Ochorenie akné (akné)

Pravdepodobne nič také nespôsobí také veľké morálne utrpenie tak veľkému počtu mladých ľudí, aké je akné (alebo akné, na ktoré je skôr nazývaný tento nepríjemný fenomén).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia

Žiaľ, akné postihuje ľudí najčastejšie v najromantickejšej dobe ich života. Podľa lekárskych časopisov iba 10% adolescentov prekoná prechodný vek a udržuje čistú pleť.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Príčiny akné

Je známe, že akné je chronické ochorenie, ku ktorému dochádza, ak je kombinovaný účinok mnohých faktorov, z ktorých hlavným je hormonálna reštrukturalizácia v tele. Je tiež známe, že väčšina liekov používaných na liečbu akné ovplyvňuje iba symptómy ochorenia, ale nie jej príčinu. Preto je pri liečbe akné dôležité nielen liečiť akné, ale aj vyvinúť stratégiu podpornej starostlivosti o pleť po ukončení liečby.

Hlavnou príčinou akné v dospievaní je zvýšenie koncentrácie v krvi mužských pohlavných hormónov androgénov spôsobí mazové žľazy vylučujú viac mazu. Tam je nejaká nespravodlivosť v tom, že rovnaký hormonálne prepätiu, ktoré svieti oheň v krvi chlapcov a dievčat a robí túži po láske a zároveň z nich robí menej náchylné ku koži akné. Prečo existuje tento zvláštny vzťah medzi mazom a androgénmi nie je úplne jasný. Existuje však teória, že spolu s kožným mazu na povrchu pokožky sa uvoľňujú chemické signály - feromóny, ktoré vzbudzujú spoločný záujem pohlaví.

V prípade, že zvieratá mazové žľazy umiestnené na spodnej časti chlpov a kontinuálne produkovať maz pre mazanie vlasy, tvár a ostatné holé oblasti tela, ktoré ústia do dutiny znížených vlasových folikulov, produkovať tenkú vellus vlasy. Z nejakého dôvodu sú mazové žľazy umiestnené na spodnej časti normálnych vlasov pomerne malé, ale na spodnej časti vlasov, naopak veľké a niekoľko lalokov. Obzvlášť veľké a rozvetvené mazové žľazy sú na tvári av hornej časti chrbta, kde sa najčastejšie prejavujú akné.

Samotné zvýšenie sekrécie kožného mazu nevedie k vzniku akné, ale pod pôsobením androgénov v mazovej žľaze sa môžu vyskytnúť aj iné zmeny. Potom sa mastná žľaza zväčšuje, čo vedie k výskytu škaredo zväčšených pórov na tvári a pri ústiach jej kanála zahusťuje vrstvu horných šupín, ktoré sa rýchlejšie zjednocujú. Čoskoro sa váhy upchajú potrubím a upchávajú ju ako čističku zemiakových vôd. Pri absencii vývodu sa mast dilatuje dutina mazovej žľazy, v ktorej sa postupne viac a viac nahromadí.

Okrem hormónov je patogenéza akné hrávaná baktériami - Propionibacterium acnes. Tieto baktérie sú bežnými predstaviteľmi mikroflóry mazových žliaz, ale keď sa množia príliš veľa, imunitný systém kože začína bojovať proti nim, ktorý sa prejavuje vo forme zápalu. Baktérie P. Acnes sa živia glycerínom mazu a po jedle nechávajú dostatočné množstvo voľných mastných kyselín. Tieto mastné kyseliny narúšajú proces tvorby horných šupín v ústach mazovej žľazy a výraznejšie prejavujú akné.

Zvýšený obsah tuku v pokožke

Zvýšený obsah tuku v koži je zvyčajne spojený s akné, ale mastná koža sama osebe je kozmetická nevýhoda, ktorú mnohí ľudia bojujú už mnoho rokov. V súčasnosti veda dosiahla veľký pokrok v pochopení toho, prečo pokožka vylučuje viac mazu, čo je potrebné, aké sú jej funkcie a ako môže ovplyvniť prácu mazových žliaz.

