Choroby potných žliaz: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Ochorenia ekrrín a apokrinné potné žľazy. K chorobám ekkrinnah potné žľazy zahŕňajú hyperhidrózu, dyshidrózu, červenú granulárnosť nosa, anhidrózu a potenie. Ochorenia apokrinných potných žliaz zahŕňajú bromhidrózu a osmidrózu, ako aj chromozózu. V praxi dermatokosmológa sa môžu vyskytnúť zápalové ochorenia apokrinných potných žliaz, ako je hydradenitída a inverzné úhory (hnisavý hydradenit). Prvý je druh stafylokokovej pyodermy a druhá je variantom ťažkého akné.

Hyperhidróza je špeciálnym stavom ekrinných potných žliaz, ktoré sprevádzajú zvýšená tvorba potu.

Patogenéza hyperhidrózy. Hyperhidróza môže byť spôsobená lokálnym vplyvom mnohých liekov na potné žľazy, zvýšenou stimuláciou vlákien sympatického nervového systému a tiež určitými centrálnymi vplyvmi. Pri pohľade na pacienta by ste mali mať na pamäti všetky tieto mechanizmy.

Klinické varianty. Izolujte bežný a lokálny hyperhidrózu, ako aj symetrickú a asymetrickú.

Bežný hyperhidróza môže byť spôsobená centrálnymi termoregulačnými účinkami. Je známe, že zvýšenie teploty krvi, vymývaním hypotalamus vedie k termoregulačných mechanizmov, ako zvýšenou sekréciou pot ekkrinnymi potných žliaz a vazodilatáciu. Termoregulačné potenie, na rozdiel od emočného, sa počas spánku zvyšuje. To sa vyskytuje v mnohých infekčných procesoch a je často prvým prejavom malárie, tuberkulózy, brucelózy a ďalších chorôb. Podobný mechanizmus vozdeystvoviya s intoxikácie alkoholom, dna, a po vracanie, potenie spoločné ako je to možné diabetickej neuropatie, hypertyreóza, hyperpituitarismus, obezita, menopauza a zhubných nádorov, ale presný mechanizmus nadprodukciou potu za týchto stavov a ochorení, nie sú dobre známe. Zvláštnym prípadom je distribuovaný symetrický Hyperhidróza potenie pri útokoch cholinergný žihľavka.

Lokalizovaný symetrický hyperhidróza môže byť spôsobený emocionálnymi vplyvmi. Takže s emocionálnym a duševným napätím dochádza k zvýšenému potenia v podpaží, dlane a podrážke, menej často v záhyboch a na tvári. V mnohých prípadoch je tiež možné difúzne symetrické potenie.

Hyperhidróza dlaní a chodidiel môže byť trvalá alebo epizodická. Pri pretrvávajúcom nadmernom pocení sa situácia zhoršuje v lete s príležitostnou sezónnosťou nie typickou. Mladí ľudia majú izolovanú plantárnu hyperhidrózu, ktorá sa vyskytuje na pozadí nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme. U takýchto pacientov sa tiež zistila akrocyanóza, livedo, labilita krvného tlaku. Vyhlásil palmoplantárnej potenie s hojným potu charakteristike mladistvých osôb, väčšinou v podstatne lepšom stave po dosiahnutí veku 25 rokov. Prípady v rodine sú bežné, potom sa hyperhidróza spája s palmárno-plantárnou keratodermiou. Palmoplantárnej potenie môže byť zložité skutočnou pompholyx, kontaktná dermatitída, mykózy a korinebakteriozom doraz (s názvom "podrytymi" keratolysis, postavil keratolysis). Axilárny hyperhidróza je častejšie epizodický ako trvalý. Je spojená s tepelným a duševným alebo emočným stresom, je spojená s nerovnováhou v autonómnom nervovom systéme.

Lokalizovaný fyziologický hyperhidróza pier, čela, nosa sa u niektorých ľudí môže vyskytnúť na pozadí akútneho a teplého príjmu potravy, presný mechanizmus tohto reflexu nie je úplne objasnený. Patologický hyperhidróza na pozadí príjmu potravy je charakteristická nielen v oblasti tváre, ale aj v iných lokalizáciách. Môže to byť spôsobené poškodením sympatických nervov v oblasti tváre a krku v dôsledku traumy, chirurgických zákrokov a zápalových procesov v auriculoprostorovej oblasti, napríklad pri príprave slinnej žľazy.

Asymetrický hyperhidróza je spojená s porážkou sympatických nervových dráh z centier mozgu až po koncové nervové zakončenia. Pacienta je diagnostikovaná patológia mozgovej kôry, bazálnych ganglií miechy alebo periférnych nervov. V takýchto prípadoch sa nadmerne prejavuje hyperhidróza vo forme monosymptómu, často existuje aj ďalšia neurologická symptomatológia. Existujú prípady lokalizovaného asymetrického hyperhidrózy pri projekcii patologicky zmenených vnútorných orgánov okolo trofických vredov.

