Komplikácie po operácii implantácie spodnej čeľuste

Hoci každá operácia má dlhý zoznam komplikácií, výskyt problémov po rozšírení brady je zvyčajne nízky a sú takmer vždy dočasné. Ak dôjde komplikácie, oni sú zvyčajne ľahko liečiť, a na viac správny výber implantátu alebo želanie pacienta, vždy môžete opakovať operáciu a nahradiť implantát tak, aby lepšie zodpovedá očakávaniam pacienta a lekára.

Údaje z literatúry ukazujú, že infekcia po aloimplantácii sa rozvíja v 4-5% prípadov. Avšak frekvencia infekčných komplikácií je znížená intraoperačným použitím roztoku gentamicínu na namáčanie implantátu a umývaním vytvoreného vrecka. Hematómy sú veľmi zriedkavé. Predĺžené mandibulárne implantáty nespôsobujú asymetriu, pokiaľ nie je vrecko nad bradovými dierami.

Poruchy citlivosti, zvyčajne dočasné, sa pozorujú u 20-30% pacientov s implantátmi na brade. Očakáva sa hypeezia a pacienti by mali byť pred operáciou upozornení. Rozšírené implantáty s väčšou pravdepodobnosťou zhoršujú citlivosť ako centrálne brady implantáty, ale to by nemalo byť dôvodom na nepoužívanie rozšírených implantátov. Nepreniknú a nebudú vysunuté. Nekróza kože s vonkajším prístupom je zriedkavá.

Resorpcia kostí pod bradovými implantátmi bola hlásená už od 60. Rokov minulého storočia, ale neboli zistené žiadne významné klinické dôsledky tohto procesu. Implantáty, nastavené príliš vysoko nad činiou, prispievajú k erózii tenšej kosti v tejto oblasti. Rezorpcia hrubšej kompaktnej kosti výčnelku brady a heřmánek je menej dôležitá, vrátane klinického stavu. Rozšírená mandibulárnej implantáty, pretože ich umiestnenie v rámci duševnej foramen, neposunie smerom nahor a upevnenie svalov neumožňujú im posunúť nadol, poskytuje dokonalú stabilitu na správnej úrovni. Mäkšie liatinové implantáty Silactic menej podporujú kostnú resorpciu ako husté implantáty. Implantáty väčšej veľkosti môžu spôsobiť väčšiu resorpciu kvôli väčšiemu napätiu medzi periosteom, svalom a kortikálnou kosťou. Absorpcia sa vyskytuje počas prvých 6-12 mesiacov a zastaví sa samostatne, ak je implantát správne nainštalovaný. Je možné, že určitá resorpcia dokonca stabilizuje implantát v najbližších niekoľkých rokoch. Profil mäkkého tkaniva brady zostáva napriek tomuto procesu stabilný. Nie je sprevádzaná bolesťou alebo zubným kazom. Ak sa implantát odstráni, oblasť kostnej resorpcie sa môže regenerovať.

Niekedy existuje viditeľný alebo hmatateľný výčnelok najpodrobnejšej časti pozdĺžnych implantátov, pravdepodobne v dôsledku nárastu objemu spôsobeného tvorbou kapsuly, ktorá kontrahuje voľné konce implantátu. Platí to predovšetkým pre najtenšie, veľmi flexibilné okraje predĺžených anatomických implantátov. Často masáž týchto okrajov podporuje napínanie kapsuly a eliminuje hmatateľný výčnelok, čo je klinicky nevýznamné. Je zriedkavé odstrániť implantát, rozšíriť vrecko a presunúť implantát. Výčnelok spôsobený kontrakciou kapsuly sa často vyskytuje po 6 týždňoch.

V dôsledku poškodenia svalu alebo opuchu spodného pera môžu nastať zmeny, ktoré sú viditeľné s úsmevom, ale nie sú viditeľné v pokoji. Časť spodného okraja môže vyzerať slabšie, pretože nie je stiahnutá až na bočné časti kvôli dočasnému poškodeniu sťahovacích svalov. K tomu dochádza častejšie po intraorálnom prístupe.

Hoci asymetria nevyvstáva po správnom umiestnení implantátu, môže sa objaviť v pooperačnom období z dôvodu nesprávneho predoperačného plánovania s pôvodne asymetrickými spodnými čeľusťami. Akákoľvek asymetria by sa mala pred chirurgickým zákrokom prediskutovať s pacientmi, aby pochopili, že asymetria po chirurgickom zákroku je skôr dôsledkom predoperačného ochorenia než spôsobená implantáciou alebo technikou na jeho nastavenie. Veľmi malý počet pacientov má dočasné poruchy reči, zvyčajne vo forme lisov, ktoré sú spojené s opuchom alebo disekciou svalov, ktoré znižujú pery. Takýto účinok na zníženie svalov a svalov brady v kombinácii s hypoestézou môže niekedy viesť k dočasnej salivácii a ľahkej vágnosti prejavu. Poškodenie vetví motorického nervu na okraji spodnej čeľuste je zriedkavé a jeho účinky sú dočasné. Prírodné pooperačné štrbiny alebo jamky na brade sa po operácii môžu trochu zmeniť. Hoci uvedený zoznam potenciálnych problémov je dlhý, reálne skúsenosti sú obmedzené na hypodéziu a kostnú resorpciu, zatiaľ čo iné komplikácie sú zriedkavé a dočasné.

[1], [2], [3], [4], [5]