Takže jednou z hlavných stimulov na zvýšenie produkcie mazu sú mužské pohlavné hormóny - androgény. Pripomeňme, že priamo na mazovú žľazu nie je ovplyvnený samotným testosterónom, ale DHT je látka, do ktorej sa testosterón mení pod pôsobením enzýmu 5-alfa reduktázy.

Ďalšie štúdie ukázali, že nadmerné olejnatosť kože možno pozorovať nielen zvýšením hladiny testosterónu v krvi alebo koži, ale aj pri zvýšenej citlivosti niektorých z mazových žliaz na pôsobenie DHT, s hyperaktivitou 5-alfa-reduktázy, v niektorých z mazových žliaz, rovnako ako nedostatok aktivity enzýmy aromatáz, ktoré zničia DHT v pokožke. Metabolizmus ženských pohlavných hormónov - estrogénov - má vplyv aj mazových žliaz, ako sú antagonisti testosterónu. V poslednej dobe, údaje boli získané, ktoré ukazujú, že koža môže syntetizovať steroidné hormóny DHEA alebo cholesterolu, a sú zodpovedné za syntézu sebocytů a keratinocyty - za zničenie androgénov.

Situácia sa ešte komplikovala, keď sa ukázalo, že androgény nie sú, ako sa predtým myslelo, jediným podnetom pre mazové žľazy. Ukázalo sa, že niektoré látky uvoľnené nervovými zakončeniami kože (jedna z nich sa nazývajú látkou P) môžu tiež vyvolať zvýšenie mazových žliaz a stimulovať tvorbu mazu. Najmä látky, ktoré dráždia kožu (a mnoho liekov používaných na liečbu akné, dráždia pokožku), môžu vyvolať výskyt látok, ktoré dávajú mazovým žľazám príkaz na zvýšenie a zvýšenie produktivity.

[15]

Príznaky akné

Akné je frustrujúce a demoralizujúce ľudia všetkých vekových kategórií, a mladiství, ktorí všeobecne majú tendenciu preceňovať ich vzhľad a je možné stráviť hodiny úzkostlivo pri pohľade na seba do zrkadla, hľadajú neexistujúce porúch, obzvlášť trpia kvôli. A v prípade, že mladí muži fixácia na vzhľad ešte nie je tak veľký, dievčatá, najmä tí, ktorí majú akné je oveľa výraznejšie ako u iných rovesníkov, čoskoro začnú vidieť dôvody pre ich osobné zlyhanie je akné. Sen sa ich zbaviť sa stáva posadnutosťou - dievčatá si kupujú všetky prostriedky akné, ktoré inzerujú v televízii, desaťkrát za deň, umyť si tvár s mydlom, znovu a znovu utrieť alkoholom, odmasťovacie pleťových vôd, čistých kroviny a nemilosrdne rozdrví akné, často bez obťažovania umyť si ruky. Bohužiaľ, všetky tieto akcie často vedú len k zhoršeniu situácie.

[16], [17], [18]

Liečba akné

Akné nie je nebezpečná pre životy pacientov je však na úkor ich vzhľadu, a niekedy veľmi značné škody. Nie je prekvapením, že lekári vidieť, že problém je v prvom rade k eliminácii symptómov akné, ako je nadmerné sekrécie mazu, zápalových prvky v koži, komedónov, zväčšených pórov, jaziev po hojenie vredov, poruchy pigmentácie, sčervenanie, atď .D. Preto v arzenálu lekári lieči akné, čestné miesto brať antibiotiká na liečbu zápalov spôsobených mikroorganizmami.

Antibiotiká pre akné

Na prvý pohľad je použitie antibiotik v liečbe akné oprávnené. Nepochybne silné antibiotikum, schopné ničiť mikrobiálnu výplň mazovej žľazy, môže úplne vyčistiť kožu zápalových prvkov. Na urýchlenie procesu môžete priradiť akékoľvek lokálne antibakteriálne a protizápalové lieky. Zostávajúce komedóny je možné otvoriť a vyčistiť kanály žľazy v salóne krásy. Ale v skutočnosti môžete týmto spôsobom získať iba dočasné víťazstvo nad akné, ktoré sa za určitých podmienok môže premeniť na drvivú porážku.

