Moderné obväzy a krytie rán

Masťové obväzy;

1. „Branolind“ (USA), masťový obväz na látkovom základe, impregnovaný peruánskym balzamom;
2. „Atrauman“, hydrofóbny materiál impregnovaný neutrálnym tukom;
3. „Grassolind neutrálny“ - tkanina s veľkými okami impregnovaná indiferentným tukovým základom;
4. "Pyolyzín" (Nemecko).

Masti:

• levomekol, levosin (Rusko), dermazín (Slovinsko), dalacin (USA), D-Panthenol (Chorvátsko).
• Alginíny;

Sú vyrobené z hnedých morských rias. Sú to hydrofilné materiály a po zmiešaní s exsudátom z rany sa premenia na gélovitý materiál.

"Sorbalgon" (Nemecko).

Absorpčné obväzy;

1. „VoskoSorb“ (Rusko) je polyesterové netkané vlákno potiahnuté čistým včelím voskom a propolisom v kombinácii so sorpčnou vrstvou z bavlny a viskózy.
2. "Mepilex lite" (Švédsko) - savý mäkký náter vyrobený z pórovitého silikónu.
3. "Mepitel" (Švédsko) je atraumatický obväz s mäkkým silikónovým povlakom sieťovanej štruktúry, na ktorý sa aplikuje obväz absorbujúci exsudát.
4. „Actisorb Plus 25“ (USA) pozostáva z dvojvrstvovej škrupiny vyrobenej z netkaného nylonu, medzi vrstvami ktorej je umiestnené aktívne uhlie nasýtené striebrom.

Gélové nátery;

1. „Gelepran“ (Rusko) – atraumatický, tepelne a tvarovo stabilný gélový obväz na rany. Dostupné v čistej forme a s miramistínom.
2. Hydrokoloidy:

Priehľadné hydrogélové obväzy s vrchnou vrstvou priedušnej fólie, ktorá zabraňuje prenikaniu mikroorganizmov a vlhkosti. Spodná vrstva obväzu je hydrogélová:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Rusko) - gázový obväz impregnovaný roztokom exolínu.
• "Giaplus" (Rusko) - obväzy na báze kyseliny hyalurónovej a fibrínových povlakov.
• Aguacel Ag (Anglicko). Suchý obväz založený na technológii Hydrofiber adsorbuje exsudát a premieňa sa na gél so striebornými iónmi.
• Filmy;
• Polopriepustné polyuretánové fólie, priepustné pre plyny a nepriepustné pre kvapaliny. Majú póry na povrchu s veľkosťou približne 2 mikróny. Cez tieto póry prebieha výmena plynov medzi povrchom rany a prostredím, ale sú príliš malé na to, aby nimi prenikli mikroorganizmy.
• Silon-TSR, Telfa, Ochranný obväz (USA).
• „Op-Site“, „Tegaderm“, „Cutinova hydro“, Omiderm (USA).
• Filmotvorné aerosóly: Lifusol, Statizol, Naxol.

Prekrytím rán fóliami, ktoré sú nepriepustné pre vodu a baktérie a umožňujú normálnu výmenu plynov, sa v rane vytvorí vlhké prostredie, ktoré stimuluje odstraňovanie produktov autolýzy z nekrotického tkaniva a deštrukciu prebytočného kolagénu.

Na filmoch sa pestujú aj kultúry keratinocytov a fibroblastov. Takéto bunkové kompozície sa aplikujú bunkovou stranou na ranu. Vďaka pôsobeniu cytokínov dochádza ku kvalitnej a rýchlej epitelizácii.

Filmy: "Biokol", "Foliderm" (Rusko).

• Peny;

Pantenol, Olazol, Dioxizol (Rusko).

• Kombinované produkty;

Kolagénové špongie:

Kolagénové obväzy na rany, ktoré obsahujú rôzne biostimulačné, antiseptické a baktericídne zložky, nevyžadujú denné obväzy a sú samorozkladné.

