Lifting krku a dekoltu: operačná technika

Plastická chirurgia sa vykonáva takmer na akejkoľvek časti tela, vrátane krku. Napríklad taký populárny chirurgický zákrok, akým je lifting krku, umožňuje ľuďom zbaviť sa takého estetického problému, akým je ochabnutá koža pod bradou. Inými spôsobmi nie je možné tento defekt odstrániť, preto je platysmaplastika (tzv. Lifting krku v chirurgii) považovaná za pomerne bežný komplex chirurgických zákrokov.

Indikácie postupu

V oblasti krku je pomerne málo tukového tkaniva. Ovisnutie kože sa tvorí s vekom a v mnohých ohľadoch je tu „na vine“ malá tuková vrstva a štrukturálne znaky podkožného svalstva, nazývané „platysma“, je tenký svalový prvok umiestnený priamo pod kožou a spája sa. S dermis. U mnohých ľudí nemá platyzma súvislý povrch, ale vyznačuje sa oddelenými svalovými zhlukmi, ktoré sa vekom dehydratujú a strácajú svoju funkčnosť.

Anatomicky je platyzma klasifikovaná ako mimický sval, preto sa nezúčastňuje na motorickej aktivite krku, ale aktivuje sa iba na pozadí určitých emočných stavov - napríklad keď človek pociťuje silné bolesti, alebo sa veľmi bojí alebo nahnevaný. Keďže takéto emócie zažívame, úprimne povedané, zriedkavo, platyzma je takmer vždy v uvoľnenom stave. S vekom sa krvný obeh v tkanivách krku spomaľuje, svaly sú menej elastické a ochabnuté. V dôsledku toho - ochabnutie kože pod bradou, ovisnuté kútiky úst atď.

Kedy možno pacientovi odporučiť na lifting krku? Po prvé, za indikáciu sa považujú chyby súvisiace s vekom, ako aj chyby, ktoré sa vytvorili v dôsledku individuálnych charakteristík štruktúry krku alebo v dôsledku určitého životného štýlu. Najčastejšie ženy vo veku 25-30 rokov vyhľadávajú pomoc chirurga na lifting krku. Starší pacienti podstupujú facelift, aby sa upravili problémy ako „morčací krk“, „venušine prstene“, dvojitá brada.

Morčací krk je defekt, ktorý sa s vekom vyvíja úplne u všetkých ľudí, pretože je spojený s prirodzenou stratou elasticity kože a svalového tkaniva.

Venušine prstene sú bežným estetickým defektom spôsobeným nadmerným hromadením tukového tkaniva v oblasti krku. To je zase spojené s postupným oslabovaním krvného obehu a spomalením metabolických procesov. Navonok problém vyzerá ako tvorba zvláštnych prstencových zhrubnutí pozdĺž cervikálneho obvodu.

Dvojitá brada je rovnako častým problémom spojeným nielen s nadváhou, ale aj s vekom podmieneným zhrubnutím tkanív v oblasti krku.

Ktorýkoľvek z týchto nedostatkov je možné napraviť kompetentným zdvihnutím krku.

Príprava

Lekár pred odoslaním pacienta na lifting krku určite vykoná predbežnú hodnotiacu konzultáciu: je potrebné určiť stupeň zmien tkaniva súvisiacich s vekom alebo inými zmenami tkaniva, navrhnúť rozsah nadchádzajúceho zákroku a vybrať čo najviac vhodný typ operácie. Lekár sa pacienta opýta na problémy, ktoré sa ho týkajú, na možné kontraindikácie krčnej liftingu, na tie defekty, ktoré je potrebné odstrániť a napraviť. Okrem toho bude pacient informovaný o tom, ako bude lifting krku prebiehať, ako dlho bude zákrok trvať. Lekár určite poskytne informácie o ďalšom období rehabilitácie a o možných následkoch a komplikáciách.

V rámci prípravy na lifting krku pacient podstúpi diagnostické vyšetrenie. Urobia sa aj predoperačné snímky, aby sa následne analyzovali všetky zmeny.

Dva týždne pred liftingom krku by mal pacient vysadiť lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi – hovoríme o kyseline acetylsalicylovej a iných liekoch s podobným účinkom. Ak je človek nútený neustále užívať nejaké lieky, musí byť na to vopred upozornený operačný lekár.