Ako je známe, mikroorganizmy sa zvyknú na antibiotiká. Štúdie ukazujú, že až 85% kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká je prítomných v koži tých pacientov s akné, ktoré neboli akokoľvek liečené. A po ukončení liečby antibiotikami sa toto číslo zvyšuje takmer na 100%.

Dotyk na používanie antibiotík v liečbe akné, je potrebné spomenúť dve ďalšie zlúčeniny, ktoré sú považované za alternatívne antibiotiká na miestnu liečbu zápalových foriem miernou až stredne ťažkou akné. To fusidová kyselina a mupirocín, ktorý, podľa niektorých zdrojov, v P. Nie je pozorovaný odpor acnes. Fusidová kyselina - antibiotikum pre externé použitie vyrobených vo forme 2% krém má vysokú povrchovú aktivitu, má neobvyklú schopnosť, rovnako ako glukokortikoidy, prenikajú neporušenú kožu

Mupirocín má baktericídny účinok na grampozitívne mikroorganizmy. Aureus a na rezistenciu voči tetracyklínu, erytromycínu, stafylokokovej kyseliny fusidovej; ako aj na gramnegatívnych baktériách. Úroveň systémovej absorpcie z povrchu kože je extrémne nízka. V mieste aplikácie masti sa môže vyskytnúť pocit pálenia, brnenie, svrbenie. Neodporúča sa používať počas tehotenstva.

Aj keď antibiotiká sú najspoľahlivejšie prostriedok na prekonanie zápal a bráni vzniku nezvratných zmien na koži, je potrebné vedieť, že dlhodobé užívanie rovnaké antibiotiká alebo bezohľadné využívanie rôznych antibiotík narobiť viac škody ako úžitku.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Odmasťovacie prostriedky

Takmer všetci lekári predpisujú pacientom lieky obsahujúce alkohol na trenie tváre. Niekedy pacient dostal odporúčanie, aby sa vôbec neumylo, ale iba na otrite tvár roztokom alkoholu.

Štúdie však ukazujú, že alkohol a acetón zničia ochrannú bariéru kože, čo zjednodušuje prenikanie baktérií do mazových žliaz. Navyše sa teraz zistilo, že látky, ktoré dráždia pokožku, môžu spôsobiť zhoršenie akné. Pozrime sa na to podrobnejšie.

Ako už bolo povedané, nervy, ktoré sú v okolí mazových žliaz môže vylučovať špeciálna látka - neuropeptidy, ktoré, podľa poradia, sú schopné vyvolať zápalovú odpoveď, rovnako ako stimuláciu rastu mazových žliaz a zvýšenie veľkosti jej buniek. Ukazuje sa, že ľudia postihnutí akné majú citlivejšie nervové zakončenia v koži než zdravé osoby a že tieto nervové zakončenia sú obklopené veľkým počtom mastocytov, ktoré vylučujú mediátory zápalu.

Preto pacienti s akné nedotýkajte tvár rukami, utrite tvár látku (i bavlna krúžky), dotknite sa osoba, ktorá má zvieracej srsti a samozrejme aplikovať na tvár dráždi chemikálie. Preto liečenie akné spôsobmi, ktoré spôsobujú podráždenie pokožky - je to ako snažiť sa vyfukovať dobre zapálené ohňostroje. Vzhľadom na to, že neuropeptidy, ktoré sa uvoľňujú z citlivých nervov kože, zvyšujú zápal a stimulujú rast mazových žliaz, všetky kožné dráždidlá prispejú k poškodeniu kože akné.

[25], [26]

Pre tvoje uši a pre slnko?

