Korekcia keloidných jaziev

Konzervatívna liečba. V anamnéze liečby keloidných a hypertrofických jaziev sa navrhlo veľké množstvo metód, ktoré mali určitý účinok, ale nevedeli k spoľahlivému riešeniu problému. V súčasnosti sú najbežnejšie typy liečby hypertrofických a keloidných jaziev.

Röntgenová terapia. Dávka ožiarenia závisí od veľkosti jazvy. B.Cosman a kol. Ponúknuť najúčinnejšiu priemernú dávku 800 P 4 krát za 4-8 týždňov. EKVasilyeva, LI Krikun a VFBol'shakov použili priemernú dávku 1000 P raz za mesiac, priebeh liečby 10 sedení. Liečba je úspešná v 80% prípadov.

Napriek pôsobivým výsledkom by sa mal tento typ liečby používať veľmi starostlivo, ako často sa zaznamenajú komplikácie - atrofia tkaniva, hyperpigmentácia, tvorba telangiektáz a dokonca aj vredy.

Kryoterapia s kvapalným dusíkom. Na povrchu bachoru sa pôsobí kvapalným dusíkom, v dôsledku ktorého sa vyvíja nekróza vyčnievajúcej časti jazvového tkaniva. Povrch je spracovaný, kým sa neobjaví bublina, čo naznačuje dostatočne hlboký dopad. Po epitelizácii rany sa postup opakuje.

Táto metóda poskytuje dobré výsledky v mladých keloidných a hypertrofických jazvach, ale je menej účinná pri starých jazvach.

Laserová terapia. Hlavnou výhodou laseru CO2 je minimálna trauma okolitých tkanív. Pri použití laseru sa vytvorí minimálne množstvo nekrotického tkaniva, v dôsledku čoho sa vytvorí menšia jazva.

Injekcia steroidov. Najrozšírenejšie nedávno prijaté lieky, ako sú triamcinolón (Kenalog-40) a suspenzie acetátu hydrokortizónu.

Injekcie sa vykonávajú v priebehu 3-5 zasadnutí, medzi ktorými sa preruší 7-10 dní.

Pred zavedením steroidu sa mäkké tkanivá obklopujúce jazvu infiltrujú s 0,5% roztokom lidokaínu. Pod pôsobením hormonálnej liečby sa jazva stáva mäkkou a jej objem je výrazne znížený. Avšak v niektorých prípadoch, niekoľko mesiacov po ukončení liečby, pokračuje rast keloidnej jazvy.

Aplikácia silikónových doštičiek. Prvé publikácie o silikónových gélových platniach sa objavili na začiatku 80. Rokov. V týchto štúdiách sa ukázalo, že samotný silikónový povlak (bez lisovacích obväzov) znižuje proces nadmernej tvorby jaziev.

Silikónový gélový povlak ("Epiderm") je mäkký, lepivý tkaninový povlak vyrobený z tvrdeného gélu. Je absolútne netoxický a nedráždi tkanivá.

Hlavnou požiadavkou na použitie dosiek je udržiavať čistotu povrchu dosky a plochy pokožky, na ktorej je aplikovaná. Optimálne obdobie tabuľky je 24 hodín denne, minimálna doba aplikácie je 12 hodín denne.

Doska je položený na vopred premytý mydlom a povrchu kože tak, že prečnieva cez okraje jazva 0,5 cm. Každých 12 hodín, doska sa odstráni, premyje sa roztokom mydla (rovnako ako oblasti jazvy) a je zavedená. Po 10 až 14 dňoch sa stratia adhezívne vlastnosti gélu. V tomto prípade je potrebné vymeniť dosku za novú. Trvanie liečby je 2-3 mesiace.

Podľa zverejnených údajov boli relapsy s týmto typom liečby pozorované v 20 až 46% prípadov.

V centre pre plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu boli silikónové platne "Epiderm" použité na liečbu 30 pacientov s keloidnými jazvami. Doba aplikácie dosiek bola 1,5 až 2 mesiace. Kumulované skúsenosti nám umožňujú uviesť nasledujúce ustanovenia:

• izolovaná aplikácia silikónových platní "Epiderm" počas 1,5 až 2 mesiacov vedie k významnému zníženiu objemu keloidnej a hypertrofickej jazvy, ale tento účinok nie je stabilný a objem jaziev sa môže opäť zvýšiť;
• silikónové platne majú priaznivý účinok aj na jazvy pred mnohými rokmi, ale ich terapeutický účinok je výraznejší v priebehu liečby v období od 1 mesiaca a neskôr od dátumu operácie (počas konečnej reorganizácie bachora);
• používanie silikónových platničiek je možné len v prípadoch, keď je jazva umiestnená v anatomickej zóne, ktorá má plochý nekrútený povrch, ktorý počas pohybov nedosahuje deformáciu.

[1], [2], [3], [4]