Fyzioterapia v kozmetike

Fyzioterapia (fyziatria, fyzioterapia, fyzioterapia, fyzikálna medicína) je odbor medicíny, ktorý študuje vplyv prírodných alebo umelo získaných (vopred vytvorených) fyzikálnych faktorov na ľudský organizmus a využíva ich na udržanie, obnovu a posilnenie zdravia ľudí.

Vďaka najužšiemu prepojeniu s fyzikálnymi vedami a technikou má moderná fyzioterapia obrovské množstvo veľmi rozmanitých metód aplikácie z hľadiska fyzikálnej podstaty, fyziologického a terapeutického účinku. Ich využitie sa neustále rozširuje a dnes je ťažké pomenovať ochorenie, pri ktorom by sa fyzikálne metódy nedali využiť s prínosom pre pacientov.

Možnosti využitia fyzioterapeutických zariadení výrazne rozšírili rozsah služieb poskytovaných v zdravotníckych centrách, klinikách a kozmetických salónoch. Termín „hardvérová kozmetológia“ sa udomácnil a často ho používajú kozmetológovia-dermatovenerológovia a/alebo fyzioterapeuti, chápaný ako poskytovanie menších fyzioterapeutických služieb s využitím fyzikálnych faktorov pôsobenia. Podľa existujúceho regulačného rámca môže dermatovenerológ predpisovať fyzioterapeutické procedúry (tu máme na mysli „hardvérovú kozmetológiu“), ale takéto vyšetrenie môže vykonať iba špecialista s certifikátom z fyzioterapie a balneológie (lekár alebo zdravotná sestra). Bohužiaľ, dnes kozmetológia ako samostatná špecializácia neexistuje a skutočnosť, že väčšina lekárov pracujúcich v tejto oblasti sú špecialisti v dermatovenerológii, ktorí nemajú špeciálne znalosti o metódach fyzického pôsobenia na ľudské telo, vedie nielen k nedostatku výsledkov po jednotlivých procedúrach a postupoch, ale aj k závažným chybám a komplikáciám.

Snaha prilákať nových pacientov a rozšíriť rozsah poskytovaných služieb vyžaduje, aby kozmetológovia využívali najnovší technický vývoj a najnovšie technológie prezentované v modernom vybavení. Samozrejme, používanie zložitého a drahého vybavenia zvyšuje účinnosť ošetrení, ale zvyšuje sa aj zodpovednosť za vykonávanie high-tech postupov. Preto musia byť prísne a bezchybne dodržiavané základné bezpečnostné požiadavky na používanie kozmetologického vybavenia.

Toto sa týka nasledujúcich aspektov:

1. správne používanie vybavenia;
2. dodržiavanie bezpečnostných opatrení požadovaných pri práci na fyzioterapeutických zariadeniach;
3. dodržiavanie protokolov pre vykonávanie postupov;
4. kompetentné predpisovanie fyzioterapeutických zákrokov s prihliadnutím na existujúce indikácie a kontraindikácie.

Je potešujúce, že špecialisti neustále dostávajú od výrobcov informácie o pracovných protokoloch, technike používania zariadení, vykonaných klinických skúškach a účinnosti hardvérových efektov, ktorá je pomerne spoľahlivá a pôsobivá. Kozmetológovia aj pacienti sú spokojní s výsledkami po zákrokoch a priebehom akcie s využitím moderných technológií a zariadení. Účinok „rýchleho liftingu“ je vysoko cenený, a to ako výsledok dosiahnutý bezprostredne po zákroku a spôsobený adekvátnou vaskulárnou odpoveďou a hlbokou hydratáciou epidermy a dermy, tak aj „oneskorený lifting“ zameraný na kvalitatívne a kvantitatívne pôsobenie všetkých podkladových štruktúr v oblasti pôsobenia.