Podivná situácia sa vyvinula s ultrafialovým žiarením. Na jednej strane vedci neúnavne vyšetrujú škodlivý účinok UV žiarenia na pokožku. Teraz je už známe, že ultrafialové žiarenie z umelých svetelných zdrojov a zo slnka môže spôsobiť zmeny v genetickom prístroji buniek, ktoré po mnohých rokoch môžu viesť k vzniku aktinickej keratózy alebo dokonca k rakovine kože. Je dokázaná úloha UV žiarenia pri rozvoji predčasného starnutia kože, je znázornená jeho imunosupresívna úloha. Medzitým mnohí pacienti počujú odporúčanie na liečbu akné s UV ožiarením (UFO). Čo vysvetľuje stálu popularitu "solárnej" liečby pre lekárov?

Ležanie na slnku by malo byť obmedzené (od 10-15 minút na začiatku sviatku až po 1,5-2 hodín uprostred letných prázdnin, hlavne v ranných hodinách). Po druhé, trvanie expozície slnka sa určuje podľa typu pokožky a všeobecného zdravotného stavu. Po tretie, deti majú dostatok tých dávok ultrafialového žiarenia, ktoré môžu dostať, pretože sú v tieni stromov.

Trvanie opaľovania závisí od času roka, času dňa a zemepisnej šírky. Kurz liečby je 12-24 procedúr. Vedenie druhého chodu helioterapie je možné nie skôr ako za 2-3 mesiace.

Je možné odporúčať slnečné kúpele pacientom s akné? Liečba akejkoľvek choroby a akné, vrátane, musí byť striktne individuálna. Zdravotné stretnutia určujú nielen klinickú formu ochorenia, ale aj štádium procesu. A ak lekár určí opaľovanie, tieto postupy by sa mali brať tak vážne ako akýkoľvek iný spôsob liečby. Je potrebné objasniť dĺžku procedúr a ich počet, denný čas, najvýhodnejšie pre kúpanie a postup pre postup. Zneužitie zdravých ľudí ultrafialovým žiarením je pre organizmus nepochybne škodlivé a nikto s tým nesúhlasí. "

[27], [28]

Retinoidы

Existuje veľa legiend o retinoidoch. Napríklad existuje pretrvávajúci mýtus, že po liečbe perorálnymi liekmi (na požití) izotretinoínu (Roaccutane, Accutane) sa dievčatá nikdy nestanú matkami. Existuje ďalší extrém, keď pacient ihneď od prahu vyžaduje, aby menoval Roaccutane a odmietal všetky alternatívy.

Retinoidy sa skutočne používajú na lokálnu a systémovú liečbu psoriázy, hyperkeratózy, akné a iných kožných ochorení už viac ako 15 rokov. Retinoidy sú rozdelené na prírodné (produkty oxidácie vitamínu A (retinol), ktoré sú prítomné v nízkych koncentráciách v krvi) a syntetické, ktoré sú následne rozdelené do troch generácií liekov.

Účinnosť retinoidy je daná skutočnosťou, že interagujú s jadrovými receptormi, ktoré ovplyvňujú rast a diferenciáciu buniek pokožky, aktivitu mazových žliaz, a vykazujú imunomodulačné a protizápalové účinky. To znamená, že narúšajú program na riadenie fungovania kožných buniek, povzbudzujú ich k tvorbe menšieho kožného mazu, vytvárajú tenšiu vrstvu rohovky, rýchlejšie odlupujú mŕtve bunky a odstraňujú blokádu. Bolo tiež zaznamenané antimikrobiálne pôsobenie retinoidov. Znižujú teda tendenciu k tvorbe tuku a akné, ale ako akýkoľvek iný liek proti akné, nie je to všeliek.

Akné a kozmetika

Vzhľadom k tomu, že všetky lieky eliminujú len príznaky akné, ale neovplyvňujú príčiny, ktoré viedli k jej vzniku, základnou podmienkou pre udržanie problému pokožky v dobrom stave je správna kozmetická starostlivosť. Kozmetika, na rozdiel od liekov, sa môže dlhodobo používať denne a jej použitie nevyžaduje žiadne špeciálne prípravky.

