Kryoterapia

Kryoterapia (grécky kroo-ľad) je komplex fyzioterapie súvisiacej s vystavením pokožky pri nízkych teplotách.

Lokálna kryoterapia a celková hypotermia sa používajú.

• Lokálne kryoterapia (kryo) - terapeutický účinok na telesných orgánov a tkanív studenej faktory, ktoré znižujú teplotu tkaniva nie je nižšia obmedzuje ich krioustoychivosti (5-10 ° C) a nevedú k významným zmenám telesnej termoregulácie
• Všeobecná hypotermia (extrémna kryoterapia, aerokryoterapia) - krátkodobé vystavenie pokožky pacientovi plynovým médiom, ktorého teplota je od -20 do -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie pre kryoterapiu

• chronické dermatózy (psoriáza, atopická dermatitída, ekzém, žihľavka atď.);
• rosacea, couperóza (v remisi);
• seboroická dermatitída;
• akné;
• hypertrofické, atrofické, pigmentované jazvy, postačujúce;
• atrofické zmeny v koži (aj v dôsledku dlhodobého užívania glukokortikosteroidov);
• hyperpigmentácia (pošťtraumaticky, efelidy);
• alopécia
• starostlivosť o "zrelú", starnúcu pleť;
• starostlivosť o dehydrovanú pokožku;
• Príprava pokožky na kozmetické účely (kryopilling);
• ošetrenie pokožky po dermabrázii, termo a elektrokoagulácia, laserová terapia a epilácia (na odstránenie prebytočného tepla, zníženie sčervenania a napätia, prevencia zápalu, znižovanie nepríjemných pocitov);
• liečba celulitídy, zníženie miestnych tukových depozitov;
• liečba ochabnutého, atopického kože rúk, bokov, brucha;
• obnovenie tvaru a elasticity prsníka;
• rehabilitácia po plastickej chirurgii, liposukcia;
• aplikácia po injekčných technikách (mezoterapia, elektrolýza);
• prvá pomoc pri popáleninách (umožňuje zastaviť pôsobenie vysokoteplotného činidla a tým výrazne znižuje nekrózu);
• liečba rany horieť neskôr (ako anestetikum, protizápalové, keloidoprotektívne činidlo na stimuláciu reparačných procesov);
• syndróm chronickej únavy, depresia

Historické pozadie

Zlepšovanie a omladenie studených kúpeľov predpísané pacientom dokonca aj Hippocrates, Galen a Avicenna. Starší ľudia verili, že keď sa dostali do extrémnych chladných podmienok, telo mobilizuje všetky svoje skryté rezervy. Preto boli postupy "zmrazovania" použité na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu. Skutočnosť, že za studena zahŕňajú sily seba-hojenia, na začiatku XX storočia. Potvrdil nemecký lekár Sebastian Kneipp. Skočil do studeného Dunaja, aby sa vyliečil z febrilnej pneumónie. Kneipp nazval tvrdnutie jedným z hlavných smerov fyzioterapie. Odvtedy sa kúpanie v ľadovej diere stalo symbolom dobrého zdravia. Od polovice 70. Rokov minulého storočia japonský vedec Toshimo Yamauchi pri pozorovaní pacientov s reumatoidnou artritídou zistil, že za studena má pozitívny vplyv na kĺby. Po expozícii chladu zostáva telesná teplota na mnohých hodinách zvýšená a dochádza k priaznivým zmenám v krvi a kĺbovej tekutine. Studené spôsobuje, že telo produkuje "antireumatické" hormóny.

Japonský navrhnuté použiť pre liečbu reumatizmu vzduchu, ochlazenému na -100 ...- 180 ° C. Ak je vývoj technológie kryogénne nechá použitie v lekárstve a postupov, ako ultra-ultra-nízkych teplôt fyzikálnej terapie pomocou ľadovo studená suchý vzduch a kvapalný dusík sú veľmi rozšírené v Japonsku, Nemecku a Poľsku. V Rusku sa kryoterapia stala známa až koncom 80. Rokov - začiatkom 90. Rokov minulého storočia. Teraz bolo tiež študoval deštruktívne (patologické ničí tkanivá), analgetiká, znižujúce prekrvenie, protizápalové, hojenie a revitalizačné účinky veľmi nízkej teplote. Prekrývajúci rozsah medicíny a obohatený o najnovšie technológie, kryoterapia vstúpila do estetickej kozmetológie.

Dnes sa vedci domnievajú, že budúcnosť kryoterapie pri teplotách -196 ° C.

