Celulitída: všeobecné zásady korekcie

Celulitída alebo lipodystrofia je špeciálny stav podkožného tukového tkaniva, ktorý vedie k celému radu kozmetických defektov.

Termín „celulitída“ nie je všeobecne akceptovaný, prvýkrát sa použil v 20. rokoch minulého storočia. Až od 80. rokov sa vykonáva seriózny vedecký výskum a objavujú sa publikácie v médiách.

Klinický obraz a faktory vedúce k vzniku celulitídy boli doteraz dostatočne podrobne preskúmané a metódy jej korekcie sa neustále navrhujú a zlepšujú.

Patogenéza celulitídy. Lipodystrofia je založená na exogénnych aj endogénnych predisponujúcich faktoroch. Medzi exogénne faktory patrí fyzická nečinnosť, nevyvážená strava (neobmedzená konzumácia tukov a sacharidov), fajčenie, stres, konzumácia alkoholu a ďalšie faktory. Zdôrazňuje sa, že nosenie topánok na vysokých podpätkoch je významným negatívnym faktorom. Medzi endogénnymi faktormi sa osobitne zdôrazňuje význam endokrinných zmien (vedúcich predovšetkým k hyperestrogénii a hypoandrogénii) a porúch krvného obehu (napríklad komplex symptómov kŕčových žíl), ako aj dedičná predispozícia, biotyp, sprievodné ochorenia (napríklad gastrointestinálny trakt). Predpokladá sa, že ženy, najmä belochov, sú náchylnejšie na celulitídu. Prevalencia celulitídy u žien sa vysvetľuje množstvom anatomických a fyziologických znakov. Hyperestrogénia a hypoandrogénia sú teda typickejšie pre ženy a charakteristickejšia je pre ne hypotónia ciev kože a podkladových svalov. Medzi morfologickými charakteristikami podkožného tukového tkaniva sú pozoruhodné väčšie tukové laloky u žien v porovnaní s mužmi. Okrem toho je známe, že interlobulárne septá spojivového tkaniva u žien sú umiestnené rovnobežne a kolmo na povrch kože a u mužov - pod uhlom 45° k povrchu kože.

Komplex endo- a exogénnych predisponujúcich faktorov vedie k zväčšeniu veľkosti adipocytov a zvýšeniu hmotnosti tukového tkaniva. Zväčšenie veľkosti adipocytov je spojené s nerovnováhou medzi procesmi lipogenézy (syntéza triglyceridov z glycerol-3-fosfátu a mastných kyselín) a lipolýzy (štiepenie triglyceridov na glycerol a voľné mastné kyseliny). Predpokladá sa, že práve zväčšené adipocyty vyvíjajú mechanický tlak na fibroblasty, čo je príčinou nadmernej tvorby kolagénu, t. j. fibrózy. Na druhej strane, zväčšenie tukového tkaniva predisponuje k narušeniu krvného obehu v rôznych vrstvách kože, čo vedie k edému tkaniva, venóznej a lymfatickej stáze. Lokálna hypoxia tiež prispieva k proliferácii a zmene kvalitatívneho zloženia kolagénových vlákien spojivového tkaniva. V tomto prípade dochádza k tvorbe vláknitých štruktúr umiestnených kolmo na povrch kože. Uvedený komplex morfologických zmien ďalej zhoršuje narušenie trofizmu a neurotrofizmu vo všetkých vrstvách kože.