Aby bolo používanie fyzioterapeutických zariadení pre hardvérovú kozmetológiu účinné a bezpečné, z hľadiska nepoškodzovania zdravia pacienta, je potrebné mať jasnú predstavu o:

• aký je zdravotný stav pacienta v čase vymenovania fyzioterapeutickej liečby;
• aké fyzikálne faktory možno použiť pri liečbe tohto pacienta;
• ako ich používať;
• aké kontraindikácie existujú pre tento typ expozície: » ako sa fyzikálne faktory navzájom kombinujú (ak sa používajú dva alebo viac fyzikálnych faktorov);
• ako sa kombinujú s inými procedúrami (kozmetika, fyzická aktivita atď.);
• aké nepríjemné pocity sa vyskytujú počas procedúry a priebehu akcie;
• aké komplikácie sú možné a ako sa im vyhnúť;
• Aký je algoritmus prvej pomoci pri komplikáciách?

Vplyv elektrického prúdu, ultrazvuková terapia, vákuum a vibrácie, vplyv vysokých a nízkych teplôt, svetlo v celej svojej rozmanitosti - to všetko sú dobre známe a dlho študované fyzikálne faktory vplyvu na ľudské telo. Technický pokrok samozrejme prispôsobuje technológie a metódy ich aplikácie a načrtáva ich: nachádzajú sa nové technické riešenia na využitie rôznych vplyvov - efektívnejším spôsobom, s čo najmenšími nepríjemnými alebo bolestivými pocitmi a samozrejme so zabezpečením maximálnej bezpečnosti používania.

Zovšeobecnená klasifikácia metód najčastejšie používaných v hardvérovej kozmeteológii podľa faktora fyzického vplyvu

Fyzikálne faktory vplyvu	Metódy používané v hardvérovej kozmeteológii
Elektrický prúd
Konštantné;	Elektroforéza Odkôstkovanie Elektrolýza Mikroprúdová terapia
Variabilný, pulzný	Lymfatická drenáž Myostimulácia Lipolýza Darsonvalizácia Biorezonančná terapia
Magnetické pole	Magnetická terapia
Mechanické faktory	UZT Presoterapia Vibroterapia Brossage Mikrobrúsenie
Vplyv umelo upraveného prostredia	Vákuový efekt

Komplexné využitie terapeutických fyzikálnych faktorov

V odbornej a reklamnej literatúre má názov použitej metódy často komerčný charakter a patentovaný názov, ktorý neposkytuje informácie o tom, aké fyzikálne faktory sa používajú pri prevádzke zariadenia. To samozrejme prináša určitý a niekedy nebezpečný zmätok pri používaní týchto technológií, najmä pokiaľ ide o kombinované metódy úpravy. V tejto súvislosti je potrebné sa samostatne venovať pojmom komplexné, kombinované a kombinované využitie fyzikálnych faktorov.

Kombinovaná liečba je účinok, pri ktorom sa v určitej časovej postupnosti predpisuje niekoľko fyzikálnych metód - jedna po druhej alebo v rôzne dni liečebného cyklu. Ide o tradičný spôsob predpisovania fyzioterapeutických procedúr v poliklinickom komplexe a pri sanatórno-kútočnej liečbe.

Kombinované použitie fyzioterapeutických metód, keď 2 alebo 3 fyzikálne faktory pôsobia súčasne a aplikujú sa na tú istú oblasť tela v rámci jedného zákroku. Patria sem súčasné použitie dvoch typov elektrickej energie (napríklad v prístroji Futura Pro, Ultraton, Spojené kráľovstvo), mechanických vibrácií a vákua (Key Modul, LPG Systems, Francúzsko), ultrazvuku a elektrického prúdu a ďalšie kombinácie.

Kombinácia 2-3 fyzikálnych faktorov pôsobiacich na telo v jednom zákroku je založená na princípoch ich racionálneho výberu. Dnes je to jedna z najsľubnejších a najpreskúmanejších oblastí vo vývoji metód hardvérovej kozmetológie. Najčastejšie sa pri kombinácii fyzioterapie používajú faktory jednosmerného synergického pôsobenia, ktorých podobný účinok sa sčítava alebo navzájom zosilňuje. Príkladom takejto kombinácie je lymfatický drenážny efekt a efekt stimulácie produkcie kolagénu, dosiahnutý súčasným použitím mechanického miesenia a vibrácií v rôznych pomeroch.

Výsledkom kombinovaného účinku viacerých fyzikálnych faktorov počas jedného zákroku je zvýšenie terapeutického účinku pri predpísaní menších dávok. Pri vykonávaní galvanickej bahennej terapie alebo paralelnom kombinovaní galvanického a striedavého prúdu v lipolytických zákrokoch sa teda vysoká účinnosť dosahuje použitím nižšej teploty bahna v prvom prípade a nízkeho galvanického prúdu v druhom.