14 dní pred zákrokom musí pacient prestať fajčiť (alebo aspoň výrazne znížiť počet vyfajčených cigariet). Faktom je, že fajčenie vyvoláva kŕč krvných ciev, čo môže viesť k zhoršeniu prietoku krvi v tkanivách počas intervencie aj počas rehabilitačného obdobia.

Týždeň pred liftingom krku by mal pacient zo stravy odstrániť všetky tuky a korenené jedlá, ako aj vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov.

8-10 hodín pred procedúrou nemôžete jesť ani piť: v čase zásahu musí byť žalúdok prázdny.

Samotná operácia zvyčajne trvá asi 30-40 minút, potom je pacient odoslaný na hospitalizáciu.

Technika lifting krku

Sú známe rôzne metódy liftingu krku: chirurgovia si vyberú optimálnu na základe individuálnych charakteristík pacienta. Sú to tieto metódy:

• cervikálna liposukcia;
• izolovaný zdvih krku;
• komplexný lifting krku a tváre;
• cervikoplastika;
• radikálna platysmaplastika.

Liposukcia krčka maternice sa vykonáva malým rezom (asi 3,5 cm), ktorým sa odstráni prebytočné tukové tkanivo. Táto technika je optimálna na odstránenie dvojitej brady.

Izolovaný lifting krku zahŕňa lokálnu plastiku a posunutie kožných lalokov: táto metóda je šetrnejšia, ale neprináša výrazný omladzujúci účinok.[1]

Komplexný lifting je kombinovaná technika, ktorá kombinuje korekciu pokožky krku a tváre. Metóda môže zahŕňať liftingovú procedúru, liposukciu a kontúrovanie.

Cervikoplastika zahŕňa odstránenie ochabnutých tkanív, ktoré stratili svoju elasticitu: prebytočná koža sa vyreže v oblasti krku a brady.

Ak sa vykoná radikálna platysmaplastika, lifting krku sa môže vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:

• bočné;
• mediálne.

Pri laterálnom zdvihu sa platyzma odlupuje a potom sa odstráni nadbytočné tukové tkanivo. Potom sa v oblasti spánkov urobia rezy, ktoré obklopujú uši a končia za nimi. Vďaka metóde sa platyzma utiahne, tón sa vráti, kontúry sa vyjasnia (tkanivá sa vytiahnu a zafixujú za ušami). Zákrok sa často kombinuje so SMAS liftingom, korigujúcim dolnú polovicu tváre a krku.

Pri mediálnom zdvihu sa upraví divergencia okrajov stredného svalu – vykonáva sa takzvaný korzetový zdvih krku. Tkanivá sa prerežú pod bradou, podkožné svaly sa natiahnu do stredu a vytvorí sa určený uhol krku a brady. Platyzma je šitá, koža je šitá.

Lifting krku s rezom chrbta je relatívne nová technika, ktorá sa vo svete plastickej chirurgie používa len 7-8 rokov. V krajinách postsovietskeho priestoru nie je takáto operácia obzvlášť bežná - predovšetkým kvôli jej novosti a nedostatku praxe medzi odborníkmi.

Lifting krku s mezovláknami je minimálne invazívny zákrok s relatívne krátkym obdobím rekonvalescencie. Vďaka mezovláknom, ktoré pozostávajú z polydioxanónu, vzniká akási kostra, ktorá sa postupne rozpúšťa v tkanivách. Mezovlákna zároveň stimulujú produkciu kožného kolagénu, takže liftingový efekt pretrváva aj po vyriešení kostry. Existujú ďalšie rámové vlákna - Aptos. Ich zloženie je zastúpené kaprolaktónom, takže liftingový efekt je výraznejší.[2], [3]

Endoskopický lifting krku patrí do kategórie nízkotraumatických techník, keďže sa vykonáva pomocou endoskopu. Takýto výťah nevyžaduje veľké rezy a výrazné odlupovanie tkaniva. Účinok endoskopického liftingu krku však nie je o nič menší ako účinok tradičného liftingu krku. Punkcie pre endoskop sa robia v záhyboch za ušami. Používa sa celková anestézia a lekár vidí na monitore celý priebeh operácie: chirurg prekrví mäkké tkanivá, zafixuje svaly a napne kožu v požadovanom smere. Endoskopický lifting krku sa takmer vždy vykonáva súčasne s liposukciou brady a liftingom tváre.[4]