[ 1 ]

Príznaky celulitídy

Komplex morfologických zmien vedie k zhrubnutiu podkožného tukového tkaniva a tvorbe tzv. „celulitídových jamiek“. Zvyčajne sa rozlišujú nasledujúce štádiá vývoja celulitídy:

• Štádium I - nie sú žiadne vonkajšie prejavy. Existuje však mierny opuch, v dôsledku cievnych porúch existuje tendencia k tvorbe hematómov, hojenie kože je narušené.
• II. štádium – opuch je výraznejší. Tvoria sa mikronoduly. Pri odobratí kožného záhybu sa odhalí tzv. „pomarančová kôra“.
• Štádium III – „pomarančová kôra“ viditeľná okom. Teplota kože klesá.
• Štádium IV - tvoria sa veľké uzliny, v oblastiach výraznej fibrózy sa koža sťahuje. V dôsledku kompresie nervových zakončení sa objavujú oblasti so zníženou citlivosťou, na termograme sa zistia studené škvrny. Niektoré uzliny sú na dotyk bolestivé. Veľké teleangiektázie sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu. Môžu byť dôsledkom zhoršeného krvného obehu v tukovom tkanive v dôsledku rozvíjajúcej sa fibrózy, ako aj komplexu symptómov kŕčových žíl. Takíto pacienti by mali byť konzultovaní s flebológom.

Zásady korekcie celulitídy

Je potrebné zdôrazniť, že úspešné riešenie tohto problému je možné len s komplexným a individuálnym prístupom. Preto v posledných rokoch odborníci v oblasti telesnej kozmetiky dávajú najväčšiu prednosť vývoju komplexných a individuálnych programov. Vďaka takýmto programom má odborník možnosť zinscenovať a vedecky zdôvodniť vplyv rôznych článkov v patogenéze celulitídy, berúc do úvahy individuálne charakteristiky každého klienta.

Vypracovanie komplexného individuálneho programu zahŕňa niekoľko fáz:

1. Vykonanie úvodnej konzultácie.
2. Vyhodnotenie klinického obrazu a určenie štádia celulitídy.
3. Vyplnenie štandardizovaného dotazníka.
4. Výber kľúčových metód, ich kombinované alebo postupné použitie

Úvodná konzultácia

Úplná úvodná konzultácia je 80 % úspechu pri dosahovaní stabilného výsledku. Práve počas úvodnej konzultácie je možné nadviazať primeraný psychoemocionálny kontakt a dôveryhodný vzťah medzi klientom a lekárom. Úlohou kozmetológa je objasniť účel návštevy, určiť motívy chudnutia. V prípade potreby by mal špecialista pomôcť klientovi jasne formulovať motiváciu pre návštevu salónu, čo často pomáha klientovi podvedome sa naladiť na pozitívny výsledok. Ako príklad uveďme len niekoľko vyjadrení klientov: „Mám elegantný nohavicový kostým, ale nemôžem si ho obliecť, pretože nohavice sú mi na bokoch príliš tesné a zdôrazňujú oblasť „brúsok“, chcem sa tohto problému zbaviť“, alebo: „Po tehotenstve a pôrode som prudko pribrala, objavili sa výrazné známky celulitídy, chcela by som sa vrátiť do svojej predchádzajúcej formy.“ Ako je zrejmé z vyššie uvedených vyjadrení, klienti môžu mať rôzne motivácie, a preto by mal byť prístup k riešeniu ich problémov prísne individuálny. Pre úplné vzájomné porozumenie musí lekár zistiť názor klienta na jeho telo: čo sa mu páči, čo sa mu nepáči, čo by chcel zmeniť, ako vníma svoje telo, čo je pripravený urobiť pre dosiahnutie cieľa a udržanie výsledku. Je dôležité viesť klienta k myšlienke spolupráce, pretože ďalšou fázou konzultácie je diskusia o stravovaní. Väčšina ľudí sa mylne domnieva, že ak absolvujú kozmetické procedúry, nemali by robiť nič iné. Lekár je zodpovedný za vykonanie kompetentnej úvodnej konzultácie o nízkokalorickej výžive, pričom vysvetlí, že proces liečby celulitídy je nielen dlhodobý, ale aj zložitý a nie je možné ho dodržiavať bez dodržiavania základných pravidiel stravovania, dopĺňania tekutín a rovnováhy solí. Je potrebné klientovi pripomenúť, že diétne obmedzenia by sa mali týkať iba sacharidov a tukov a bielkoviny, vitamíny, minerály a voda by sa mali konzumovať v plnom množstve, inak telo nebude rozkladať tuky, ale svalové bielkoviny (objem svalovej hmoty sa zníži a tukové zásoby zostanú „v rezerve“). Okrem toho je potrebné klientovi pripomenúť zvýšenie fyzickej aktivity. Je celkom jasné, že v našom rýchlom živote je takmer nemožné nájsť si čas na návštevu kozmetického salónu aj posilňovne, preto je dôležité zamerať pozornosť klienta na zvýšenie času stráveného chôdzou („do obchodu nie autom, ale pešo, do bytu nie výťahom, ale po schodoch“ atď.).