Pri vykonávaní kombinovanej fyzioterapie sa počas jedného zákroku často používajú dva fyzikálne faktory, z ktorých jeden je hlavný alebo vedúci. Zlepšuje reakciu alebo zvyšuje citlivosť tkaniva, systému alebo celého organizmu na pôsobenie iného faktora. Účinnosť a bezpečnosť zákroku závisí od správne zvoleného dávkovania, predovšetkým vedúceho faktora. Je potrebné poznamenať, že mierne zvýšenie telesnej teploty počas zákrokov zameraných na posilnenie svalov svaly uvoľňuje, čo prispieva k efektívnejšiemu a bezbolestnejšiemu rozvoju hlbokých štruktúr. Vedúcim fyzikálnym faktorom pri tejto kombinovanej metóde je tepelná expozícia, pretože použitie „vysokých“ teplôt povedie k prehriatiu celého organizmu, nemožnosti vykonať expozíciu jednosmerným prúdom na dosiahnutie myostimulačného účinku a zhoršeniu celkového stavu pacienta.

Mierne lokálne zvýšenie telesnej teploty tiež zvyšuje o 20-30% rýchlosť lipolytických procesov vyvolaných použitím nízkofrekvenčného elektrického prúdu (kombinované použitie infračerveného žiarenia a elektrodipolýzy). A v tomto prípade je vedúcim faktorom tiež teplo, pretože prehriatie tkanív v oblasti expozície môže viesť nielen k lokálnej negatívnej reakcii (hypoxia tkanív znižuje rýchlosť lipolytických procesov), ale aj k vysokému celkovému zaťaženiu kardiovaskulárneho systému. Zvýšenie lokálnej teploty v tkanivách počas takýchto procedúr by nemalo presiahnuť 2-4 °C, čo umožňuje dosiahnuť účinný lipolytický účinok bez nepríjemných pocitov a preťaženia kardiovaskulárneho systému.

V kombinovanej fyzioterapii je možné použiť faktory opačného - antagonistického - účinku, najčastejšie na oslabenie alebo zmiernenie určitých reakcií (zvyčajne nepriaznivých), ktoré sa v tele vyskytujú pod vplyvom jedného z faktorov. Súčasné podávanie galvanického prúdu a sínusoidne modulovaných prúdov výrazne oslabuje dráždivý účinok a pocity bolesti pod elektródami spôsobené prechodom jednosmerného prúdu, čo umožňuje predchádzať popáleninám elektrickým prúdom a neznižovať terapeutickú dávku prúdovej expozície.

Správne zvolené a vedecky podložené kombinácie rôznych fyzikálnych faktorov navzájom alebo fyzikálnych terapeutických činidiel s liekmi teda zvyšujú účinnosť liečby a vedú k absencii nežiaducich reakcií na fyzioterapeutické postupy.

V praxi sa často stretávame s tým, že adaptácia na mnohé fyzikálne faktory sa vyvíja po niekoľkých procedúrach, v strede a najmä na konci liečebného cyklu, v dôsledku čoho účinok procedúry postupne klesá a stáva sa nevýznamným. Príkladom toho sú všetky prúdové účinky s konštantnými prúdovými parametrami, ktoré sa počas procedúry nemenia a ktoré sú účinné iba počas prvých 6-7 procedúr. Následne sa vyvíja adaptácia na pôsobenie faktora a terapeutický účinok procedúry klesá.

Pri kombinovanej metóde, ktorá je silnejším dráždivým prostriedkom pre telo v dôsledku súčasného pôsobenia dvoch alebo viacerých fyzikálnych faktorov, sa adaptačný proces stáva menej výrazným, sila nárazu sa dlhodobo neoslabuje.

V tomto ohľade je terapeutická účinnosť kombinovaných metód zvyčajne výrazne vyššia ako účinnosť monoterapie. To sa týka nielen okamžitých výsledkov liečby, ale aj dlhodobých výsledkov. Zrejme hovoríme o predĺženom období účinkov kombinovaných postupov, ktoré zabezpečuje trvanie terapeutického účinku po ich aplikácii v cykle.