Laserový lifting krku sa vzťahuje na nechirurgické metódy: sedenie je bezbolestné a relatívne ľahko vykonateľné a efekt trvá údajne až 2 roky. Podstata metódy spočíva v pôsobení laserového lúča na pokožku, v dôsledku čoho sa stimuluje tvorba kolagénu a pokožka sa začína sama omladzovať. Pre udržateľný efekt by sa mali vykonať aspoň tri sedenia laserového liftingu. Frakčný CO2 laserový resurfacing krku je efektívna možnosť liečby s dlhodobou účinnosťou pre pacientov, ktorí majú primárne ochabnutú pokožku a vrásky spolu s pigmentáciou povrchu kože.[5]

Rádiofrekvenčná liposukcia (RFAL) na kontúrovanie krku a tváre. Ide o bezpečný postup na dosiahnutie výrazného zníženia laxnosti pokožky a tukových usadenín v oblasti krčka-brady a líc.[6]

Hollywood neck lift je jedinečná hollywoodska technika liftingu krku vyvinutá newyorskými plastickými chirurgmi. Táto technika umožňuje efektívne spevnenie brady a krku, zbavenie sa ochabnutej kože, obnovenie mladistvých čŕt krku a tváre. Tento nákrčník dostal svoje hollywoodske meno kvôli jeho vysokej popularite medzi hollywoodskymi hercami. Po zákroku sa pacienti rýchlo vrátili do práce a jazvy zostali pre ostatných neviditeľné. Hollywoodsky lifting sa robí nielen v USA, ale aj u nás, keďže technika sa rozšírila medzi väčšinu svetových kliník plastickej chirurgie.

Kombinované použitie ultrazvukovej liposukcie a platysmaplastiky obmedzeného rezu na korekciu starnúcej kože krku. Táto kombinovaná terapia je bezbolestná a vždy vedie k výraznému zlepšeniu uhla krčka a brady.[7]

Kontraindikácie postupu

Chirurg nevykoná lifting krku, ak má pacient nasledujúce kontraindikácie:

• akútne infekčné a zápalové procesy, obdobia exacerbácie chronických zápalových patológií;
• malígne a benígne nádory a autoimunitné procesy;
• zhoršená zrážanlivosť krvi;
• absolútna strata elasticity a turgor kože;
• cukrovka;
• dekompenzované ochorenia srdca a krvných ciev;
• alergická nálada tela, akútne obdobia alergických reakcií;
• nedostatočná funkcia obličiek a / alebo pečene;
• poškodenie a ochorenie kože v oblasti navrhovanej operácie.

Dôsledky po postupe

Niektorým následkom po zákroku sa niekedy nedá vyhnúť:

• Krvácanie, hematómy, nahromadenie seróznej tekutiny sú spojené s poškodením tkaniva a prejavujú sa ako bolesť, modriny alebo malé tesnenia v oblasti šitia, prítomnosť hustých prameňov za ušnicami. Vo väčšine prípadov možno tento účinok zaznamenať počas prvých 24 hodín po liftingu krku. Ak sa problém zistí neskôr, zhoršuje to prognózu a môže spôsobiť rozvoj komplikácií - napríklad nekrózu tkaniva.
• Významné hematómy alebo sérómy v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva krvi alebo seróznej tekutiny do tkaniva vyžadujú chirurgický zákrok. Odstránia sa pomocou predtým vyrobených stehov, ktoré sa potom znova aplikujú.
• Strata vlasov v oblasti zdvíhania krku (za ušnicami alebo v spánkovej oblasti) je spôsobená poškodením vlasových folikulov počas procedúry. Obnova vlasov spravidla prebieha bez ďalšej účasti lekára, nejaký čas po liftingu krku. Ak nedôjde k zotaveniu, lekár môže odporučiť transplantáciu vlasov.

Za určitých podmienok sa po liftingu krku rozvinú nielen dočasné následky, ale aj dosť vážne komplikácie. Aj keď podľa štatistík sa to stáva pomerne zriedka.