Hlavné mechanizmy kryoterapie

1. Vplyv na bunkové a tkanivové štruktúry.

Lokálna kryoterapia:

• lokálne spomaľovanie úrovne metabolických procesov v ochladených tkanivách;
• zníženie spotreby kyslíka (a potreby) a živín;
• znížená aktivita svalových vretien, kontraktilita svalov;
• zvýšenie viskozity synoviálnej tekutiny.

Všeobecná kryoterapia:

• zlepšenie procesu konjugácie fosforylácie v kostrovom svale;
• aktivácia tkanivového dýchania v tukovom tkanive

2. Vplyv na neuroendokrinný systém, metabolizmus.

Všeobecná hypotermia.

Teplotných snímačov centrálne Aktivácia vedie k uvoľňovaniu hormónov hypofýzy, katecholamíny, ktorý stimuluje katabolické procesy v tkanive a akumuláciu kortikosteroidmi reparatívne regenerácie sú aktivované v zápalových ložísk.

3. Vplyv na kardiovaskulárny systém.

Pri kryo-pôsobení sa rozlišuje niekoľko ochranných reakcií:

• Zúženie krvných ciev (zamerané na udržanie tepla),
• Rozšírenie lumen krvných ciev v priebehu 1 - 3 hodín po kryoexpozícii v závislosti od chladiacej dávky (podporuje zvýšenú tvorbu tepla).

Procesy konstrikcie a rozšírenia kožných ciev majú charakteristické rytmické výkyvy, ktoré bránia poškodeniu ischemického tkaniva.

• Po lokálnej kryoterapii dochádza k studenej (reaktívnej) hyperémii, ktorej mechanizmom tvorby je reflexná excitácia adrenergných sympatických vlákien. V podkladových tkanivách sa zvyšuje obsah noradrenalínu, čo spôsobuje výrazné a predĺžené zúženie ciev mikrocirkulačného lôžka a zvýšenie viskozity krvi. Tieto posuny prispievajú k zníženiu hematokritu a krvnej tekutosti.

Reaktívna hyperémia sa vyznačuje individuálnymi rozdielmi, ktoré závisia od lokálnych znakov (hrúbka kože) a od ústavných znakov (vek, celková tepelná bilancia pred procedúrou atď.).

4. Vplyv na neuromuskulárne zariadenie.

Pri kryoterapii dochádza k excitácii receptorov kože. Pri dlhodobom ochladzovaní dochádza k ich inhibícii a čiastočnej paralýze kvôli blokovaniu vodivosti nociceptívnych a hmatových vlákien základných tkanív. Preto sa pacient najprv cíti zima, potom pocit pálenia a brnenie, potom bolesť, ktorá je nahradená anestézou a analgéziou. Analgetický účinok sa dosahuje v dôsledku prudkého poklesu vodivosti nervového tkaniva, aktivácie endorfínových inhibičných systémov, neutralizácie chemických reakcií na acetylcholín, histamín, prostaglandíny atď.

5. Regulácia svalového tonusu.

Pri dlhšom (viac ako 10 min.) Ochladzovaní v teplotnom rozmedzí približne 0 ° C alebo pri krátkom, ale intenzívnom ochladení (až do -180 ° C) dochádza k svalovej relaxácii (zníženie svalového kŕče). Treba vziať do úvahy, že účinok rôznych typov kryoterapie takmer nemení teplotu svalov a nervových kmeňov a spasmolytický účinok sa realizuje prostredníctvom exteroceptorového kožného zariadenia a vegetatívneho systému. Funkčná aktivita kožných exteroreceptorov sa minimalizuje, keď sa pokožka ochladí na 13 ° C. Preto je ochladzovanie pokožky na 12-15 ° C optimálne na odstránenie svalového kŕče. Pri všeobecnej kryoterapii dochádza k výraznejšej inhibícii funkcií vegetatívneho systému než k miestnej aplikácii (napríklad aplikácia ľadu).

S krátkodobej expozície (menej ako 10 min) mierne nízke teploty (okolo 0 ° C), tým, že zvyšuje stupeň konjugácie bunkového dýchania a oxidatívny fosforylácie v tukovom tkanive a kostrovom svale je dosiahnuté zvýšeným svalovým tónom. Súčasne dochádza k zvýšeniu sily a vytrvalosti svalov

6. Vplyv na zápaly a imunologické reakcie.

Chladenie zápalového zamerania inhibuje aktivitu proteáz uvoľnených z lyzozómov a zabraňuje množeniu mikroorganizmov v rane. Tým sa znižuje zmena a edém poškodených tkanív; regenerácia tkanív v oblasti trofických vredov a dlhodobých nehojivých rán; zrýchlenie nekrolýzy a čistenie hnisavých nekrotických poranení z nekrotických tkanív; Absorpcia toxických látok pri spálených ranách sa spomaľuje. Výsledkom je zrýchlenie diferenciácie fibroblastov a tvorby granulačného tkaniva a potom dochádza k štrukturálnej prestavbe jaziev. U osôb s imunitnými defektmi na pozadí poklesu klinických príznakov zápalu sa diferenciácia T-lymfocytov spomaľuje a imunoglobulíny G a M sú zničené.