Okrem toho, možnosti kombinovaných metód umožňujú znížiť počet denne aplikovaných metód, čo poskytuje väčšiu úsporu času pre pacienta aj personál. Zároveň sa terapeutický účinok dosiahne v kratšom časovom období a pretrváva dlhodobo.

Dôležitou nuansou pri používaní kombinovaných faktorov vplyvu je potreba zohľadniť kontraindikácie všetkých fyzikálnych metód, ktoré sa používajú pri liečbe, čo zabezpečí potrebnú bezpečnosť a absenciu komplikácií.

[ 1 ]

Kontraindikácie pre použitie fyzikálnych faktorov vplyvu

Pri vymenovaní akéhokoľvek fyzického faktora sa musí zohľadniť zdravotný stav pacienta, vek, pohlavie, indikácie a kontraindikácie, individuálne charakteristiky a preferencie.

Podľa oblasti pôsobenia a účinku na organizmus sa kontraindikácie delia na všeobecné a lokálne. Najväčší počet kontraindikácií sa prideľuje pri vykonávaní všeobecných postupov bez ohľadu na účinný faktor, pretože pri pôsobení na veľkú plochu (2 alebo viac zón, napríklad: oblasť chrbta a zadná strana nôh, rúk a hrudníka) sa spúšťajú reakcie všetkých telesných systémov (kardiovaskulárne, respiračné, vylučovacie, nervové, endokrinné atď.). Lokálne kontraindikácie sú obmedzené stavom tkanív v oblasti zákroku a možnou negatívnou segmentálnou reakciou na výsledné podráždenie.

Pri vykonávaní elektroterapeutických metód sa rozlišuje najväčší počet kontraindikácií v porovnaní s inými fyzikálnymi faktormi. Elektroterapia zahŕňa metódy založené na vplyve elektrických prúdov vysokého a nízkeho napätia, elektrických, magnetických a elektromagnetických polí na telo. Fyzikálno-chemická podstata pôsobenia vyššie uvedených faktorov spočíva v aktívnom pohybe elektricky nabitých častíc (ióny, elektróny, polárne molekuly) v tkanivách a medzibunkovej tekutine, akumulácii nabitých častíc v membránach atď., čo vedie k výskytu tepelných a oscilačných (špecifických) efektov nielen v oblasti vplyvu, ale aj na organizmickej úrovni.

Kontraindikácie sa delia na absolútne a relatívne. Absolútne kontraindikácie predstavujú 100% zákaz akéhokoľvek typu vplyvu a zohľadňujú vek pacienta, fázu ochorenia, závažnosť stavu a nozologické jednotky.

Relatívne kontraindikácie (všeobecné a lokálne) zohľadňujú:

• oblasť a zóna účinku (všeobecná alebo lokálna: obmedzenie v použití metódy všeobecného účinku nemusí obmedzovať použitie lokálnej terapie);
• spôsob vplyvu (napríklad použitie elektrického prúdu má najväčší počet kontraindikácií a za určitých podmienok prítomnosť kontraindikácií elektroterapie nezakazuje použitie iných fyzikálnych faktorov);
• stav povrchových mäkkých tkanív v oblasti nárazu a blízkych oblastí (napríklad kontúzia mäkkých tkanív alebo skoré pooperačné obdobie sú kontraindikáciami pre vykonávanie súčasných postupov v tejto oblasti a vymenovanie vibračno-vákuovej terapie je indikované od prvého dňa);
• použité kontaktné a/alebo kozmetické výrobky.