To všetko je však pravda len vtedy, ak kozmetika nevyvoláva problémy. Z tohto dôvodu, kozmetika pre mastnú pleť by nedráždi pokožku, by nemali obsahovať comedogenic látky nesmie zničiť epidermálnej bariéry, nesmie brániť normálny flóru pokožky, nesmie zasahovať do imunitných buniek. Pritom by mal čistiť kožu nadbytočného kožného mazu, zničiť baktérie, odstrániť odumreté kožné bunky, normalizovať keratinizáciu a znížiť tvorbu kožného mazu (alebo ho aspoň stimulovať). Je zrejmé, že kombinovanie všetkých týchto vlastností v jednej alebo dokonca niekoľkých kozmetických výrobkoch je veľmi ťažké.

[29], [30], [31], [32]

Peeling s akné

Ako ukazujú štúdie, pri liečbe akné môžu byť veľmi užitočné exfoliačné činidlá na báze alfa a beta-hydroxykyselín.

Najčastejšie kozmetikári a dermatológovia používajú kyselinu glykolovú - jednu z ANA. Kyselina glykolová spôsobuje exfoliáciu horných šupín pokrývajúcich pokožku, zlepšuje odtok mazu, znižuje hyperkeratózu kanálikov mazových žliaz. Okrem toho kyselina glykolová podporuje hlbšiu penetráciu liečivých látok (retinoidov, antibiotík) do kože.

Spravidla sa akné peeling s kyselinou glykolovou vykonáva každé 2-4 týždne v sérii 4-8 procedúr v každom z nich. Okrem toho pacienti môžu používať kozmetiku s kyselinou glykolovou doma (hydratačné krémy, pleťové vody atď.). Pri domácej starostlivosti sa prípravky kyseliny glykolovej používajú v koncentráciách do 10% a pH 4. Je dôležité, aby sa kyselina glykolová počas gravidity mohla na rozdiel od retinoidov používať. Musíme si však uvedomiť, že pred a po odlupovaní, ako aj pri používaní kozmetiky s kyselinou glykolovou doma, je potrebné chrániť pokožku pred slnkom a používať kozmetiku pomocou UV filtrov.

Často kozmetické výrobky pre problémovú pokožku obsahujú spolu s kyselinou glykolovou aj kyselinu salicylovú (beta-hydroxykyselinu alebo BHA). Kyselina salicylová je rozpustná v tukoch, takže preniká dobre do mazových žliaz. Kozmetika s kyselinou glykolovou a salicylovou sa môže používať denne ako súčasť bežnej starostlivosti o pokožku. V prostriedkoch pre domácu starostlivosť je častejšie 2% kyseliny salicylovej. Peeling s koncentrovanejšou kyselinou salicylovou sa zvyčajne vykonáva v intervaloch 2 až 4 týždne.

Problém komedogenicity

Mnohí veria, že s mastnou pokožkou je potrebné kúpiť kozmetiku "bez tuku". Vysvetľuje to skutočnosť, že oleje a tuky môžu zvyšovať obsah tuku v koži a upchávať póry. Napriek tomu ste si mysleli, čo je to tajomné "vreckovanie" pórov a akú úlohu tu hrajú tuky? Samotné, tuky nemôžu blokovať kanály mazových žliaz. Dá sa povedať, že mazové žľazy upchávajú sa ako komedónov, ktoré sa potom dochádza k zápalu a zase do čiernych bodiek, vytvorených na pozadí zvýšená sekrécia kožného mazu a intenzívne odlupovanie v kanálikoch mazových žliaz. To je potom, že koža, zmiešaná s olúpaných buniek, sa mení na tesný korku, pevne pokrývajúcu kanál žľazy.

Mnoho látok, ktoré nie sú tuky alebo oleje, má komedogénny účinok, t.j. Sú schopné posilniť proces vedúci k zablokovaniu mazových žliaz. Zvyčajne ide o látky, ktoré sa v kozmetike používajú ako zahusťovadlá, zvlhčovadlá, zmäkčovadlá (zmäkčovadlá pokožky), farbivá. Okrem toho všetky látky, ktoré poškodzujú pokožku alebo spôsobujú podráždenie kože, môžu zhoršiť zápal a spôsobiť upchatie potrubia.

