Operácia gynekomastie

Keď veľmi ťažká hypertrofia prsnej žľazy najviac bezpečnú a spoľahlivú prevádzku, je zníženie mammoplasty s možnosťou prenosu bradavky a dvorca, ako klapky kože.

Táto operácia je znázornená v tých prípadoch, keď odhadovaná hmotnosť odstránených tkanív presiahne 1200 g. V niektorých prípadoch je rozhodujúcim faktorom v rozhodnutí vzdialenosť od jugulárneho k bradavke. Ak prekročí 45 cm, zvyčajne nie je možné prenášať bradavkovú oblasť na novú pozíciu na vzdialenosť viac ako 20 cm bez narušenia jej prívodu krvi.

Princíp činnosti je znížená odstrániť značnú časť prsníka, vznik "novej" žľazy z kože tuku štepov a transplantácii uvoľniť bradavky dvorca komplex skladajúci sa z epidermis, dermis a svalovej vrstvy.

Značenie. Nové umiestnenie vsuvky je určené, keď pacient stojí. Tento bod je o niečo nižší ako zvyčajne: 1-2 cm pod hrudníkom a 24-28 cm od jugulárneho zárezu. Po odstránení významného počtu tkanív sa zostávajúca roztiahnutá koža po určitej dobe skráti a prebudenie-areolárny komplex sa pohybuje do polohy lebečky.

Označenie pokračuje, keď pacient ležia. Určite mediálne hranice resekcia, pre ktoré je železo bočne a nakresliť čiaru od bodu budúceho priemetu vsuvky do podprsnej ryhe. Ďalej je definovaný bočný okraj resekcie s tým rozdielom, že priechodka je posunutá mediálne (pozri obrázok 37.3.3). Na hornej strane bradavky projekčné bodu dávkuje až 8 cm na každom riadku pred bodmi A a A1 línií sa vykonáva šikmo dole až k priesečníku s podprsnej ryhe (obr. 37.3.15).

Technika prevádzky. Po infiltrácii bradavkovitého komplexu sa berie ako koža s plnou hrúbkou s priemerom 4-4,5 cm.

Nadbytočné tkanivo žľazy sa resekuje v jednom bloku pozdĺž značkovacích čiar na fascia veľkého prsného svalu. Klapky s kožným tukom šiť spolu. Rany sa pevne šitím pomocou viacriadkových stehov, odvodnených rúrkami s aktívnym nasávaním obsahu rany.

Nová aróma je hlboká. Na tomto mieste je umiestnená štepová bradavka a súprava, ktorá ju fixuje tenkými švami a tlakovým obväzom.

Pooperačné obdobie. V niektorých prípadoch, podľa údajov na konci operácie alebo prvý deň po ňom, pacient potrebuje transfúziu krvi. Kanalizácia sa odstráni 2-3. Deň, v prípade potreby sa drenážny systém ponechá dlhšie. Tlakový obväz z transplantátu bradavkovitej komplexu sa odstráni po 10 dňoch. Stehy sa odstránia 2 týždne po operácii.

Operácia spravidla prináša dobrý kozmetický výsledok s malým počtom komplikácií. Zároveň sú objektívne dôsledky tohto typu zásahu strata citlivosti bradavky, strata funkcie kŕmenia a možnosť depigmentácie bradavky a areoly.

Iné typy redukcie mammaplasty

V niektorých prípadoch, za absencie pótózy as miernou (stredne závažnou) hypertrofiou mliečnych žliaz, je možné zníženie ich objemu bez toho, aby sa pohyboval bradavkovým komplexom na novú pozíciu. Optimálnymi kandidátmi na túto operáciu sú mladí, nulipárni pacienti, u ktorých je pružná koža prsníkov schopná kontrahovať.

Zníženie mammoplasty prevádzkovať subglandular prístup dĺžky 6-10 cm. Tesnenie tkanivo sa vyreže v jej spodnej oblasti, bez dosiahnutia dvorca na 4 cm a hrúbke udržanie vrstvy kože tuku nie je menšia ako 3 cm.

Prirodzene, táto operácia nemôže výrazne ovplyvniť tvar žľazy, a dokonca opraviť jej vynechanie.

S tukovou hypertrofiou mliečnych žliaz je možné znížiť ich objem liposukciou.

Vákuové nasávanie tuku sa používa aj so štandardnou technikou redukčnej mammoplastiky na dodatočnú korekciu obrysu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]