Počas úvodnej konzultácie je potrebné naladiť pacienta na dva mimoriadne dôležité aspekty jeho práce na sebe – sebavedomie a sebakontrolu. Sú to faktory, ktoré umožňujú klientovi plne sa zapojiť do práce: na jednej strane je vnímaná ako zaujímavá a jednoduchá hra, na druhej strane – vykonávaním určitej práce a zaznamenávaním výsledkov na papier sa klient podvedome naladí na stabilný, pozitívny výsledok. Sebavedomie spočíva v meraní tela raz týždenne ráno a vážení raz za 10 dní (neoplatí sa robiť tieto operácie častejšie, pretože liečba celulitídy je zdĺhavý proces a absencia pozitívnej dynamiky spočiatku negatívne ovplyvňuje emocionálny stav). Sebakontrola znamená v prvom rade vedenie denníka stravovania, počítanie prijatých a vydaných kilokalórií (rozdiel medzi príjmom a výdajom by mal byť aspoň 1200 kcal za deň, inak sa procesy spaľovania tukov neaktivujú).

Vyhodnotenie klinického obrazu a určenie štádia celulitídy

Pred vyšetrením je potrebné odobrať dôkladnú anamnézu. Špecialista venuje osobitnú pozornosť endokrinným a gynekologickým ochoreniam, patológii gastrointestinálneho traktu, podrobne študuje dedičnosť a rodinnú anamnézu (či má matka, stará mama, iné ženské príbuzné sklon k nadváhe, či došlo k veľkému priberaniu na váhe v detstve, dospievaní atď.). Pri výsluchu je potrebné zistiť, či sa používa perorálna antikoncepcia a zistiť jej trvanie. V prípade potreby sa pred predpísaním liečby môžu odporučiť konzultácie s odborníkom.

Objektívne vyšetrenie odráža celkový stav v čase vyšetrenia, stav pokožky, typ postavy, stav regionálnych lymfatických uzlín, telesné miery (v cm), meranie telesnej hmotnosti (kg), výpočet indexu telesnej hmotnosti, koeficient nadváhy (percento tukového tkaniva). Všetky uvedené ukazovatele by sa mali zadať do špeciálne vyvinutého dotazníka (pozri nižšie).

Určenie štádia celulitídy je kľúčové pri výbere metód liečby. Je známe, že celulitída je komplexné ochorenie, ktoré postihuje všetky základné prvky tkanív (cievne zakončenia, nervové vlákna a nervové zakončenia, vláknité štruktúry spojivového tkaniva, adipocyty atď.). Faktorom, ktorý do istej miery uľahčuje úlohu lekára, je postupné zapojenie tkanivových štruktúr do procesov vývoja celulitídy, pretože nie nadarmo existuje obrazné vyjadrenie, že „celulitída sa plazí nepozorovane“. Keďže odborníci vedia, aké patomorfologické súvislosti sa podieľajú na vývoji celulitídy, môžu s pomocou viacerých fyzikálnych faktorov prelomiť „začarovaný kruh“.