Hlavné terapeutické účinky kryoterapia nasledujúce: analgetiká, anestetiká, hemostatickej, zápalová (znižujúce prekrvenie), reparačné a regeneračné, vazokonstrikčné, znecitlivujúce, relaxačné, sedatíva.

Metódy kryoterapie

1. Metódy používajúce mierne nízke teploty:
   • aplikácie ľadu;
   • masáž s kockami na ľad;
   • ľadové zábaly;
   • miestne chladné kúpele;
   • kryopaketové aplikácie (dávková kryoterapia);
   • uloženie studených obväzov a obväzov;
   • aplikácie za studena;
   • kryoterapia a kryoterapia pomocou termoelektrických zariadení;
   • chlóretylové a alkoholové blokády;
   • kromoterapiya ("sneh uhlíka").
2. Metódy používajúce extrémne nízke teploty:
   • cryomassage, kryopunktúrny efekt s kryokattermi a kryozoidmi na zariadeniach, v ktorých je plynová zmes "vyfukovaná" pri tlaku 3,5 až 5 barov;
   • kryosauna (kryokamera).
3. Kombinované (kombinované) metódy s použitím cryo
   • kryoterapia + fyzické cvičenia (studené obväzy, vibračná masáž + studená expozícia);
   • kryoterapia + kontrolovaná kompresia postihnutej oblasti;
   • kryoterapia + hyperbarická oxygenácia;
   • kryoterapia + UFO;
   • kryoelektrická terapia (kryoterapia + impulzné prúdy s nízkou frekvenciou).

Postup pri prideľovaní kryoprocesov

Miestnu kryoterapiu možno predpísať bez lekárskej prehliadky. Všeobecná kryoterapia je predpísaná až po lekárskom vyšetrení: vyšetrenie terapeuta alebo fyzioterapeuta (elektrokardiologické vyšetrenie, všeobecná klinická analýza krvi a moču).

Pred procedúrou kryoterapie sa zvyčajne skúma reakcia organizmu na ochladenie. V tomto prípade sa častejšie používajú testy ako "ľadový test", "studený tlak" atď. Napríklad testovanie sa vykoná aplikáciou kúska ľadu 2 alebo 3 cm ³ na predlaktie. V tomto prípade je výrazná reakcia považovaná za kontraindikáciu pre kryoterapiu. Spoľahlivejšou metódou je teplotná skúška pomocou špeciálnych počítačových systémov.

Postupy pri vykonávaní postupov

Cryomassage, aerokrymasáž. Cryomassage sa uskutočňuje pomocou kvapalného dusíka (bezfarebná ťažká kvapalina s teplotou varu -193 ... -220 ° C pri tlaku jednej atmosféry). Dnes praktizujeme dve paralelné metódy kryoterapie. Prvý je aplikátor, ktorý je pripevnený k drevenej tyči. Táto štruktúra sa zvrhne do balónika, takzvaného "dewar", ktorého dlhý krk by sa nemal tesne uzavrieť. K dispozícii je kvapalný dusík. Aplikátor bavlny zvlhčený kvapalným dusíkom sa používa na masáž tváre. Jednoduché pohyby na masážnych linkách s aplikátorom sa veľmi rýchlo vykonávajú na pokožke tváre. Po skončení procedúry čoskoro zmizne pocit ľahkého pálenia a brnenia a koža získa elasticitu. Druhý spôsob vykonávania kryomasáže je modernejší, v tomto prípade sa používa špeciálne zariadenie - kryoprotektor a kryodeštruktor s rôznymi tryskami, vrátane teflonových.

Zariadenie umožňuje dávkované, rovnomerné ochladenie pokožky. Kompozícia (rovnaký tekutý dusík, nazývaný "kryogén", ktorý má teplotu -180 ° C) sa rozprašuje z dýzy zariadenia. Doba expozície kože je približne 2 - 3 minúty na 1 dm ² s minimálnou intenzitou prúdu. Odborník môže zvýšiť teplotu na -50 ...- 80 ° C, v závislosti na individuálnych vlastnostiach koži pacienta - .. Jej hrúbka, stupeň vyblednutie, farby, vek, atď. Môžu byť použité kryo pre 15 až 20 minút a potom sa v podstate akýkoľvek kozmetických procedúr , To zvýši jeho účinnosť, pretože krátkodobá expozícia za studena aktivuje kapilárnu mikrocirkuláciu a metabolické procesy.