1. Kolagénová špongia so sanguiritrínom (Rusko).
2. "Meturacol" (Rusko) - kolagénová špongia s metyluracilom
3. "Algikol" (Rusko) - kolagénová špongia s furagínom.
4. Pórovitá doska "Kombutek" (Rusko) s kolagénom, kyselinou boritou atď.
5. "Digispon" (Rusko) - doska s kolagénom, dioxidínom, glutaraldehydom atď.
6. "Algipore" (Rusko) - špongia s alginátmi.
7. Špongia "Kolotsil" (Rusko) s kolagénom, furacilínom, novokaínom atď.
8. "Collahit-FA" (Rusko). Obsahuje kolagén-chitosanový komplex s prídavkom furagínu a anilokaínu.
9. "VoskoPran" (Rusko). Masťové obväzy na elastickom sieťovanom základe, impregnované včelím voskom a propolisom. K dispozícii je niekoľko možností: bez pridania liekov, s 10% metyluracilovou masťou, s levomekolom. Neodporúča sa pacientom s alergiou na včelie produkty!
10. "ParaPran" (Rusko). Atraumatický obväz vyrobený z bavlneného vlákna, impregnovaný parafínom. Dostupné v niekoľkých verziách: čistý bez liečiv, s chlórhexidínom, chymotrypsínom, lidokaínom.
11. "Collost" (Rusko). Kolagénová membrána.

• Gély.

Jednou z možností liečby jaziev na koži po brúsení sú gély. Gélové liečebné formy sú beztukové kompozície absorbujúce vlhkosť, ktoré okrem hydrofilného základu obsahujú rôzne zložky. Na gély, ktoré sa môžu použiť na ošetrenie povrchov rán, sa kladú špeciálne požiadavky. Je známe, že rany uchovávané vo vlhkom, antiseptickom stave majú optimálne podmienky pre epitelizáciu. Navyše, v experimentoch na zvieratách a ľudských embryách sa preukázala možnosť bezjazvového hojenia rán, ktoré sa ošetrujú vo vlhkom prostredí.

Gélové zloženia, ktoré sa môžu použiť ako obväzy na rany, musia byť absolútne biologicky kompatibilné s tkanivami, nesmú spôsobovať toxicko-alergické reakcie, musia mať antiseptické a imunostimulačné vlastnosti, musia udržiavať povrch rany vlhký určitý čas, po ktorom sa premenia na priedušný film. Dnes má podľa nášho názoru takéto vlastnosti iba gélový prípravok „Curiosin gel“ (Gedeon Richter AO, Maďarsko) na báze hyaluronátu zinočnatého. Hlavnou účinnou látkou prípravku je hyaluronát zinočnatý. Kyselina hyalurónová (HA), ktorá je súčasťou prípravku, je prírodný mukopolysacharid, ktorý tvorí základ mukopolysacharidov ľudskej dermy. Okrem toho kyselina hyalurónová nie je druhovo špecifická látka, preto ak sa získa akoukoľvek metódou a z akéhokoľvek typu tkaniva, telo ju vníma ako svoju vlastnú. Kyselina hyalurónová v kuriozíne sa získava z kuracích hrebeňov. Je známe, že 1 molekula kyseliny hyalurónovej obsahuje približne 500 molekúl vody, vďaka čomu je superhydrofilnou látkou. Kyselina hyalurónová má rovnaký imunomodulačný účinok ako stopový prvok zinok. Okrem všetkých uvedených vlastností je atraktivita Curiosinu na ošetrenie povrchov po brúsení alebo po odstránení rôznych benígnych kožných útvarov alebo po chirurgických zákrokoch v tom, že pacienti môžu tento liek používať sami. Platí to najmä vtedy, keď je z nejakého dôvodu nemožné navštíviť lekára kvôli obväzom. Odporúčame pacientom, aby niekoľkokrát denne opatrne vytlačili gél na povrch rany a rozotreli ho rohom sterilnej obrúsky, a s touto úlohou sa úspešne vyrovnali.

Odporúčania pre starostlivosť o povrchy rán po leštení gélom Curiosin.

Ihneď po operácii dermabrázie jaziev, umytí a vysušení povrchu rany, namažeme celý erozívny povrch hrubou vrstvou gélu a v tejto forme posielame pacienta domov, alebo ak sú povrchy rozsiahle (celá tvár), necháme ho v nemocnici. Samozrejme, takéto ošetrenie povrchov rán je možné len na otvorených plochách tela. Povrch rany vyzerá nechránený, ale to by sa nemalo báť, pretože gél, ako sme už povedali, má ochranný a imunostimulačný účinok. V tento a nasledujúci deň sa odporúča ošetrovať brúsený povrch každých 1,5-2 hodiny, aby sa vytvorili čo najpriaznivejšie podmienky pre interakciu a výmenu informácií kožných buniek. Do konca druhého dňa sa na mieste brúsenia spravidla začína tvoriť elastická kôrka. Napriek tomu v ošetrení pokračujeme, ale menej často - 2-3 krát denne, kým kôrka úplne neodpadne za 6-8 dní.