Morfologické zmeny v závislosti od štádia celulitídy a „cieľa“ pre hardvérové techniky

Štádium celulitídy	Opis morfologických zmien v tkanivách	Ciele pre „hardvérové techniky“
Ja	Mierne zvýšenie objemu adipocytov, kompresia ciev (arterioly, venuly, kapiláry, lymfatické cievy), uvoľňovanie mukopolysacharidov do medzibunkovej hmoty, ich polymerizácia vodou, zadržiavanie tekutín	Opuch tkaniva, zväčšené adipocyty, hypoxia
Druhý	Ďalšie zvýšenie objemu adipocytov, nadmerné natiahnutie bunkovej membrány, zníženie citlivosti beta receptorov a v dôsledku toho inhibícia procesov lipolýzy. Zvýšený medzibunkový edém a hypoxia ovplyvňujú vlákna spojivového tkaniva (elastické a kolagénové), stimuluje sa tvorba nesprávneho, tzv. „kolmého“ kolagénu, vytvárajú sa „priečne väzby“.	Opuch tkaniva, zväčšené adipocyty, hypoxia
III.	Významné narušenie toku lymfy, hromadenie metabolických produktov, tvorba zhlukov pevne spojených adipocytov pokrytých vláknitou kapsulou („mikronoduly“)	Opuch tkaniva, zväčšenie adipocytov, poruchy mikrocirkulácie, vláknité štruktúry, „zrasty“
IV.	Tvorba makrojamiek, rigidných vláknitých štruktúr, kompresia nervových zakončení, zhoršená citlivosť tkanív, bolesť, zvýšené poruchy mikrocirkulácie a lymfatického toku	Opuch tkaniva, zväčšenie adipocytov, poruchy mikrocirkulácie, rigidné vláknité štruktúry, lymfostáza

Ďalšou fázou práce je vyplnenie štandardizovaného dotazníka. Dotazník by mal obsahovať základné demografické informácie o klientovi (priezvisko, meno, stredné meno, rok narodenia, adresa, kontaktné telefónne číslo atď.), údaje o anamnéze, sprievodné ochorenia a výsledky objektívneho vyšetrenia pri vstupnom vyšetrení so všetkými antropometrickými údajmi (pulz, telesná hmotnosť, index telesnej hmotnosti, koeficient nadváhy atď.). Dotazník by mal tiež uvádzať štádium celulitídy. Špecialista uvedie zvolené metódy liečby, údaje o dynamickom sledovaní klienta počas terapie. Vyplnenie dotazníka pomáha kozmetológovi komplexne posúdiť problém, vytvára predpoklady pre objektívne sledovanie dynamiky zmien jeho stavu na pozadí liečby. Je tiež dôležité, aby dotazník vypracovaný v prítomnosti klienta bol lekárskou dokumentáciou, ktorá odráža objektívny stav klienta v čase prvej návštevy a na pozadí vykonaných procedúr. Prítomnosť takéhoto dokumentu, neustále uloženého v salóne, poskytuje objektívne informácie a zaisťuje bezpečnosť lekára, čo je mimoriadne dôležité v podmienkach úsvitu poistnej medicíny.

Výber kľúčových metód, ich kombinácia alebo postupné použitie na korekciu celulitídy: starostlivosť o pleť, použitie externých prípravkov, ktoré ovplyvňujú hlavné patogenetické väzby a klinické prejavy celulitídy, diétna terapia, perorálne podávanie liekov zlepšujúcich trofizmus a vzhľad pokožky, injekčné techniky, hardvérové kozmetické techniky.