Kontraindikácie všetkých fyzikálnych faktorov vplyvu

1. Všeobecné, absolútne:
   • zhubné novotvary;
   • kardiovaskulárne ochorenia v štádiu dekompenzácie (akútne zápalové procesy v myokarde, endokarde, perikarde, srdcové chyby, infarkt myokardu v akútnom období, časté záchvaty angíny pectoris, akútne kardiovaskulárne zlyhanie);
   • hypertenzia v treťom štádiu;
   • ťažká skleróza mozgových ciev:
   • systémové ochorenia krvi;
   • krvácanie alebo sklon ku krvácaniu;
   • kachexia;
   • všeobecný ťažký stav pacienta;
   • horúčka (telesná teplota nad 38 °C);
   • duševné choroby (epilepsia, hystéria, psychóza);
   • kŕčové žily tretieho štádia;
   • aktívne príznaky flebitídy;
   • výrazná vaskulárna skleróza so sklonom k trombóze a krvácaniu;
   • dysfunkcia obličiek, pečene a štítnej žľazy;
   • stav po rádioterapii trvajúcej menej ako 2 týždne;
   • aktívna forma tuberkulózy pľúc a obličiek.
2. Všeobecné, relatívne:
   • hypotenzia;
   • vegetatívne-vaskulárna dystónia;
   • užívanie diuretík;
   • hypoglykémia;
   • menštruácia;
   • tehotenstvo.
3. Lokálne, absolútne:
   • porušenie integrity kože v oblasti nárazu;
   • kožné ochorenia v akútnom štádiu v oblasti, kde sa zákrok vykonáva;
   • hnisavé a plesňové lézie kože;
   • kamene v obličkách, žlčníku a pečeňových vývodoch (pri práci vo vhodných projekciách).

Ďalšie kontraindikácie pre vymenovanie určitých liečebných metód:

Kontraindikácie pre vaporizáciu:

1. Všeobecné:
   • hypertenzia;
   • Ischemická choroba srdca (ICHS);
   • angína pectoris;
   • astma, alergická nádcha.
2. Miestne:
   • rosacea, rosacea;
   • viacnásobné teleangiektázie.

Kontraindikácie brosage:

1. Všeobecné:
   • porušenie integrity kože;
   • porucha zrážanlivosti krvi
2. Miestne:
   • citlivá pokožka;
   • rosacea, rosacea;
   • krehkosť ciev;
   • atonická, oslabená, „unavená“ pokožka;
   • chronické dermatózy v akútnom štádiu

Kontraindikácie pre desinkrustáciu:

1. Všeobecné:
   • tehotenstvo;
   • aktívna tromboflebitída;
   • kovové protézy;
   • porušenie integrity kože;
   • neznášanlivosť na elektrický prúd;
   • endokrinopatie.
2. Miestne:
   • citlivá pokožka;
   • dehydrovaná pokožka;
   • rosacea, rosacea.

Kontraindikácie ultrazvukového peelingu:

1. Všeobecné:
   • ťažká hypotenzia
2. Miestne:
   • kovové protézy;
   • porušenie integrity kože;
   • citlivá pokožka (individuálna intolerancia).

Kontraindikácie pre vákuové čistenie (peeling):

1. Všeobecné:
   • porucha zrážanlivosti krvi.
2. Miestne:
   • porušenie integrity kože;
   • citlivá pokožka;
   • rosacea, rosacea,
   • krehkosť ciev;
   • atonická, oslabená, „unavená“ pokožka:
   • starnutie s jemnými vráskami;
   • fotostarnutie.

Kontraindikácie mikroprúdovej terapie, mikroprúdovej dezinkrustácie a biorezonančnej terapie:

1. Všeobecné, relatívne:
   • kardiostimulátor;
   • tehotenstvo;
   • neznášanlivosť na elektrický prúd.
2. Lokálne, relatívne:
   • citlivosť zubov (pri vykonávaní zákrokov v oblasti tváre);
   • chronické dermatózy v akútnom štádiu.

Kontraindikácie galvanizácie (elektroforézy), pulzných a striedavých prúdov (myostimulácia, elektrolipolýza, elektrolymfatická drenáž, ridolýza):

1. Všeobecné:
   • prítomnosť kardiostimulátora;
   • individuálna intolerancia na prúd;
   • individuálna intolerancia na liek;
   • tehotenstvo;
   • vysoký krvný tlak;
   • generalizovaný ekzém;
   • aktívna tromboflebitída.
2. Miestne:
   • citlivosť zubov (pri vykonávaní zákrokov v oblasti tváre);
   • zubné cysty (pri vykonávaní zákrokov v oblasti tváre);
   • ochorenia štítnej žľazy (pri vykonávaní zákrokov v oblasti tváre, krku a dekoltu);
   • zápal prinosových dutín, frontálny zápal prinosových dutín v akútnom štádiu (keď sa proces vykonáva v oblasti tváre);
   • zlatá a platinová výstuž (pri vykonávaní procedúr v oblasti tváre);
   • silné podráždenie pokožky po zákroku;
   • prítomnosť kovových konštrukcií v oblasti, kde sa zákrok vykonáva (veľké čapy, platničky, protézy atď.);
   • akútne intraartikulárne poranenia;
   • akútna forma herpesovej infekcie;
   • chronické dermatózy v akútnom štádiu (neurodermatitída, psoriáza atď.);
   • urolitiáza a cholelitiáza (pri aplikácii na brušnú a bedrovú oblasť);
   • porušenie integrity kože;
   • akútne hnisavé zápalové procesy.

