Liečba keloidných jaziev na ušných lalôčikoch

Rozmanitosť klinických variantov keloidných jaziev vedie k potrebe vyvinúť rôzne prístupy k problému a vytvoriť rôzne liečebné režimy. Liečba keloidných jaziev na ušných lalôčikoch má teda svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie sú malé, ale napriek tomu táto patológia spôsobuje svojim majiteľom mnoho problémov kvôli lokalizácii na viditeľných miestach. Pacienti si nemôžu otvoriť uši, nasadiť si náušnice a spony! Bohužiaľ, kvôli nízkej profesionalite pracovníkov v sektore služieb kozmetických salónov, nedodržiavaniu základných pravidiel asepsy a antisepsy, nekomunikácii klientom pravidiel starostlivosti o miesta vpichu, nie je táto patológia nezvyčajná. Čiastočne je to spôsobené používaním špeciálnych „pištolí“ s malými náušnicami na skrutkách na vpich a zmiznutím „hygienických“ strieborných ľahkých náušníc na tenkej mašličke z predaja v lekárňach. Mnohí pacienti si ani neuvedomujú, že guľovitý útvar, ktorý sa objaví v mieste vpichu, je keloidná jazva, ktorú je potrebné liečiť, a keď navštívia lekára, jazva sa zväčší a je ťažšie liečiť.

V literatúre sa nachádzajú ojedinelé publikácie na tému liečby keloidných jaziev na ušniciach. Väčšina autorov navrhuje chirurgické odstránenie s následným nosením tlakových klieští alebo rádioterapiou, prípadne injekciami kortikosteroidov. Ak sa v skorších publikáciách hovorilo len o chirurgickom odstránení (odrezaní), tak v novších publikáciách sa hovorí o hlbokom odstránení jazvového tkaniva s oddelením kože s hrúbkou 1 – 2 mm a prihojením tohto laloku na miesto odstránenej jazvy.

Optimálna liečba keloidných jaziev na ušných lalôčikoch je nasledovná.

Ak jazva rastie.

Fáza 1. Injekcia Kenologist-40 alebo Diprospanu do základne keloidu.

2. fáza. Najskôr mesiac po injekcii vykonajte elektro- alebo laserovú excíziu až po základňu keloidu. Toto je často sprevádzané odstránením jazvového tkaniva takmer až po epidermu opačného povrchu ušného laloku.

3. fáza. Po zahojení povrchu rany sa vykonáva ožarovanie Buckyho lúčmi alebo sedenie röntgenovej terapie s blízkym zaostrením. V tomto prípade musí pacient nosiť tlakovú svorku najmenej 6 mesiacov a najmenej 12 hodín denne.

Poznámka! Počas chirurgického odstránenia veľkého keloidu sa môže plocha laloku zmenšiť, na čo by mal byť pacient upozornený.

Fáza 4. Vykonáva sa elektroforéza s lidázou č. 10 a po 2 týždňoch elektroforéza s kolagenázou č. 10 každý druhý deň.

5. fáza. Fonoforéza s kontraktubexom 15 procedúr denne alebo každý druhý deň.

6. štádium. Ak jazva napriek liečbe rastie, sú potrebné mikroinjekcie diprospanu v kombinácii s ožarovaním Buckyho alebo rádioterapiou s blízkym zaostrením. Ak jazva naďalej rastie, môže sa použiť metotrexát.

Ak je jazva stabilizovaná (žiadne známky rastu).

Pred operáciou nie je potrebné do jazvy dlhodobo podávať kortikosteroidy a liečba začína chirurgickým odstránením.

Posledná fáza nemusí byť potrebná, ak proces liečby prebehne dobre.

Optimálne metódy a prostriedky liečby keloidných jaziev sú všetky dostupné a uvedené metódy a prostriedky. Medzi nimi však možno zdôrazniť:

• hormonálna terapia;
• pyroterapia;
• Bukki-ožiarenie;
• prostriedky na kompresiu jaziev;
• redukcia zvnútra pomocou chirurgických metód;
• laserová a elektroexcízia.