Čo je to faloplastika?

Phalloplastika je korekcia a/alebo rekonštrukcia mužského penisu chirurgickým zákrokom. Potreba tejto plastickej chirurgie môže vzniknúť z rôznych dôvodov.

Indikácie postupu

Indikácie pre podstúpenie falloplastiky u mužov zahŕňajú:

• Poškodenie a trauma voči penisu, vrátane jeho drvenia a úplnej straty (traumatická amputácia), popáleniny, nárazy následnou nekrózou tkanív atď.;
• Lekárska penectómia (najmä pre zhubné novotvary močovej trubice alebo penisu);
• Defekty penisovej kože, ktoré nereagujú na konzervatívnu terapiu;
• Abnormálne umiestnenie vonkajšieho otvoru močovej močovej močovej močovej močovej trubice-epispadia alebo hypospadia;
• Vrodená odchýlka (zakrivenie penisu) alebo deformácia spôsobená tvorbou vláknitých plakov v bielej membráne huba a kavernóznych telies (Peyronieho choroba);
• Vrodené anatomické anomálie: penisová agézia, mikropenis, skrytý penis;
• Penoscrotálny lymfedém - slony alebo slony penisu.

Okrem toho niektorí muži, ktorí pochybujú o svojich sexuálnych schopnostiach alebo sú jednoducho nespokojní s výskytom svojich genitálií-s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli dysmorfofóbia -rozhodnú sa prijať drastické opatrenia: pomocou plastickej chirurgie na zvýšenie „veľkosti“ penisu. Väčšina mužov však nemá pre takúto operáciu lekárske náznaky a v takýchto prípadoch je falloplastika estetická a jej účelom je zlepšiť sebaúctu. [1]

Ako chirurgovia predlžujú penis dlhšie, podrobne v materiáli - operácia ligamentotomia. A technika zväčšenia penisu v objemovom objeme je venovaná publikácii - chirurgia zhrubnutia penisu.

Phalloplastika pohlavia, ktorú odborníci Americkej spoločnosti plastických chirurgov (ASP) nazývajú chirurgia potvrdenia pohlavia, zahŕňa aj chirurgiu plastu, ale v tomto prípade - ako pri traumatickej amputácii a po penektómii - je to úplná falloplastika. V takom komplexnom chirurgickom zákroku je transsexuálny muž (to znamená, že žena, ktorá sa cíti ako muž), poskytuje umelý penis transplantáciou tkaniva z jeho vlastného tela (Aunotift), ktorý má podobný vzhľad a funguje ako prírodný penis. Základným rozdielom takejto činnosti pri zmena pohlavia zo ženy na muža (žena na muža alebo FTM) je, že nedošlo k obnove pôvodnej mužskej anatómie, ale falloplastike u žien s tvorbou nepotrebiteľských vonkajších sexuálnych orgánov. Malo by sa pamätať na to, že umelá modifikácia penisu prostredníctvom chirurgického zákroku nie je jediným maskulinizujúcim chirurgickým zákrokom používaným pri sexuálnej transformácii žien s diagnostikovanou a potvrdenou poruchou identity pohlavia.

Príprava

Bez ohľadu na indikácie falloplastiky u mužov a vybranú techniku je potrebná príprava, najmä predoperačné vyšetrenie: EKG, ultrazvuk penisu, dopplerografia jeho plavidiel a pred operáciou hypospadie - echografia močovej močky.

Okrem všeobecného krvného testu a koagulogramu, krvných testov pre STD, HIV, hepatitídu C, ako aj komplexný metabolický panel, vrátane viac ako desiatky krvných testov, vrátane cukru, elektrolytov, albumínu, dusíka močoviny, kreatinínu, alkalínovej fosfatázy, C-reaktívnej proteínu atď.

Vlasy sa odstránia z oblasti štepu kože a v oblasti genitálií pomocou laserového odstraňovania chĺpkov.

Vyžaduje si tiež prípravu čreva: Dva dni pred operáciou z diéty vylučujú vyprážané a korenené, červené mäso, strukoviny, hrubé zeleninové vlákniny, alkohol, deň pred operáciou vo vnútri, aby sa roztok citrátu alebo laxatívne tablety bisacodyl (až do 20 mg) a v popoludňajších prestavach prestali jesť tuhé potraviny a vyrábať čistiacich zlyhaní.

Penilná plastka je dlhá operácia vykonávaná pri všeobecnej anestézii a do prípravy na ňu je zapojený anestéziológ. Zistí stav kardiovaskulárneho a respiračného systému pacienta, jeho alergický stav a určuje lieky na premyslenie a samotnú anestéziu.