Cryopilling. Počas kryopilipidového postupu gushirovanie tekutého dusíka až do vzniku peelingu. Tento peeling je dokonale tolerovaný, má výrazný bieliaci, zvlhčujúci a anestetický účinok (často predpísaný po plastických operáciách, popáleninách, modrinách a jazvach po akne). Priebeh 5 až 15 procedúr 1-2 krát týždenne sa odporúča u pacientov so závažnými príznakmi dehydratácie kože.

Liečba seborrhy a okienka. Dobré výsledky prináša kryoterapia s kvapalným dusíkom v prípadoch seborey a rôznych foriem akné v kombinácii so všeobecnými metódami liečby. Obzvlášť ukázalo použitie tekutého dusíka v ťažkých a bežných formách akné (flegmonózne, conglobata, keloidné akné). Zároveň sa používa kvapalný dusík vo forme hasenia a hlbokého zmrazenia zápalových infiltrátov. Razenie sa vykonáva s aplikátorom s veľkým priemerom, pre ktorý je bavlnený tampón dlhý 7 až 10 cm (vo forme "trstiny") pevne pripevnený na koniec drevenej tyčinky. Aplikátor je zvlhčený kvapalným dusíkom, ktorý je umiestnený paralelne k povrchu ošetrovanej plochy a kontinuálnym rotačným pohybom pod ľahkým tlakom pravej ruky sa pohybuje po povrchu postihnutého pred exponenciálne zanikajúce bielenie pacient cíti pocit chladu a pálenia. Po zmiznutí pocitu pálenia sa postup opakuje 2-3 krát v priebehu 5-10 minút. Po 5-6 hodinách sa objaví odolný hyperémia kože, ktoré trvá 24-36 hodín postupne tmavne na koži, v 3. Deň sa objaví lamelárnej odlupovanie a tmavé vrstvy epidermis úplne vyradené v 5-6 dní. Oddelené veľké zápalové infiltráty akné, hnisavé aterómy a hypertrofické jazvy sa dodatočne ošetria kvapalným dusíkom na hlbšie zmrazenie. Na ohniskách, ktoré sú podrobené ďalším aplikáciám, sa často vytvárajú bubliny s následnou tvorbou kôr, ktoré sa odmietajú po 8-10 dňoch. V budúcnosti sa ošetrenia konajú dvakrát týždenne s menšou expozíciou, čo spôsobuje slabšie javy reaktívneho zápalu kože. Kurz je určený na 10-15 procedúr.

Liečba rosacey. Pri liečbe rosacey sa krvácanie s kvapalným dusíkom uskutočňuje s ľahšími pohybmi na postihnutom povrchu kože tváre. Oddelené uzlové a pustulové prvky sú dodatočne zmrazené s krátkou expozíciou - až 10-15 sekúnd. Relácie sa opakujú 1-2 krát týždenne, kurz si vyžaduje 10-15 procedúr v závislosti od prevalencie procesu.

Liečba niektorých foriem alopécie. Keď seborrhea skalp Vypadávanie vlasov javy, ale aj v prípadoch alopecia areata kvapalného dusíka má priaznivý vplyv na stav súčasného uplatnenie všeobecných metód vplyv na organizmus všeobecne (konzervačné ošetrenie, vitamín a kol.). Tekutý dusík sa v týchto prípadoch používa vo forme masáže pokožky hlavy. V tomto prípade je aplikátor umiestnený rovnobežne s povrchom pokožky a pri ľahkých otáčavých pohyboch masíruje pokožku hlavy cez časti. Trvanie liečby každého miesta je 3-5 sekúnd, až do mierneho bielenia kože, na konci kryoasáže sa prejavuje pretrvávajúci erytém. Procedúra trvá v priemere 10-20 minút (kryoasáž celého pokožky hlavy). S hniezdom alopécie ošetrenie kvapalným dusíkom iba ohniskom alopécie prerušovane 1-2 minúty. Procedúra sa opakuje po 2-3 dňoch, kurz si vyžaduje 15-20 procedúr. Po uplynutí jedného mesiaca sa má liečba opakovať. Zobrazia sa 2-3 kurzy. Treba mať na pamäti, že pri nízkej teplote kvapalného dusíka spôsobuje suché a krehké vlasy, takže sa počas liečby je potrebné starostlivo sledovať, kožný tuk.

Kombinácia s inými metódami : D'Arsonval, UFO, terapia Bucky, medikácia efekty (imunitná liečivá, vitamíny, enzýmy, sorbenty, eubiotics), kozmetické ošetrenie (tvárovej čistiace, mezoterapia, obrys plastu, kozmetické masáže, atď ...).

Alternatívne metódy : mezoterapia, fonoforéza, elektroforéza, mikrokruhová terapia, kozmetika.