Kontraindikácie magnetoterapie:

1. Všeobecné:
   • individuálna precitlivenosť na faktor;
   • ischemická choroba srdca;
   • angína pectoris III. stupňa;
   • ťažká hypotenzia;
   • tromboflebitída v aktívnej fáze;
   • hrozba potratu;
   • prítomnosť kardiostimulátora
2. Miestne:
   • kovové konštrukcie v oblasti nárazu (veľké čapy, platničky, protézy atď.);
   • chronické dermatózy v akútnom štádiu.

Kontraindikácie ultrazvukovej terapie:

1. Všeobecné:
   • absolútne: skoré tehotenstvo, paralýza, akútne štádium ekzému, tromboflebitída, akútne infekčné ochorenia;
   • relatívna: vegetatívne-vaskulárna dystónia, hypotenzia.
2. Miestne
   • kovové konštrukcie v zóne nárazu (veľké čapy, kovové konštrukcie, platničky, protézy atď.);
   • pri práci na tvári: paralýza tvárového nervu, neuralgia trojklanného a okulomotorického nervu, zápal prinosových dutín a dutín v akútnom štádiu, skoré obdobie po hlbokom chemickom peelingu a dermabrázii, spevnenie zlatom a platinou;
   • chronické dermatózy v akútnom štádiu;
   • pri práci na tele: vnútromaternicové teliesko, kamene v obličkách, žlčníku a pečeňových vývodoch (pri práci v zodpovedajúcich výčnelkoch), akútna tromboflebitída v oblasti nárazu

Kontraindikácie pre vákuovú terapiu:

1. Všeobecné:
   • absolútne: neskoré tehotenstvo;
   • relatívny: detstvo a staroba, stav po ťažkej fyzickej námahe.
2. Miestne:
   • obdobie po hlbokom peelingu, zlatej a platinovej výstuži, súčasné použitie s mezo- a ozónovou terapiou, výrazná ochabnutosť kožného laloku (najmä v oblasti krku), výrazná cievna sieť (rosacea), viacnásobné teleangiektázie, stav po plastickej chirurgii;
   • chronické dermatózy v akútnom štádiu;
   • pooperačný opuch.

Kontraindikácie pre vystavenie vibráciám:

1. Všeobecné:
   • cholelitiáza a urolitiáza s častými záchvatmi bolesti.
2. Miestne:
   • intraartikulárne zlomeniny s hemartrózou a v skorom období (2 týždne);
   • nesymmobilizované kostné fragmenty;
   • kardiostimulátor (pri expozícii vo vzdialenosti menšej ako 50 cm od umelého kardiostimulátora);
   • tehotenstvo v II-III trimestri pri vykonávaní zákroku v bedrovej a brušnej oblasti;
   • súčasné podávanie s mezoterapiou a ozónovou terapiou;
   • po zákroku so zavedením výplní a Botoxu;
   • chronické dermatózy v akútnom štádiu.

Kontraindikácie pre ultrafialové žiarenie:

1. Všeobecné:
   • ochorenia pečene a obličiek s ťažkým funkčným poškodením;
   • hypertyreóza;
   • zvýšená citlivosť na UV žiarenie;
   • anamnéza solárnej urtikárie;
   • klaustrofóbia a iné duševné choroby;
   • užívanie senzibilizátorov na UV žiarenie;
   • anamnéza hyperpigmentácie;
   • anamnéza častých herpesových epidémií;
   • systémový lupus erythematosus;
   • benígne novotvary so sklonom k rýchlemu rastu
2. Miestne:
   • stav po stredných a hlbokých peelingoch, po dobu až šiestich mesiacov od ich vykonania;
   • akútna forma herpesovej infekcie;
   • rozsiahla rosacea;
   • hypertrichóza;
   • suchá, dehydrovaná pokožka;
   • výrazné príznaky starnutia súvisiaceho s vekom