Povinné podmienky pre falloplastiku preradenia FTM pohlavia: užívanie liekov na pohlavné hormóny (po dobu 12 mesiacov), s hysterektómiou (odstránenie maternice), vaginektómia (odstránenie vagíny) a vaje NEOPHALLUS.

Technika Čo je to faloplastika?

Po poranení pokožky penisu na penise sa vyžaduje popálenie s významnou stratou kože (nekróza), odstránením abscesu alebo excíziou tkaniva v penisových slonoch, je potrebná falloplastika s výmenou kože, pre ktorú sa používa klasická technika autodermoplastiky. Kožné klapky na pedikete (od miešku, dolného brucha alebo vnútorného povrchu stehna) a voľných kožných štepov sa používajú: vo forme klapiek rozdelenej hrúbky z vnútorného povrchu stehna a klapiek s plnou hrúbkou odobraté z inginálnej oblasti. Klapka je pripevnená s prerušenými absorbovateľnými stehmi a pokrytá oporným obväzom; Oblasť, v ktorej bola odobratá pokožka, je uzavretá okluzívnou alebo vákuovou dresingom.

Pri falloplastike vykonávanej v prípadoch hypospadia sa narovná hriadeľ penisu; Respravuje sa lúmen močovej trubice prechádzajúcej penisom; Vonkajší otvor močovej trubice (močové mäso) sa presunie do apikálneho bodu Glans; Defekty kože sú uzavreté autoštepom.

V prípade zakrivenia penisu v dôsledku fibrotických zmien v tunica albuginea sa používa technika klapkovej plastice tela penisu (penis corpus) - korpografia, plastická s priečnou plikáciou, skrátenie t. Albuginea na kontralaterálnej strane. Albuginea na kontralaterálnej strane. Všetky podrobnosti-v publikácii peyronieho choroba.

Materiál pre nový penis v celkovej falloplastike je:

• Voľná radiálna chlopňa kože predlaktia (s tenkou dermou, optimálnou subkutánnou tukovou vrstvou a dostatočnou inerváciou); Krvné cievy a nervy sa zošívajú pomocou mikropirurgie; Močová trubica na močenie stála sa tvorí súčasne - trubica v metóde trubice;
• Koža (s nohami) anterolaterálnej časti stehna - bez krvných ciev a nervov (môže sa umiestňovať močenie na stojaté močenie a môže sa umiestniť penisový implantát);
• Obdĺžniková klapka kože z suprapubickej časti brucha (bez močovej trubice prechádzajúcej v nofalus, t. J. Močenie sa vykonáva v sede);
• Voľná chlopňa muskulocutánneho latissimu dorsi s hrudnými cievami a hrudným nervom.

Celková falloplastika sa vykonáva v niekoľkých fázach; Po prvé, primeraný ošetrenie sa odoberie kožný štep a vytvorí sa nový penis, ktorý sa prenesie do pubis a šitá do rezu. V operácii ženy k mužovi môže byť močová močová močová močová močová močová močová močová močová močová močová močová močová močová močová trubica buď v pôvodnej polohe, odvrátená smerom von (ako perineálna urostómia), alebo sa predĺžila na spodnú časť penisu tkanivom z labia menšie.

Dermoplastika s rozdelenou klapkou na koži sa vykonáva na mieste darcu (miesto, kde sa odobrala klapka). Foley uretrálny katéter je umiestnený na odtok moču, šitý štep sa zdvihne niekoľko centimetrov od brušnej steny so špeciálnym obväzom.

Medzi ďalšie fázy patrí tvarovanie hlavy penisu, opravy alebo vytvorenie miešku (soltoplastika), spojenie novovytvorenej močovej trubice k močovému mechúrovi; Poslednou fázou je umiestnenie protetického penisu a semenníkov. Samozrejme to nie je všetko v jednej operácii: medzi etapami sú najmenej tri mesiace a úplná falloplastika môže trvať až dva roky.

Falloplastika s protetikou

Pre ďalšiu hustotu a axiálnu stabilitu kmeňa novoallus vytvoreného z autoimplantu kože sa vykonáva falloplastika s protézou, ktorá je implantáciou penisovej endoprosézy pri samostatnom chirurgickom zákroku. [2]

Môžu sa použiť dva typy penisových protéz: Semi-rigidové zariadenia na báze prútov a nafukovacie zariadenia. Prvým typom je silikónová tyč s flexibilným, ale tuhým jadrom; Rigidita neumožňuje „preložiť“ neopenis do uvoľneného stavu a navyše neustály tlak na pokožku, čo vedie k erózii.

