Komplikácie po operácii čeľustného implantátu

Hoci každý chirurgický zákrok má dlhý zoznam komplikácií, výskyt problémov po augmentácii brady je vo všeobecnosti nízky a takmer vždy sú dočasné. Ak sa komplikácie vyskytnú, zvyčajne sa dajú ľahko liečiť a pre vhodnejší výber implantátu alebo na žiadosť pacienta je možné operáciu vždy zopakovať a implantát vymeniť, aby lepšie spĺňal očakávania pacienta a chirurga.

Údaje z literatúry ukazujú, že infekcia po aloimplantácii sa vyvinie v 4 – 5 % prípadov. Výskyt infekčných komplikácií sa však znižuje intraoperačným použitím roztoku gentamicínu na namáčanie implantátu a umytie vytvoreného vrecka. Hematómy sú veľmi zriedkavé. Predĺžené mandibulárne implantáty nespôsobujú asymetriu, pokiaľ nie je vrecko vytvorené nad mentálnymi otvormi.

U 20 – 30 % pacientov s bradovými implantátmi sa pozorujú senzorické poruchy, zvyčajne dočasné. Hypestézia sa očakáva a pacienti by na ňu mali byť pred operáciou upozornení. Predĺžené implantáty spôsobujú senzorické poruchy oveľa častejšie ako centrálne bradové implantáty, ale to by nemalo byť dôvodom na nepoužívanie predĺžených implantátov. Nemigrujú ani sa nevytláčajú. Nekróza kože pri externom prístupe je zriedkavá.

Resorpcia kosti pod implantátmi brady sa zaznamenáva už od 60. rokov 20. storočia, ale neboli zistené žiadne významné klinické dôsledky. Implantáty umiestnené príliš vysoko nad pogoniónom podporujú eróziu tenšej kortikálnej kosti v tejto oblasti. Resorpcia hrubšej kompaktnej kosti mentálneho výbežku a pogoniónu je menej dôležitá, vrátane klinického významu. Dlhé mandibulárne implantáty vďaka svojmu umiestneniu pod mentálnymi otvormi nemigrujú nahor a svalové úpony im bránia v pohybe nadol, čím zabezpečujú ideálnu stabilitu na požadovanej úrovni. Mäkšie odlievané silikátové implantáty podporujú menšiu resorpciu kosti ako husté implantáty. Väčšie implantáty môžu spôsobiť väčšiu resorpciu v dôsledku väčšieho napätia medzi periostom, svalom a kortikálnou kosťou. Resorpcia nastáva počas prvých 6 – 12 mesiacov a sama sa zastaví, ak je implantát umiestnený správne. Je možné, že určitá resorpcia môže implantát v nasledujúcich rokoch dokonca stabilizovať. Profil mäkkých tkanív brady zostáva napriek tomuto procesu stabilný. Nie je sprevádzaný bolesťou ani zubným kazom. Ak sa implantát odstráni, oblasť resorpcie kosti sa môže regenerovať.

Občas sa môže vyskytnúť viditeľný alebo hmatateľný výčnelok najlaterálnejšej časti predĺžených implantátov, pravdepodobne v dôsledku zväčšenia objemu v dôsledku vytvorenia kapsuly sťahujúcej voľné konce implantátu. Platí to najmä pre najtenšie, veľmi flexibilné okraje predĺžených anatomických implantátov brady. Masáž týchto okrajov často pomáha natiahnuť kapsulu a eliminuje hmatateľný výčnelok, čím sa stáva klinicky nevýznamným. Zriedkavo je potrebné odstránenie implantátu, rozšírenie vrecka a zmena polohy implantátu. K výčnelku v dôsledku sťahovania kapsuly často dochádza po 6 týždňoch.

Poškodenie svalov alebo opuch dolnej pery môže spôsobiť zmeny, ktoré sú viditeľné pri úsmeve, ale nie sú viditeľné v pokoji. Časť dolnej pery sa môže zdať slabšia, pretože sa nesťahuje smerom nadol až k laterálnym častiam v dôsledku dočasného poškodenia depresorových svalov. Toto sa častejšie vyskytuje po intraorálnom prístupe.

Hoci sa asymetria po správnom umiestnení implantátu nevyvíja, môže sa prejaviť po operácii v dôsledku nedostatočného predoperačného plánovania v prítomnosti pôvodne asymetrickej mandibuly. Akákoľvek asymetria by sa mala s pacientmi pred operáciou prediskutovať, aby pochopili, že akákoľvek pooperačná asymetria je výsledkom predoperačného stavu a nie je spôsobená implantátom alebo technikou umiestnenia implantátu. Veľmi malý počet pacientov pociťuje dočasné poškodenie reči, zvyčajne šišľanie, v dôsledku opuchu alebo disekcie svalov spúšťajúcich sťahovače pyskov ohanbia. Tento účinok na svaly spúšťajúce sťahovače a svaly mentalis v kombinácii s hypestéziou môže občas viesť k dočasnému slintaniu a miernej nezrozumiteľnej reči. Poranenie vetiev motorického nervu okraja mandibuly je zriedkavé a dočasné. Prirodzené pooperačné štrbiny alebo jamky v brade sa môžu po operácii mierne zmeniť. Hoci je vyššie uvedený zoznam potenciálnych problémov dlhý, skutočné skúsenosti sú obmedzené na hypestéziu a resorpciu kosti, zatiaľ čo iné komplikácie sú zriedkavé a dočasné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]