Nízkotučná kozmetika môže byť zdrojom problémov. Naopak, niektoré tuky môžu dokonca zlepšiť stav kože. Koniec koncov, koža často postráda esenciálne mastné kyseliny, ktoré nemôže syntetizovať. Nedostatok esenciálnych mastných kyselín môže viesť k narušeniu bariérovej funkcie kože, zvýšenému zápalu, vzniku peelingu a svrbenia. Okrem toho sa mnohí vedci domnievajú, že nedostatok esenciálnych mastných kyselín v mazových žľazách je hlavnou príčinou nadmerného odlupovania kanálov mazových žliaz. Takže akné, koža potrebuje kozmetiku, ktorá nie je bez tuku, ale obsahuje správne tuky v správnom pomere.

Aktívne doplnky v kozmetike proti akné

Zvážte aktívne doplnky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v kozmetike určenej na boj proti akné.

Benzoylperoxid je látka číslo jedna, ktorá sa dostáva do mnohých prípravkov proti akné. Efektívnosť sa potvrdila v mnohých klinických štúdiách a ukázalo sa, že má antibakteriálne aj keratolytické účinky, to znamená, že pôsobí okamžite na dva patogenetické faktory.

Kyselina azelaínová je látka izolovaná z pšenice. Má antimikrobiálnu aktivitu a normalizuje keratinizáciu. Hoci samotná kyselina azelaová je neúčinná, funguje dobre v kombinácii s inými činidlami proti akné, napríklad benzoylperoxidom, retinoidmi.

Kyselina glykolová je jednou z látok ANA, ktoré najčastejšie používajú kozmetikári a dermatológovia ako exfoliant pre akné.

Kyselina salicylová (BHA) - má exfoliačný a protizápalový účinok. Kyselina salicylová je rozpustná v tukoch, takže preniká dobre do mazových žliaz. Kozmetika s kyselinou glykolovou a salicylovou sa môže používať denne ako súčasť bežnej starostlivosti o pokožku.

Síra a rezorcinol (fenol hydroxid) - exfoliačný a antibakteriálne činidlá konvenčné komponenty "boltushek", ktoré boli pripravené v lekárni na lekársky predpis pre stieranie mastnú pleť náchylné k akné.

Zinok - je nevyhnutný pre normalizáciu mazových žliaz, ako aj pre prácu antioxidačných systémov pokožky. Často sa kombinuje so sírou a resorcinolom

Hlinka je vynikajúci absorbent, ktorý odstraňuje nečistoty a nadbytok kožného mazu z povrchu kože.

Éterické oleje s antiseptickými vlastnosťami. Medzi nimi najobľúbenejší olej z čajovníkových stromov, ale aj olejové klinčeky, citrón, bergamot a niektoré ďalšie.

Rastlinné zložky antibakteriálneho a seborektického účinku. Väčšina rastlinných zlúčenín pochádza z alternatívnej medicíny, napríklad výťažok z žihľavy, brezy, celandínu, harmančeka, nechtíka atď., Ale teraz sa mnohé experimentálne potvrdzujú vlastnosti mnohých rastlín.

[33]

Ľahké metódy liečby akné

V posledných rokoch používajú lasery čoraz viac laserov na boj proti zápalovým elementom a komplikáciám postgramu (predovšetkým jazvy). Ako cieľ svetla špecifickej vlnovej dĺžky emitovanej laserom alebo iným zdrojom svetla môžu existovať bakteriálne bunky (presnejšie porfyríny v nich) alebo samotné sebocyty. Význam nárazu spočíva v tepelnom ohreve cieľa, čo vedie k jeho zničeniu. Ide o relatívne nové metódy, ktoré sa stále považujú za pomocnú liečbu akné. Výsledky sú povzbudivé a dávajú dôvod na to, aby boli považované za dostatočne sľubné a hodné ďalšej úzkej štúdie.