Kombinovaná liečba minoxidilom a retinoidmi
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Skúsenosti ukázali, že niektoré retinoidy môžu ovplyvniť rýchlosť rastu vlasov, rozšírenie anagennej fázy a skrátenie telogénnej fázy. Tieto lieky nezávisle stimulujú rast vlasov a tiež zvyšujú klinickú účinnosť minoxidilu. Pri kombinácii aktuálne tretinoín (0,025% a 0,05%) a minoxidil (1% a 2%) trihogennoe posledne zvyšuje účinok, ale zvýšenou trojaký minoxidil vylučovanie obličkami. Špeciálne štúdie preukázali, že napriek zvýšeniu koncentrácie liečiva v moči sa jeho plazmatická hladina nezvyšovala a celkový hypotenzívny účinok sa nezmenil. Zároveň sa zistilo, že kombinovaná vonkajšia terapia s retinoidmi a minoxidilom spôsobila významné zníženie salofisie.
Zaujímavé údaje boli získané porovnaním rôznych schém vonkajšej terapie pacientov s normálnou alopéciou. Päť ekvivalentných skupín pacientov, každý z nich 25, použilo jeden z nasledujúcich liečebných režimov: tretinoin; minoxidil; minoxidil + tretinoin; triamsinolón acetát; tretinoin + triamsinolón acetát.
Presvedčivo bolo preukázané, že tretinoín významne zvyšuje trikologický účinok minoxidilu a triamsinolónu. Kombinácia tretinoínu a triamsinolónu bola najúčinnejšia. Žiadna zo štúdií nezaznamenala absorpciu retinoidov a ich systémový účinok.
Neskôr sa testoval lokálny účinok iných retinoidov, najmä kyseliny 13-cis-retinovej (izotretinoín). Denzitometria preukázala signifikantný pokles pozitívnych výsledkov (v priemere o 49%) v oblasti aplikácie izotretinoínu. Produkty dihydrotestosterón i pokožku hlavy v porovnaní so vstupnými údajmi tiež výrazne znížil (o 39,4%. Počet vlasov 9 mesiacov terapsh bolo zistené, že najlepšie výsledky v skupine pacientov, ktorí dostávali kombinovanej liečby Noe (izotretinoín a minoxidil), v porovnaní s pacientmi s zmenil len izotretinoín.
Tretinoín (Airol, Locacid, Retin-A) sa uvoľňuje v koncentrácii 0,1% až 0,05% vo forme roztoku, gélu a krému; izotretinoín (retinová masť) - koncentrácia 0,01% -0,05% vo forme masti. Lieky sa aplikujú na povrch suchého kože jedenkrát denne.
Vedľajšie účinky. Po aplikácii liekov je možný krátky pocit tepla a / alebo pocit pálenia. Lokálne podráždenie v podobe mierneho sčervenania pokožky môže pretrvávať až do 5-6 týždňov liečby. Pri výraznejších prejavoch jednoduchej dermatitídy by sa drogy mali používať menej často. Vzhľadom na to, že retinoidy majú fotosenzibilizujúci účinok, počas liečby je potrebné vyhnúť sa slnečnému žiareniu a ožiareniu umelou UV žiarením.
Kontraindikácie sú precitlivenosť na retinoidy a tehotenstvo (kvôli pravdepodobnosti teratogénneho účinku).
finasterid
Inhibítor 5a-reduktázy, úspešne používaný pri liečbe prostatického adenómu, môže zabrániť vzniku normálnej alopécie. Sľubné výsledky jeho miestnej aplikácii (liečivá "MA-4" - 4, N-dietyl-4-metyl-3-oxo-4-aza-5a-androstan-17b-carboxumide) získané z krátkych-sledoval makakov. Dlhodobé (27 mesiacov) denné použitie 4-MA, lokálneho inhibítora 5a-reduktázy v dávke 14 mg / ml v DMSO, zabránilo vypadávaniu vlasov u opíc, ktoré nedosiahli genitálie; zrelosť; zatiaľ čo v kontrolnej skupine sa pozorovala strata vlasov s rôznou závažnosťou.
Takže na liečenie normálnej alopécie sa okrem roztoku minoxidilu a jeho analógov môžu ako adjuvans použiť aj inhibítory 5a-reduktázy. Treba zdôrazniť, že výsledky ich klinických skúšok u ľudí ešte neboli uverejnené.
[