Odporúčania pre prácu s inými gélmi sú podobné.

• "Solcoseryl (Actovegin) želé" (Bulharsko).
• Chitosanový gél, "Argovasna" (Rusko).

Ruskí vedci vyvinuli unikátnu technológiu na premenu chitosanu z lineárnej do mikrogranulovanej formy, ktorá znížila veľkosť molekuly viac ako 8-krát. Priepustnosť chitosanu cez kožu sa tak mnohonásobne zvýšila. Z hľadiska chemickej štruktúry je príbuzný celulóze a je to prírodný polysacharid 1,3-beta-glukán. Väzbou na bunkovú stenu baktérií, húb a vírusov prejavuje svoju fungicídnu, antivírusovú a baktericídnu aktivitu. Pri lokálnej aplikácii vykazuje aj regeneračný, imunostimulačný a hemostatický účinok. Existujú dôkazy o jeho protinádorových vlastnostiach. Vďaka svojej vysokej schopnosti zadržiavať vodu chitosan interaguje s proteínmi a lipidmi epidermy a vytvára s nimi spojený film. V dôsledku toho sa zastaví transdermálna strata vody pokožkou a v rane sa vytvorí vlhké prostredie, ktoré je nevyhnutné pre optimálnu bunkovú interakciu a epitelizáciu. Zloženia chitosanu sú veľmi účinné po rôznych typoch brúsenia a pooperačných stehov. Chitosanový gél sa môže používať nielen aplikáciou na pokožku, ale aj aplikáciou pomocou mikrogalvanického pôsobenia a elektroforézy z kladného pólu. Odporúča sa použiť metódu podobnú Curiosinu.

• "Gél z aloe vera" (USA).

Imunostimulačné, adsorpčné, baktericídne, regeneračné a hydratačné vlastnosti Aloe vera sú známe už dlho. Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam aloe vytvára podmienky pre rýchlu reparáciu rany. Používa sa podobne ako kuriozín.

• Alogénna koža a jej náhrady.

Alogénna čerstvá a kadaverózna koža by sa mohla stať ideálnym biologickým krytím, keby nebolo ťažkostí s jej získaním. Dá sa dlhodobo skladovať zmrazená. Tento typ krytia rán je biologický, kompatibilný s tkanivami príjemcu. Po epitelizácii rany sa krytie odmietne.

• "AlloDerm" (Integra).
• Xenoderma (Rusko).

Bravčová koža sa používa ako xenogénna koža, pretože tkanivá ošípaných a ľudí majú podobnú štruktúru. Podobne ako kadaverózna koža sa po epitelizácii povrchu rany odvrhne.

Medzi krytiami rán, ktoré sa blížia k tejto skupine a majú veľmi vysoký potenciál hojenia rán, stoja za zmienku amnionové fólie. Tiež patria medzi biologické krytia rán, majú bakteriostatický účinok, stimulujú syntézu prokolagénu, sú elastické, ľahko sa prilepia na povrch rany a sú priehľadné, čo umožňuje pozorovať stav povrchu rany a reepitelizáciu.

Náhrady kultivovanej kože: Fibrodermis, Fibropor (Rusko).

• Iné technológie.
  • Ošetrovanie povrchov rán je možné vykonávať otvoreným spôsobom s opakovaným umývaním vodou alebo fyziologickým roztokom. Môže sa kombinovať s liečbou pantenolom, bepantenom, solkoserylom.
  • Povrchy rán môžete tiež udržiavať pod sterilnou vazelínou, bizmutom a pod.
  • Vo vedeckej literatúre sa dokonca nachádzajú informácie o použití varených zemiakových šupiek ako biologického krytia rán; v rozvojových krajinách sa spracovávajú, sterilizujú a hojne sa používajú na liečbu popálenín (138).
  • Ošetrenie rán lokálnymi antiseptikami možno tiež považovať za jednu z jednoduchých možností starostlivosti o povrchy rán. V súvislosti s výskytom nových kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká pri prevencii a liečbe infekcie rán sa čoraz viac zvyšuje praktický význam chemických dezinfekčných prostriedkov.

„Lavasept“ (Rusko) - lokálne antiseptikum, zriedené 1 ml v 1 litri destilovanej vody (0,1% roztok). Rana sa ošetrí metódou odsávania a premývania, po ktorej sa v rane ponechá obrúsok namočený v roztoku až do ďalšieho obväzu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]