Kontraindikácie pre infračervené žiarenie:

1. Všeobecné:
   • Ischemická choroba srdca, angína pectoris.
   • tehotenstvo.
   • fotoftalmia.
2. Miestne:
   • rozsiahla rosacea;
   • akútne hnisavé zápalové procesy

Kontraindikácie fototermálnej terapie:

1. Absolútne:
   • keloidné jazvy v anamnéze;
   • porušenie integrity kože;
   • čerstvé opálenie, vrátane umelého (solárium), procedúry sa vykonávajú po 3-4 týždňoch;
   • užívanie izotretinoínu (Accutane) počas posledných 6 mesiacov;
   • užívanie liekov, ktoré sú fotosenzibilizátormi, 2-4 týždne pred zákrokom;
   • epilepsia.
2. Relatívna osoba:
   • vek mladší ako 18 rokov (s písomným súhlasom rodičov);
   • tehotenstvo;
   • zvýšená fotosenzitivita;
   • odstránenie chĺpkov z obočia;
   • epilácia tetovacích oblastí;
   • anamnéza hyper- alebo hypopigmentácie;

Kontraindikácie kryoterapie

Lokálna kryoterapia:

1. Všeobecné relatívne kontraindikácie:
   • precitlivenosť na chladné faktory;
   • negatívny postoj pacienta k tejto metóde liečby.
2. Lokálne relatívne kontraindikácie:
   • rozsiahla rosacea;
   • prítomnosť arteriálnej vaskulitídy alebo tromboembólie hlavných ciev v oblasti nárazu (obliterujúca endarteritída, Raynaudova choroba).

Všeobecná kryoterapia:

1. Všeobecné:
   1. absolútne kontraindikácie.
      • akútne dekompenzované stavy ochorení vnútorných orgánov a systémov;
      • arteriálna vaskulitída alebo tromboembólia hlavných ciev;
      • akútny infarkt myokardu a rehabilitačné obdobie po infarkte;
      • hypertenzia II. štádia (TK > 180/100);
      • hemoragická diatéza;
      • srdcové zlyhanie v štádiu II;
      • choroby krvi;
      • individuálna neznášanlivosť na chlad;
      • psychoemocionálna nepripravenosť pacienta a jeho negatívny postoj k tejto metóde liečby;
      • klaustrofóbia;
   2. relatívne kontraindikácie:
      • chronické, často sa opakujúce ložiská lokalizovanej infekcie (tonzilitída, faryngitída, adnexitída, endometritída, pneumónia atď.);
      • rozsiahla rosacea;
      • chronické dermatózy v akútnom štádiu

Kontraindikácie kyslíkovej terapie:

1. Všeobecné:
   • zlyhanie krvného obehu v štádiu II;
   • hypertenzia I. a II. štádia;
   • akútne a chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, pleuritída).
2. Miestne:
   • otvorené rany v oblasti zákroku;
   • hnisavo-zápalové procesy na koži;
   • intolerancia na zložky obsiahnuté v použitom kozmetickom zložení

Kontraindikácie pre ozónovú terapiu:

1. Všeobecné:
   • hemofília a všetky poruchy zrážanlivosti krvi (pri nízkych terapeutických koncentráciách má ozón mierny hypokoagulačný účinok);
   • trombocytopénia;
   • hypertyreóza.
2. Miestne:
   • individuálna intolerancia (mimoriadne zriedkavá).

Kontraindikácie pre kozmechaniku:

• porušenie integrity kože;
• citlivá pokožka;
• rozsiahla rosacea;
• chronické dermatózy v akútnom štádiu.

Kontraindikácie pre endermológiu:

• porušenie integrity kože;
• zápalové ochorenia podkožného tukového tkaniva;
• tromboflebitída v akútnom štádiu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Všeobecné pravidlá pre predpisovanie fyzioterapeutických postupov

Pri plánovaní liečebného postupu je potrebné pamätať na známe pravidlá fyzioterapie, formulované na základe špeciálnych štúdií a klinických skúseností, ktoré je potrebné zohľadniť.