Liečba hyperhidrózy. Vonkajšie odporúčame antiperspiranty a deodoranty. Použitie 1% formalínu a 10% glutaraldehydu silne obmedzené vzhľadom na vysoké riziko vzniku atopickej dermatitídy. Je tiež ukázaná iontoforéza s anticholinergikami (napríklad bromid glikopironiya). Vnútri označujú liečivá atropín {Belloidum, Bemataminal et al.), Sedatíva (tinktúra motherwort, valeriány, pivonka, Knott, Percy Negrustin et al.), Aspoň ganglioplegic.

Z invazívnych metód korekcie bola sympatektómia predtým populárna, zatiaľ čo axilárny hyperhidróza tiež použila excíziu kožných chlopní s veľkým počtom žliaz z tejto zóny. V okamihu, keď palmoplantárnej a axilárny hyperhidróza veľmi populárne podávanie prípravky z botulotoxínu typu A, ktorý je silný blokátor sympatických cholinergných vlákien innervating potné žľazy. V závažných prípadoch, lokalizované potenie uprostred ošetrenie jedlo operatívne zamerané na doplňovanie dostatočnú vodivosť sympatických nervov a parasympatickej inervácie blokovanie.

Dyshidroza je stav kože dlane a chodidiel, ktorý sa prejavuje vyrážkami v dutine.

Patogenéza a príznaky dyshidrózy. Zvážte skutočnú dyshidrózu a symptomatickú. Pravé dyshidrozy sa vyvíjajú pri nadmernom potenie dlaní a podrážok na pozadí zvýšenej fyzickej práce, na horúcich topánkach a rukaviciach, ktoré predurčujú vznik miestneho skleníkového efektu. Ak dôjde tento stav, na jednej strane, gapersekretsiya ekkrinnymi potné žľazy, a na druhej strane - zablokovanie vylučovací kanály týchto žliaz, čo vedie maceráciou rohovitej vrstvy do úst. V dôsledku toho existujú dlhodobé existujúce bubliny s hustým povlakom a sérovým obsahom.

Dyshidroza ako symptóm sa môže vyskytnúť pri dyshidrotickom ekzéme, dysgidrotickej forme mykózy chodidiel, toxikodermii a iných dermatózach. Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu, ako aj údajov z mykologického vyšetrenia (s mykózou pre nohy).

Liečba dyshidrózy. S pravou dyshidrózou predpíšte sušiace a dezinfekčné prostriedky. Vo vnútri môžu byť uvedené prípravky belladonovej.

Červená zrnitosť nosa (granulosis rubra nasi) je geneticky determinovaná choroba ekrrínových potných žliaz kože nosa. Patogenéza a klinika. Druh dedičstva nie je úplne pochopený. Nástup choroby, zvyčajne v detstve - od 6 mesiacov do 10 rokov. Mnohí pacienti majú poruchy obehu, palmárno-plantárne nadúvanie. Rozšírenej klinike môže predchádzať intenzívne potešenie v špičke nosa už niekoľko rokov. V budúcnosti sa vyskytuje difúzny erytém, najprv - špička nosa, a potom - častejšia, vzrušujúca koža tváre, hornej pery, brady. Na pozadí erytému sú viditeľné malé kvapky potu. V budúcnosti sa pri projekcii potných žliaz vytvoria malé erytematózne škvrny, papuly a dokonca vezikuly. Choroba zvyčajne spontánne prechádza na začiatok obdobia puberty. U niektorých pacientov môže byť dlhšie, v takýchto prípadoch sa vytvárajú telangiektázy a malé cysty ekrinných potných žliaz.

Liečbu. Pri starostlivosti o starostlivosť o pleť, vo vnútri predpísaných liekov na stabilizáciu vegetácie, v niektorých prípadoch rieši problém odstránenia jednotlivých žliaz alebo cýst pomocou laseru a elektrokoagulácie.

Anhidróza - špeciálny stav opuchnutých potných žliaz, je sprevádzaná absenciou produkcie potu.

Patogenéza anhidrózy. Anhidróza môže byť spojená s patológiou bezprostredných ekzrinových potných žliaz, ako aj s rôznymi porušeniami inervácie druhého. Na strane potných žliaz môže byť aplázia, vrodené dysplázia fotodermalnye, ich upchatiu sa z tepla, ekzém a atopickej dermatitídy, plochý lišaj, lupienky, ichtyózy. Pokles produkcie potu tiež viesť chronickou atrofickú acrodermatitis, sklerodermia, Sjögrenov ochorenia, kožné lymfóm. Možné organickými lézií mozgu a miechy (syringomyelia, lepry, sympatektómia et al.), kostnej drene, hystéria, hypertermia a požití ganglioblokatorov a anticholinergík Anhidrosis.

