Lekársky expert článku
Nové publikácie
Kombinovaná liečba minoxidilom a retinoidmi
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Skúsenosti ukázali, že niektoré retinoidy môžu ovplyvniť rýchlosť rastu vlasov, predlžovať anagénnu fázu a skracovať telogénnu fázu. Tieto lieky nezávisle stimulujú rast vlasov a tiež zvyšujú klinickú účinnosť minoxidilu. Pri kombinovanom vonkajšom použití tretinoínu (0,025 % a 0,05 %) a minoxidilu (1 % a 2 %) sa trichogénny účinok minoxidilu zosilňuje, ale zároveň sa vylučovanie minoxidilu obličkami strojnásobuje. Špeciálne štúdie ukázali, že napriek zvýšeniu koncentrácie lieku v moči sa jeho hladina v plazme nezvýšila a nepozoroval sa žiadny celkový hypotenzívny účinok. Zároveň sa zistilo, že kombinovaná vonkajšia terapia retinoidmi a minoxidilom spôsobila významný pokles sekrécie kožného mazu.
Zaujímavé údaje sa získali pri porovnaní rôznych režimov vonkajšej terapie u pacientov s bežnou alopéciou. Päť rovnakých skupín pacientov, každá po 25 osobách, použilo jeden z liečebných režimov: tretinoín; minoxidil; minoxidil + tretinoín; triamcinolón acetát; tretinoín + triamcinolón acetát.
Ukázalo sa, že tretinoín významne zvyšuje trichogénne účinky minoxidilu a triamcinolónu. Kombinácia tretinoínu a triamcinolónu sa ukázala ako najúčinnejšia. Žiadne štúdie nepreukázali absorpciu retinoidov ani ich systémové účinky.
Neskôr bol testovaný lokálny účinok iných retinoidov, najmä kyseliny 13-cis-retínovej (izotretinoínu). Denzitometria preukázala spoľahlivý pokles sekrécie kožného mazu (v priemere: 49 %) v oblastiach aplikácie izotretinoínu. Produkcia dihydrotestosterónu v pokožke hlavy sa tiež významne znížila (o 39,4 % v porovnaní s východiskovými údajmi). Počet vlasov po 9 mesiacoch liečby vykazoval lepšie výsledky v skupine pacientov, ktorí dostávali kombinovanú liečbu (izotretinoín a minoxidil) v porovnaní s pacientmi užívajúcimi iba izotretinoín.
Tretinoín (Ayrol, Lokacid, Retin-A) je dostupný v koncentrácii 0,1 % – 0,05 % vo forme roztoku, gélu a krému; izotretinoín (retinoová masť) – koncentrácia 0,01 % – 0,05 % vo forme masti. Lieky sa aplikujú na suchý povrch pokožky raz denne.
Vedľajšie účinky. Po aplikácii prípravkov sa môže vyskytnúť krátkodobý pocit tepla a/alebo pálenia. Lokálne dráždivé účinky vo forme mierneho sčervenania pokožky môžu pretrvávať až 5-6 týždňov liečby. V prípade výraznejších prejavov jednoduchej dermatitídy by sa prípravky mali aplikovať menej často. Keďže retinoidy majú fotosenzibilizačný účinok, počas liečby by sa malo vyhýbať slnečnému žiareniu a umelému UV žiareniu.
Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na retinoidy a tehotenstvo (kvôli možnosti teratogénnych účinkov).
Finasterid
Inhibítor 5a-reduktázy, ktorý sa úspešne používa pri liečbe adenómu prostaty, dokáže zabrániť vzniku bežnej plešatosti. Sľubné výsledky jeho lokálnej aplikácie (liek „4-MA“ - 4,N-dietyl-4-metyl-3-oxo-4-aza-5a-androstan-17b-karboxumid) sa dosiahli u makakov krátkochvostých. Dlhodobé (27 mesiacov) denné užívanie 4-MA, lokálneho inhibítora 5a-reduktázy, v dávke 14 mg/ml v DMSO zabránilo vypadávaniu srsti u opíc, ktoré nedosiahli pohlavnú zrelosť; zatiaľ čo v kontrolnej skupine sa pozorovala vypadávanie srsti rôzneho stupňa závažnosti.
Okrem roztoku minoxidilu a jeho analógov sa teda ako pomocné činidlo na liečbu bežnej plešatosti môžu použiť aj inhibítory 5a-reduktázy. Treba zdôrazniť, že výsledky ich klinických skúšok na ľuďoch ešte neboli publikované.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]