Komplikácie po postupe

• Nekróza kože sa vyvíja v dôsledku zhoršeného prietoku krvi spôsobeného zriedením tkaniva alebo nadmerným napätím línie stehu. Po liftingu krku sú nekrotické procesy častejšie fixované v oblasti za ušnicami.
• Pristúpenie infekcie je možné na pozadí rozsiahleho hematómu alebo nekrotických procesov. Okrem toho môže dôjsť k infekcii, keď sa vlasy náhodne dostanú do oblasti rezu počas šitia. Tento problém sa zvyčajne vyrieši podávaním antibiotík.
• Nadmerné hromadenie pigmentu v koži alebo depigmentácia sa pozoruje pri zvýšenej citlivosti kože, ako aj pri tvorbe rozsiahlych intradermálnych modrín.
• Obrysová deformácia tváre môže nastať v dôsledku tvorby hematómov, posunutia kožných oblastí, poškodenia povrchových krčných svalov a nadmerného odstraňovania tukového tkaniva v oblasti brady. Často takýto problém, ktorý vznikol počas zdvíhania krku, si vyžaduje opakovanú chirurgickú intervenciu.
• Tvorba keloidného tkaniva v oblasti zjazvenia sa často vyskytuje u pacientov s dedičnou predispozíciou k takejto komplikácii. U bežných ľudí je šev normálne úplne stiahnutý maximálne na 10-12 mesiacov: v dôsledku toho sa vytvorí obyčajná jazva. Ak dôjde k porušeniu hojenia, potom v jazve rastie keloidné tkanivo. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné identifikovať predispozíciu na keloidné výrastky už v štádiu plánovania liftingu krku alebo akejkoľvek inej operácie.

Starajte sa o postup

Počas niekoľkých dní po procedúre liftingu krku bude pacient pod dohľadom lekára v stacionárnych podmienkach. S výrazným nepríjemným pocitom bolesti bude musieť užívať lieky proti bolesti. Vo všeobecnosti môžu byť mierne ťahavé bolesti v oblasti krku pociťované asi 10-14 dní, potom postupne miznú s hojením rany. Súčasne s bolesťou zmiznú hematómy, zmizne opuch.

Stehy sa odstraňujú 1-1,5 týždňa po zákroku. Na urýchlenie obnovy tkaniva môže lekár predpísať fyzioterapiu - v prvom rade je táto metóda potrebná na obnovenie funkcie svalového tkaniva krku.

Po liftingu krku lekár pacientovi priloží modelovací obväzový rám, ktorý je následne nahradený špeciálnym kompresným krčným korzetom. Bude sa musieť nosiť 3-4 týždne.

Ďalšie lekárske rady môžu zahŕňať:

• počas obdobia obnovy tkaniva po zdvihnutí krku nemôžete ísť do kúpeľa alebo sauny;
• neužívajte horúcu sprchu alebo kúpeľ;
• nemôžete navštíviť solárium, opaľovať sa na pláži a plávať;
• akákoľvek fyzická aktivita by mala byť obmedzená (je nežiaduce behať, skákať, nosiť ťažké predmety, ohýbať sa);
• je vhodné spať v ležiacej polohe, môžete na to použiť vysoký vankúš.

Ak budete správne dodržiavať všetky rady lekára, potom sa riziko komplikácií po liftingu krku zníži na nulu.

Recenzie

Plastickí chirurgovia najčastejšie ponúkajú pacientom lifting krku v troch možnostiach:

• bočný zdvih s utiahnutím tkaniva horizontálnym stehom;
• mediálne zdvihnutie zahŕňajúce vertikálne zošívanie tkanív do stredu krku;
• zmiešaná verzia výťahu - laterálno-mediálny typ.

Podľa odborníkov sa posledná z týchto metód považuje za účinnejšiu, pretože ju možno použiť na utiahnutie všetkých ochabnutých tkanív krku, čo výrazne ovplyvňuje závažnosť cervikálnych kontúr.

Ako hovoria samotné pacientky, laterálno-mediálny lifting krku pomáha doslova omladiť aj ženy po päťdesiatke. Hlavnou podmienkou je vybrať si dobrú kliniku a operujúceho chirurga, ktorý je kvalifikovaný a má licenciu na vykonávanie takýchto korekčných operácií. Pri rozhodovaní o postupe je tiež dôležité skontrolovať, ako je do procesu zásahu zapojené moderné vybavenie. Ak sa pacient zaoberá príslušnou úrovňou kliniky, potom ideálne výsledky liftingu krku budú:

• uhol medzi krkom a bradou sa vyrovná;
• pokožka bude vyhladená, stane sa pružnejšou;
• objavia sa jasné kontúry krčka maternice.

Je lepšie, ak sa lifting krku vykonáva v kombinácii s omladzovaním tváre. V tomto prípade môžete očakávať optimálny omladzujúci výsledok.