Treba mať na pamäti, že na pozadí akýchkoľvek metód fyzického vplyvu je nevyhnutná primeraná starostlivosť o pleť vrátane jemného čistenia a exfoliácie, ako aj neustálej hydratácie. Na umývanie pokožky sa odporúča používať gély a peny, ktoré nemenia kyslosť povrchu pokožky. Pravidelné predpisovanie exfoliačných produktov na telo je tiež prijateľné (raz za 7-14 dní). Na účely hydratácie sa odporúčajú emulzie a telové krémy. Normalizácia starostlivosti o pleť je dôležitou súčasťou komplexného programu liečby celulitídy, pretože vedie k výraznému zníženiu suchosti - obnovuje sa turgor pokožky, zlepšuje sa jej textúra a farba. V posledných rokoch sa stali populárnymi externé produkty, ktoré obsahujú nielen hydratačné zložky, ale aj látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, tok lymfy (zvyčajne kofeínové zlúčeniny), aktivujú lipolýzu atď. (anticelulitídové rady laboratórií Vichy, Lierac, RoC atď.).

Vedecký vývoj v posledných rokoch ukázal, že výživa môže zohrávať rozhodujúcu úlohu v prevencii poklesu turgoru kože a závažnosti celulitídy. Je známe, že doplnenie štandardnej stravy o mikroelementy (napríklad deriváty vápnika), polyfenóny zeleného čaju, glukozamín sulfát, prokyanidíny a ďalšie látky môže pozitívne ovplyvniť stav pokožky a podkožného tuku. U experimentálnych zvierat teda príjem veľkého množstva vápnika s potravou významne potlačil hromadenie tuku inhibíciou enzýmu syntetázy mastných kyselín a zvýšením lipolýzy. Okrem toho má vápnik schopnosť viazať mastné kyseliny v čreve a tvoriť nerozpustné mydlá, ktoré sa ľahko vylučujú z tela. Príjem veľkého množstva vápnika tiež podporuje tvorbu kalcipotriolu a expresiu špecifického génu agouti v ľudských adipocytoch. To následne vedie k zníženiu obsahu vápnika v adipocytoch a následnému poklesu telesnej hmotnosti. V tomto ohľade sú veľmi obľúbené rôzne biologicky aktívne doplnky stravy. Vedci vyvinuli najmä produkt „Inneov Cellustrech“ („Laboratoires Inneov“, Francúzsko) na obnovu štruktúr pokožky a prevenciu príznakov vzniku celulitídy.

Na liečbu celulitídy sa široko používajú rôzne metódy paralytickej kozmetológie: použitie elektrického prúdu, niektorých mechanických faktorov, teplotných účinkov atď. Metódy kombinovaných účinkov v súčasnosti získavajú veľkú popularitu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zoznam metód na liečbu celulitídy, ich účel a spôsoby kombinácie

Metódy využívajúce elektrický prúd

1. Elektroforéza je kombinovaný účinok galvanického prúdu a liečivých látok na postihnuté tkanivo, čo umožňuje vytvoriť v tkanive „zásobu“ liečivých látok.

Zameranie metódy: zlepšenie mikrocirkulácie, resorpčný a lipolytický účinok, ako aj ďalšie vlastnosti v závislosti od mechanizmu účinku použitého liečiva.

Spôsob podávania: každý druhý deň, 10-12 procedúr na kúru, trvanie - 15-20 minút.

2. Lymfatická drenáž je pôsobenie nízkofrekvenčného pulzného prúdu na svaly na stimuláciu lymfatickej drenáže. Lymfatická drenáž sa vykonáva pomocou bipolárnych pulzov koordinovaných so srdcovými kontrakciami, postupne od periférie do centra.

Zameranie metódy: lymfatická drenáž.

Spôsob podávania: 2-3 krát týždenne, 10-15 procedúr, trvanie - 40 min.

3. Myostimulácia je účinok striedavého pulzného prúdu na neuromuskulárne štruktúry s cieľom dosiahnuť impulzné reakcie a vykonať pasívne svalové kontrakcie.

Zameranie metódy: spevnenie svalov, posilnenie svalového rámca.

Spôsob podávania: 2-3 krát týždenne, 15-20 procedúr, trvanie - 20-40 min.