Symptómy anhidrózy. Klinicky sa prejavuje xerózou kože. Rozširovanie anhidrózy môže viesť k významnému porušovaniu termoregulácie až po výraznú hypertermiu. Toto je typické pre pacientov s vrodenou dysplázou anhydritového ektodermu.

Liečba anhidrózy. Maximálny efektívny účinok na predisponujúce faktory, účinná liečba súbežných dermatóz.

Potenie je zápalové ochorenie ekrinných potných žliaz.

Patogenéza potenia. Ochorenie je charakteristické pre novorodencov a dojčatá, ale môže sa vyskytnúť u dospelých. Vývoj sladkostí prispieva k celkovému prehriatiu spojenému s vysokými teplotami okolia, často v kombinácii s vysokou vlhkosťou. To je typické pre letnú sezónu. Navyše, potenie môže nastať pri zvýšenej fyzickej námahe na pozadí horúčky pri rôznych infekčných ochoreniach a iných stavoch.

Symptómy potenia. Po prvé, dochádza k takzvanému červenému potenia, ktorého vyrážky sú reprezentované viacerými bodovými škvrnami, ktoré sú dôsledkom pretrvávajúceho rozšírenia ciev okolo úst úplaviek potu. Vyrážky sú symetrické a nachádzajú sa na kmeň a záhyby kože. Na niekoľko dní sa môžu objaviť čerstvé prvky. V budúcnosti sa môžu vytvárať priehľadné bubliny s priemerom do 2 mm s belavým obsahom a šľahačkou erytému pozdĺž obvodu. Toto je takzvané biele pocenie, alebo periportit (ostioporitída). Toto ochorenie sa pripisuje skupine stafylokokových pyodermov.

Liečba potenia. Je indikovaná vhodná starostlivosť o pokožku, nosenie voľného oblečenia z bavlnených tkanín, vonkajších dezinfekčných alebo antibakteriálnych prostriedkov.

Hematidroza alebo krvavé potenie je zriedkavá patológia spojená s diapedéziou červených krviniek z kapilár okolo ekrinných potných žliaz.

Charakteristický pre podmienky spojené so zvýšenou priepustnosťou cievnej steny: diencefalické poruchy, vaskulitída, fyzická a mentálna trauma. Krvavé potenie sa často objavujú na tvári (čelo, nos), čelo, v oblasti okolonogtevymi valčekov, niekedy aj v iných oblastiach. Stav je zvyčajne paroxysmálny, môže sa zosilniť pri psychoemotickom strese a pokračovať od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Niektorí pacienti majú príznaky - prekurzory - niekoľko dní pred uvoľnením krvavého potu je bolesť a pálenie. Hematidroza je podobná fenoménu krvavého mlieka. Pri náprave hematidrosy berte do úvahy patogenetické pozadie, odporúčame sedatíva a lieky, ktoré posilňujú cievnu stenu.

Bromhidróza - nepríjemný zápach potu, osmidróza - úžasné potenie.

Tieto podmienky sa vyskytujú u mladých mužov a sú spojené s prítomnosťou sekrétu potných žliaz niektorých aminokyselín (napr., Tyrozín, leucín, atď.), Mastné kyseliny, rovnako ako odpadové produkty mikroflóry, a to najmä koryneformní baktérie. Existujú epizódy u mladých žien s dyshormonálnymi stavmi na pozadí menštruačného cyklu. Bromhidróza a osmidróza sú typické pre pacientov s chronickým ochorením obličiek, sprevádzaným chronickým zlyhaním obličiek, dnou, cukrovkou, ako aj jedlom a podávaním cesnaku. Princípy korekcie bromhidrózy a osmidrózy sú podobné ako pri lokalizovanom hyperhidróze. Pacienti dostanú odporúčania týkajúce sa stravovania (vylúčenie cesnaku), dôkladnej hygieny a externe predpisujú antibakteriálne látky.

Chromhydrosis - farebný pot.

Prideľte pseudochromhydrosis a pravú chromozózu. Pseudochrombóza sa vyznačuje uvoľnením bezfarebného potu, ktorý je už natretý na povrchu kože. Najčastejšou príčinou sú korynebaktérie, ktoré sú často prítomné na koži a vlasoch v podpazuší. Pri liečbe takýchto pacientov sa odporúča starostlivá hygiena a externé antibakteriálne látky sa predpisujú zvonka. Zfarbenie potu môže byť tiež spojené s umývaním farieb z odevnej tkaniny. Pravá chromohydóza je extrémne zriedkavá, sú opísané stavy sprevádzané žltým, modrým, zeleným, čiernym, fialovým, hnedým sfarbením potu.

Sú spojené s požitím určitých liekov alebo farbív. Môže byť sprevádzané miestnym odfarbením kože. Fenomén farebného mlieka je analogický s skutočnou chromhydrázou. Ak nie je detekovaná príčina skutočnej chromohydózy, jedinou metódou korekcie je chirurgická excízia kožných oblastí v axilárnych oblastiach.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]