1. Pri vykonávaní súboru procedúr je potrebné rozlišovať medzi hlavným postupom a doplnkovými, ktoré slúžia na zosilnenie celkového účinku. Doplnkové procedúry by nemali byť stresujúce. Celkový čas procedúr by nemal presiahnuť 2 hodiny.
2. V ten istý deň sa nepredpisujú dva všeobecné postupy. Je zakázané kombinovať v ten istý deň postupy, ktoré spôsobujú výraznú generalizovanú reakciu tela, ovplyvňujú celkovú reaktivitu, môžu spôsobiť únavu, výrazné zmeny hemodynamiky. Osobitnú pozornosť treba venovať predpisovaniu všeobecných lymfatických drenážnych postupov: je zakázané predpisovať 2 všeobecné drenážne účinky v ten istý deň a najmä po sebe, je potrebné dodržiavať pitný režim, celkový čas procedúry by nemal presiahnuť 40-60 minút.
3. Najúčinnejšie a najvhodnejšie v komplexnej fyzioterapii je pridanie lokálnych procedúr zameraných na riešenie lokálneho problému, s všeobecnými účinkami, ktoré majú posilňujúci (celkové UV žiarenie, kúpele, hypertermické a normotermické zábaly atď.), stimulačný (sprchy, kontrastné kúpele atď.), sedatívny (hypotermické zábaly, celková lymfodrenáž atď.) účinok.
4. Je nekompatibilné vykonávať procedúry na tej istej reflexnej zóne (zóna goliera, nosová sliznica, zóna Zacharyin-Ged, zóna karotického sínusu atď.) a projekčnej oblasti žliaz s vnútornou sekréciou, prostredníctvom ktorých sa aktívne pôsobí na celkovú reaktivitu tela, v ten istý deň.
5. Faktory, ktoré sú si blízke svojimi fyzikálnymi vlastnosťami, podobné svojím mechanizmom účinku, sa spravidla nepoužívajú v ten istý deň, pretože celková dávka dráždivej látky môže prekročiť optimálnu dávku a spôsobiť neadekvátnu reakciu, a faktory s viacsmerovými účinkami (s výnimkou špeciálnych účinkov).
6. Fyzioterapeutické postupy, ktoré nie sú kompatibilné v ten istý deň, sa môžu, ak je to indikované, predpísať v rôzne dni.
7. Ultrafialové ožarovanie počas obdobia erytému sa nekombinuje s tepelnými procedúrami, prúdovými procedúrami, masážami a laserovou terapiou. Je kompatibilné s hydroterapeutickými procedúrami, neprúdovými lymfatickými drenážnymi účinkami.
8. Bahenná terapia (piloidná terapia) sa nekombinuje s hypotermickými kúpeľmi, sprchami a zábalmi, celkovou darsonvalizáciou a celkové kúpele, tepelná terapia a celkové ultrafialové ožarovanie sa nekombinujú v ten istý deň.
9. Pri kombinovaní hydroterapie a svetelnej terapie sa berie do úvahy objem expozície: všeobecné ožarovanie predchádza vodným procedúram, lokálne sa vykonávajú po nich.
10. Pri kombinovaní súčasných procedúr s inými účinkami sa tieto vždy vykonávajú ako prvé; ak sú predpísané rôzne druhy elektroliečby, celková dĺžka liečby by nemala presiahnuť 1 hodinu 30 minút. Pri predpisovaní súčasných procedúr s poškodením integrity kože (ihlová elektrolipolýza, ridolýza, elektroepilácia) sa účinok vykonáva bez kombinovania s inými predpismi v ten istý deň alebo ako záverečný.
11. Nepredpisujte dva postupy v ten istý deň, pretože spôsobujú silné podráždenie pokožky.
12. V prvých dňoch menštruácie by ste sa mali zdržať všeobecných fyzioterapeutických procedúr.

Uvedené pravidlá samozrejme nie sú absolútne a netvrdia, že sú vyčerpávajúce. Rozvoj vedeckého výskumu a ďalšie zhromažďovanie klinických skúseností tieto odporúčania doplní a môže dokonca viesť k revízii niektorých z nich.