4. Elektrolipolýza je priame lipolytické pôsobenie elektrického prúdu na tukovú kvapku adipocytov, pri ktorom dochádza k jej rozkladu na konečné produkty rozpadu a uvoľneniu veľkého množstva energie.

Smer metódy: lipolýza

Spôsob podávania: raz za 4-5 dní, 10-15 procedúr, trvanie - 60 min.

5. Mikroprúdová terapia je použitie nízkoenergetických prúdov (do 600 μA) a interferenčných javov na normalizáciu bioelektrického potenciálu bunkových membrán, aktiváciu metabolizmu a zvýšenie syntézy ATP.

Zameranie metódy: lymfatická drenáž, lifting, obnovenie turgoru pokožky, anticelulitídové programy.

Spôsob podávania: každý druhý deň, 15-20 procedúr, čas - 40 minút.

Metódy využívajúce mechanické faktory, vplyvy vákua a teploty

• Ultrazvuková terapia - využitie takých vlastností ultrazvukových vĺn, ako sú: deštrukcia tukových kvapôčok, zlepšenie membránového transportu, zrýchlenie metabolických procesov, defibrotický účinok na štruktúry spojivového tkaniva, rozdelenie tukových buniek na mikro- a makronoduly.

Zameranie metódy: sprostredkovaná lipolýza, obnovenie elasticity a pevnosti štruktúr spojivového tkaniva.

Spôsob podávania: 2-3 krát týždenne, 10-15 procedúr, trvanie - 20-30 min.

• Vibroterapia je nízkofrekvenčný transkutánny účinok, ktorý urýchľuje mikrocirkuláciu a metabolické procesy.

Zameranie metódy: lymfatická drenáž, anticelulitídové programy. Spôsob aplikácie: 2-3 krát týždenne, 10-15 procedúr, trvanie - 20-30 min.

• Pôsobenie vákua - podtlak vytvorený vo vákuovej komore vedie k zmene onkotického a hydrostatického tlaku a podporuje lokálne zníženie edému a zrýchlenie metabolických procesov. Cyklické vákuum má schopnosť deštruktúrovať tukovú kvapku.

Zameranie metódy: lymfatická drenáž, mediovaná lipolýza. Spôsob podávania: denne alebo obdeň, 15-20 procedúr, čas - 15 min.

• Presoterapia je striedavá zmena tlaku vzduchu.

Zameranie metódy: sekvenčná lymfatická drenáž. Spôsob podávania: 2-3 krát týždenne, 10-15 procedúr, čas - 15 min.

• Termoterapia: tepelná terapia a kryoterapia sa používajú na zlepšenie mikrocirkulácie a zvýšenie priepustnosti epidermy pre kozmetiku.

Metóda sa zameriava na: otvorenie pórov, odstránenie toxínov, zlepšenie turgoru a elasticity pokožky. Spôsob aplikácie: 1-2 krát týždenne, 10-15 procedúr, čas - 50 min.

Kombinované metódy:

• Endermologická metóda, ktorá zahŕňa 3 mechanické faktory ovplyvňujúce všetky štrukturálne jednotky tkanív (vákuum, mechanická a valčeková masáž, vibrácie).

Zameranie metódy: lymfatická drenáž, tvarovanie postavy (prerozdelenie tukových usadenín), nepriamy lipolytický účinok, obnovenie turgoru a elasticity pokožky.

Spôsob podávania: 1-2 krát týždenne, 15-20 procedúr, čas - 35-60 min.

• Bahenná terapia - použitie teplých bahenných zábalov na zlepšenie metabolických procesov. Zameranie metódy: obnovenie tónu a turgoru pokožky, aktivácia metabolických procesov.

Spôsob podávania: 1-2 krát týždenne, 10-15 procedúr, čas - 30-60 min.

• Mezoterapia je zavedenie mikrodávok liekov do horných vrstiev epidermy na zlepšenie mikrocirkulácie a urýchlenie oxidačno-redukčných reakcií.