Základom hydraulických nafukovacích falloproopéz sú nafukovacie valcovité komory (umiestnené v rekonštruovanom penise), čerpadlo (implantované do skrota a ovládateľné ručným kompresiou) a rezervoár naplnený tekutinou (ktorý je šitá do brušnej dutiny). [3]

Kontraindikácie postupu

Penilné rekonštrukčné alebo penisové nápravné chirurgia je kontraindikované v:

• Akútny zápal alebo exacerbácia chronického zápalového procesu (akákoľvek lokalizácia);
• STD, AIDS alebo hepatitída C;
• Horúčka;
• Zhoršovanie zrážania krvi;
• Cukrovka;
• Nadváha (index telesnej hmotnosti ˃30);
• Systémové autoimunitné a kožné choroby;
• Duševných chorôb a chorôb.

Phalloplastika pre mužov má vekové obmedzenia: nevykonáva sa po 60. veku a falloplastika preradenia pohlavia sa nevykonáva u pacientov mladších ako 18 rokov.

Dôsledky po postupe

Ihneď po chirurgii falloplastiky pacienti cítia bolesť, a to aj v oblasti, z ktorej bola odobratá kožná klapka. Existujú také následky chirurgického zákroku ako nevoľnosť predĺženej všeobecnej anestézie, hlásenia mäkkých tkanív a hematómov v oblasti chirurgickej rany, krvácanie, pálenie a hematúria počas močenia.

Zoznam vrátane komplikácií po falloplastike je však dlhší a chirurgovia a ďalší odborníci do nej zahrnuli:

• Krvácanie;
• Bakteriálna infekcia vyžadujúca antibiotiká;
• Problémy s prísunom krvi do NEOPHALLUS, čo môže viesť k čiastočnej alebo úplnej nekróze štepu;
• Bolesť panvy;
• Poškodenie močového mechúra alebo konečníka;
• Tvorba bolestivých subkutánnych granulomov;
• Venózna trombóza;
• Strata pocitu pri močení (s potrebou trvalého uretrálneho katétra);
• Opakujúce sa infekcie močových ciest;
• Tvorba močových fistuly (fistuly) vyžadujúce uretrostómiu;
• Únik moču po odstránení katétra a inkontinencia moču stresu;
• Zhoršené močenie v dôsledku obmedzenia močovej močovej trubice močovej trubice;
• Nedostatok pocitu transplantovaného penisu a erekcie;
• Veľké jazvy, z ktorých bola odobratá klapka.

Starajte sa o postup

Starostlivosť po zákroku vyžaduje hygienu a maximálne obmedzenie fyzickej aktivity.

Počas prvých 24 hodín po operácii pacienti nedostávajú jedlo, potom sa predpisuje strava bez vlákniny (na pár týždňov), aby sa predišlo preťaženiu čreva. Pooperačná bolesť je kontrolovaná analgetikami, kompresné pančuchy sa používajú na prevenciu trombózy v žilách nôh a kyselina acetylsalicylová (aspirín) sa predpisuje, aby sa zabránilo trombóze groinovej žily.

Počas prvých troch dní sa telesná teplota neustále monitoruje, ako aj hladina prietoku krvi a stav krvných ciev zásobujúcich penis (vaskulárna dopplerografia). Stav oblasti kože darcu sa skontroluje a v prípade potreby sa obväz zmení.

Po piatich dňoch môžete trochu chodiť a nosiť podporné spodné prádlo. Prvýkrát po operácii sa močenie uskutočňuje cez suprapubický katéter a oblasť okolo neho by sa mala vyčistiť špongiou prvý týždeň po odchode z nemocnice. Sprchovanie je povolené iba po dvoch týždňoch: Penis aj donorové miesto na predlaktí, stehne atď. Musia byť udržiavané suché, takže by mali byť zakryté vodou. Kúpanie alebo kúpanie v bazéne je zakázané. [4]

Keď korporaplastika opraví tvar penisu, chirurgovia odporúčajú aplikovať bacitrakín, baneocín alebo masť argosulfan (dvakrát denne) na rezy a stehy.

Penis by sa mal udržiavať vo zvýšenej polohe (vrátane ležania v posteli) a vyhnúť sa na ňu, takže by ste nemali ohýbať telo v páse pod uhlom viac ako 90 °. Zdvíhanie ťažkých váh je tiež kontraindikované.

A iba lekár po vyšetrení a konzultácii môže umožniť prevádzkovanému pacientovi pokúsiť sa mať pohlavný styk - vždy s použitím kondómu. Kedy sa to môže stať? Obdobie zotavenia - rehabilitácia po zákroku, najmä ak sa vykonala falloplastika preradenia pohlavia - môže trvať asi dva roky.

Analýza spätnej väzby od svojich pacientov týkajúcich sa skutočných výsledkov falloplastiky-funkčná a estetická-a problémy vyplývajúce z jej komplikácií, odborníci pripomínajú, že urogenitálna plastická chirurgia sa ešte nedokázala obnoviť Fyziológia sexuálnych funkcií