Jazvy - všeobecné informácie

Je známe, aké rozšírené sú jazvy na koži - orgáne, ktorý vykonáva rôzne funkcie, ale ktorého hlavnou úlohou je chrániť telo pred agresívnymi vonkajšími vplyvmi, ktoré môžu narušiť homeostázu a poškodiť biologický systém. V dôsledku chirurgických zákrokov alebo iných traumatických faktorov (mechanické, teplotné, chemické, ionizujúce žiarenie, deštruktívna patológia kože) je narušená integrita kože, v reakcii na čo sa aktivujú všeobecné a lokálne neurohumorálne mechanizmy, ktorých účelom je obnoviť homeostázu.

Keď je poškodená integrita kože, telo reaguje ochrannou zápalovou reakciou, ktorej výsledkom je vznik nového tkaniva. V závislosti od hĺbky poškodenia zápalový proces končí buď úplnou reparáciou normálnej štruktúry kože, alebo nahradením defektu spojivovým tkanivom. Keď dôjde k deštrukcii pod papilárnou vrstvou, obnovenie integrity kože vždy nastáva vytvorením „náplasti“ hrubého vláknitého spojivového tkaniva – jazvy. Dupuytren ako prvý nazval toto novovytvorené tkanivo jazvovým.

Je známe, že jazva je sekundárny morfologický prvok kože, ktorý vzniká v dôsledku patofyziologických procesov. IV Davydovskij v roku 1952 nazval jazvu produktom patologickej regenerácie tkaniva. Akademik A. M. Černuch však v roku 1982 napísal: „Zápalová reakcia, ktorá vedie k výsledku užitočnému pre telo, by sa mala klasifikovať ako úplne normálna, adekvátna a adekvátny zápal sa charakterizuje ako ochranná reakcia tela. Výsledkom takéhoto adekvátneho zápalu sú normálne fyziologické jazvy. Nedostatočný zápal sa neobmedzuje, má zdĺhavý priebeh a končí sa tvorbou patologických jaziev.“

O. Braun-Falco (1984) nazval jazvu trvalou fibrózou v dôsledku poškodenia kože, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy považujú kožné jazvy za kompenzačnú reakciu tela vo forme bunkovej regenerácie a hyperplázie tkaniva. Ale bez ohľadu na to, ako lekári interpretujú jazvy, sú to „škvrny“ na koži uzdraveného človeka, ktorý s nimi zostáva po zvyšok svojho života.

Jazvy na tvári, exponovaných častiach tela pre mladých ľudí, najmä pre ženy - veľká emocionálna dráma. Takže. veľmi časté ochorenie mladých ľudí - akné. Podľa literatúry, približne v 50 % prípadov zanecháva hypotrofické jazvy rôznej hĺbky a veľkosti. Na pokožku s takýmito jazvami nie je možné nanášať make-up alebo ich nejako maskovať - ich viditeľnosť je dokonca zvýšená. Tínedžeri trpiaci takýmito kožnými defektmi sú často zo strany spolužiakov zosmiešňovaní. čo vedie k neochote študovať, psychickým zrúteniam a dokonca aj samovražedným pokusom.

Najväčším problémom sú keloidné jazvy, pretože majú tendenciu rozširovať jazvové tkanivo všetkými smermi a obťažujú pacientov nielen svojím neestetickým vzhľadom, ale aj svrbením a parestéziou v oblasti jazvy. Problém keloidných jaziev je mimoriadne aktuálny aj preto, že percento pacientov s keloidnými jazvami neustále rastie. Podľa rôznych autorov teda keloidnými jazvami trpí 12 % až 19 % všetkých, ktorí sa obrátili na lekárske zariadenia s jazvami. Ženy tvoria približne 85 %. Títo ľudia sa cítia menejcenní, a preto majú komplexy a duševnú nestabilitu.

Špeciálnu skupinu pacientov s jazvami tvoria pacienti po plastických estetických operáciách. Pacienti podstúpia operáciu na zlepšenie svojho vzhľadu, ale namiesto nej alebo spolu s ňou často dostanú znetvorujúce jazvy. Výskyt keloidov po plastických operáciách je obzvlášť vážnym problémom a psychickou traumou nielen pre pacientov, ale aj pre chirurgov, pretože takéto jazvy prakticky anulujú plody ich zručnosti a niekedy spôsobujú súdne spory s pacientmi.

Problém kožných jaziev nadobúda čoraz väčší význam vzhľadom na to, že tí, ktorí nimi trpia, sú najmladšou, najaktívnejšou a spoločensky najperspektívnejšou časťou populácie. Pacienti s jazvami sa obávajú svojho neestetického vzhľadu a uzatvárajú sa do seba, uchyľujú sa k svojmu „problému“, snažia sa o liečbu, pričom nevedia presne, na ktorých špecialistov sa obrátiť. Najčastejšie sa pacienti na zlepšenie vzhľadu jaziev obracajú na lekárov troch špecializácií – chirurgov, dermatológov a kozmetológov. Rozsiahle jazvy a jazvové deformácie – táto patológia patrí do oblasti pôsobnosti plastických chirurgov a bez skalpelu nie je možné zlepšiť vzhľad takýchto jaziev. Avšak aj po chirurgickej korekcii zostávajú jazvy, ktoré pacienta obťažujú a dajú sa zlepšiť dermatokozmetologickými prostriedkami a metódami. Dermatológovia sa týmto problémom prakticky nezaoberajú, mnohí kozmetológovia sa s týmito pacientmi nechcú zaoberať, pretože práca, ktorú vyžadujú, je dlhá, rôznorodá a výsledky nie sú veľmi povzbudivé. Chirurgovia pacientom hovoria, že už s tým nemôžu nič robiť alebo že to vôbec nie je chirurgická patológia. Pacienti sa tak ocitnú bez domova, ponechaní sami na seba a v nekonečnom hľadaní miesta alebo centra, ktoré by im pomohlo. Obracia sa na kozmetické salóny alebo centrá, ktoré propagujú liečbu jaziev alebo dokonca „odstraňovanie jaziev“. Lekári chápu, že nie je možné odstrániť jazvu z kože tak, aby sa na jej mieste objavila normálna zdravá koža, ale pacienti dúfajúci v vyliečenie to nechápu. V dôsledku toho strácajú čas, peniaze a... nádej na dosiahnutie esteticky prijateľného vzhľadu svojich jaziev. V skutočnosti je možné týmto ľuďom pomôcť systematickým, prísne individualizovaným prístupom ku každému pacientovi a konkrétne k jeho jazvovej patológii. Nie odstránenie jazvy, ale výrazné zlepšenie jej vzhľadu je pri akejkoľvek jazvovej patológii veľmi reálnou úlohou.

Aby sa určila správna taktika liečby jaziev, je veľmi dôležité, aby dermatológovia, chirurgovia a dermatokozmetológovia dokázali jazvy klasifikovať a vykonávať medzi nimi diferenciálnu diagnostiku, pretože v závislosti od ich klinických a morfologických charakteristík sa použité prostriedky, metódy a technológie výrazne menia, a teda aj výsledky liečby.

[ 1 ]