvorca, ale bez jasného formovania obrysu dvorca a bradavky; dvorec a bradavka sa formujú do výrazného sekundárneho vyvýšenia; zrelá mliečna žľaza má spoločný obrys s dvorcom a vyčnievajúcou bradavkou. Juvenilná kužeľovitá mliečna žľaza časom dozrieva s postupným splošťovaním horných a mediálnych kvadrantov. Mliečna žľaza je vysoko citlivý hormonálne závislý orgán, čo sa môže prejaviť na tvare a objeme žľazy v rôznych obdobiach menštruačného cyklu ženy. Počas života gravitácia a tehotenstvo ovplyvňujú tvar mliečnej žľazy a vedú k jej ptóze.

Ideálny tvar a veľkosť ženských prsníkov sa určujú v súlade s rasovými, národnými, sociálno-estetickými a do značnej miery aj individuálnymi predstavami. Objem normálnej mliečnej žľazy sa v závislosti od konštitúcie, výšky a telesnej hmotnosti ženy môže pohybovať od 150 do 600 cm3. Bradavkovo-areolárny komplex s normálnym,

Vyvinutá mliečna žľaza by mala byť vždy umiestnená mierne nad výbežkom submamárneho záhybu, ktorý sa zvyčajne nachádza na úrovni šiesteho medzirebrového priestoru.

Priemerné štatistické parametre „ideálneho“ prsníka boli vypočítané pre ženu s výškou 162 cm a vekom 17 – 18 rokov. Priemer dvorca prsníka je v priemere 3,7 cm a pohybuje sa od 2,8 do 4,5 cm. Vzdialenosť medzi jugulárnym zárezom a bradavkou sa pohybuje od 18 do 24 cm (v priemere 21 cm). Vzdialenosť od submamárneho záhybu k bradavke je v priemere 6,5 cm (od 5 do 7,5 cm). Vzdialenosť medzi bradavkami je 2,1 cm (od 20 do 24 cm). Bradavka sa zvyčajne nachádza 1 – 2 cm laterálne od stredovej čiary kľúčnej kosti a 11 – 13 cm od stredovej čiary. Väčšina parametrov sa výrazne mení, keď pacientka leží.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]