Zameranie metódy: v závislosti od zloženia kokteilu liečiv - lipolýza, obnovenie tónu a turgoru pleti atď.

Škála metód liečby celulitídy je pomerne široká, preto je dôležité pamätať na prioritu pri predpisovaní procedúr a fáz programu. Odporúča sa určiť fázy, aby sa určilo časové obdobie, počas ktorého má konkrétna metóda čas na prejavenie svojej aktivity (napríklad pri elektrolipolýze je potrebné vykonať 3-5 procedúr počas 2-3 týždňov, aby sa dosiahol počiatočný výsledok). V priemere sa výpočet fáz kurzu vykonáva na 2 týždne - 4-6 procedúr na fázu. Najmä lymfatická drenáž sa vykonáva 2-3 krát týždenne, teda v prvej fáze sa vykonáva 4-6 procedúr. To už predstavuje významné odľahčenie tela od prebytočnej tekutiny a dobrý základ pre predpisovanie procedúr, ako je myostimulácia a „hlboké teplo“, v ďalšej fáze.

V prvej fáze sa na základe patogenézy celulitídy odporúčajú nasledujúce postupy:

• Lymfatické drenážne procedúry na zníženie intersticiálneho edému. Na tento účel sa používajú presoprocedúry, mikroprúdová lymfatická drenáž, sekvenčná elektrolymfatická drenáž a endermologická metóda. Účinok procedúry je okamžite viditeľný, prejavuje sa znížením pastozity a zvýšenou prácou močového systému.
• Lipolytické postupy (zníženie veľkosti adipocytov, deštrukcia tukových kvapôčok) - elektrolipolýza, mezoterapia, elektroforéza, vákuové techniky, ultrazvuková terapia, endermológia. V prvej fáze sa neodporúča vykonávať tepelné postupy, pretože teplo má fyzikálnu vlastnosť rozširovať cievy a zvyšovať prietok krvi, čo vyvoláva zhoršenie vaskulárnej stázy.
• Pri liečbe pokročilých štádií celulitídy (III-IV st.) je potrebné pôsobiť na spojivové tkanivo a vláknité štruktúry. Na to sa predpisuje ultrazvuková terapia a endermológia.

V druhej fáze kurzu všetky metódy vstupujú do fázy rozšíreného pôsobenia, pričom sa v termíne zachováva lymfatická drenáž, lipolytické, ultrazvukové a endermologické procedúry. Pri celulitide (I.-II. stupeň) sa odporúča pridať metódy posilňujúce svalový rám a tepelné procedúry s bahennými zábalmi. Okrem toho by teplota počas teplých procedúr nemala byť vysoká, aby procesy difúzie kozmetiky prevažovali nad procesmi odstraňovania toxínov (potenie). V tejto fáze sa môže počet procedúr lymfatickej drenáže znížiť na polovicu.

Pri štádiách celulitídy III-IV sa v tretej fáze (od 4. do 6. týždňa) zavádzajú myostimulácia a procedúry „hlbokého tepla“. Okrem toho je potrebné starostlivo sledovať tón pleti a ak sa zníži, pridať k predpisom endermológiu, mikroprúdovú terapiu a procedúry „studeného zábalu“.

Priebeh procedúr na liečbu celulitídy v štádiách I-II by mal trvať najmenej 6-8 týždňov + udržiavacia fáza, na liečbu celulitídy v štádiách III-IV je to 14-15 týždňov + udržiavacia fáza. V udržiavacej fáze sa nepoužíva endermológia, myostimulácia, zábaly (raz za 1-2 týždne).

Ako ukazuje analýza trhu kozmetických služieb, nie všetky salóny zaoberajúce sa problémami s celulitídou majú kompletný zoznam zariadení a metód. Preto je veľmi dôležité, poznajúc hlavné patomorfologické zmeny v celulitíde, zvoliť si iné metódy s podobným účinkom.