Operácia tváre

Plánovanie a označovanie vhodných miest pre rezy potrebné na facelifts má veľký vplyv na dlhodobé výsledky. Zmeny v rade vlasov alebo výskyt jaziev na viditeľných miestach môžu spôsobiť úplnú nespokojnosť pacienta napriek dobrému výsledku samotného podväzku. Prirodzený vzhľad vlasovej línie, sloboda výberu účesu a neviditeľnosť jazvy rozlišujú dobrého plastického chirurga od pacienta, ktorý považujú za jedného z najlepších. Kaderníci a kozmetológovia, ktorí vnímajú výsledky faceliftov z ich špecifickej pozície, často chvália a odporúčajú svojim klientom chirurgovia, ktorí venujú pozornosť podrobnému plánovaniu a veľkosti strihu.

Existujú tri definujúce momenty, ktoré je potrebné zohľadniť pri plánovaní rezov na facelift:

• Ako sa vysporiadať s balíkom vlasov, vrátane nádrží? Každý pacient svojou vlastnou cestou odkazuje na umiestnenie spodnej časti nádrže a šírku, ku ktorej sa rozprestiera pred krúteninou ucha. Ak je línia rastu chĺpkov v chráme 1-2 cm pod pripevnením hornej časti krútenia ucha, môžete naplánovať rez, ktorý sa ohýba nahor a dozadu. Aby ste zabránili zmenšeniu síl, vytvorili jazvu s minimálnou šírkou a zabránili alopécii v oblasti vlasov, je potrebný skôr zakrivený ako rovný vertikálny rez. Keďže línia rastu vlasov nezvyšuje nad bodom pripevnenia horného okraja zvlnenia ucha, pacient nebude mať v tejto oblasti kozmetické poruchy. Ak je línia nádrže pred operáciou v mieste pripojenia zvlnenia ucha, vyžaduje sa rez pod línie rastu vlasov; To zvyčajne vyžaduje dodatočný dočasný rez, ak je v tejto oblasti potrebné vytiahnutie. Rez nesmie byť nikdy vykonávaný vpredu, okolo časového zväzku vlasov a pozdĺž prednej časovej línie rastu vlasov. Všetky jazvy v tejto oblasti budú viditeľné a nemôžu sa skrývať pod tenkými, silne naklonenými vlasmi, pretože vychádzajú na pokožku smerom dozadu.
• Incít v oblasti predného ucha by mal prinajmenšom sledovať prirodzené krivky ucha. Pacienti samozrejme dávajú prednosť rezu, ktorá sa skrýva za zadnou hranou tragusu, takže je "v uchu". Príušnej žľazy rez nebude viditeľný, ak to vyplýva prirodzené zakrivenie pripojenie ucha a zvlnenie je asi 1-2 mm za tragus, a potom ich v mieste ucha s čelnou kĺbu. Ako alternatívu k tejto, u pacientov s použitím audiofóny alebo majú veľmi hlboký dojem predkozelkovoe tragus a vysoké, môže byť držaný ohnutý úsek, prebiehajúce pri rezaní, a potom smerom von, okolo zakrivenie zvlnenie. Avšak strata pigmentácie v bachore, bez ohľadu na to, ako je tenká, navždy vytvára viditeľnú líniu a môže v budúcnosti vyžadovať zmenu účesu.
• Rez za uchom by mala smerovať nahor, na zadnej strane ucha a drážky, takže keď sa lieči s určitým znížením bachora a ucho sa bude pohybovať mierne dozadu, druhý padol na brázdy za uchom, skôr než na kožu za uchom. Rez by mal hladký ohyb okolo uchytenia ucha k behind-jazva neprechádzal cez kožu v mieste, kde je ucho premietaného na hranici rastu vlasov. Vo väčšine prípadov by mal byť zárez opatrne naklonený dozadu, do vlasov za uchom. Pri presúvaní pokožky BTE tam a späť môže byť zadná hranica rastu vlasov porovnaná bez kroku alebo inej deformácie. Avšak, keď krk pacienta musí prebytočná koža, ktoré majú byť presunuté dozadu, často pred rez zadnou olova vo vlasoch, to znamená držať ho pozdĺž línie vlasov za uchom. Kvôli tomu môže byť veľké množstvo kože posunuté dopredu a dozadu bez toho, aby sa opustila hranica BTE pre rast vlasov. Incít by nikdy nemal byť videný na základnej línii rastu vlasov smerujúcej k prednému povrchu krku.

Na uľahčenie manipulácie na prednej ploche krku v podbradnici je potrebný ďalší rez 1 až 3 cm bezprostredne pred existujúcou podšou. Pred infiltráciou anestetika, na označenie oblasti anestézie a následnej prípravy tkanív sa na kožu aplikuje prerušovaná čiara. Niektorí lekári dávajú prednosť označeniu oblasti zygomatického oblúka, klapky McGregora a uhla dolnej čeľuste. Ďalšie vykreslenie obrysu čeľuste a vyčnievajúcich okrajov podkožného svalu môže pomôcť pri izolácii oblastí, ktoré vyžadujú korekciu počas operácie.

Možnosť na facelift u mužov, rovnako ako u žien s výraznou chlpatosťou v oblasti zápalu, je incízia hladko ohýbajúca v oblasti zápalu, v často často prítomnej prednej brázde. Takýto rez nesmie byť úplne rovný; Je lepšie, aby sa odtrhlo od zárezu a prešlo pred tragus. Pohybom pokožky, nesením vlasov, späť a hore, je potrebné ponechať oblasť kože bez vlasov (veľmi dôležitou súčasťou konzultácie je presné určenie rezov a ich označenie na mape, graficky a písomne).

Anestézia s chirurgickým liftingom, dokonca aj v podmienkach adekvátnej sedácie, vyžaduje infiltráciu vhodného množstva lokálneho anestetika adrenalínom na zníženie krvácania z kože. Hoci mnohí chirurgovia preferujú inhalačné anestetiká na dosiahnutie úplnej anestézie. Intravenózna sedácia je vždy potrebná pri neustálom monitorovaní krvného tlaku a nasýtení krvi kyslíkom. Za týmto účelom je vymenovaný špeciálny zamestnanec - anesteziológ, certifikovaný anesteziológ alebo zdravotná sestra pod dohľadom operujúceho chirurga. Pre úspech sedatívnej anestézie je potrebné pred operáciou úplne vyšetriť pacienta. Ak je pacient presvedčený, že počas operácie nebude mať bolesť, nepohodlie alebo iné nepohodlie, bude psychicky pripravený na účinok predpísaného sedatívneho účinku. Vo všeobecnosti je dobrým postupom predpísať perorálnu sedáciu pacienta na uvoľnenie pred intravenóznym podaním sedativa. Moderné lieky poskytujú dostatočný amnestický účinok spolu s úplnou sedáciou a analgéziou. Akékoľvek injekčné anestetikum by malo mať určité pokračujúce účinky, aby sa pacient cítil pohodlne niekoľko hodín po pooperačnom období. Infiltrácia rezných línií sa najlepšie vykoná s 1% xylokaínom s adrenalínom 1: 50000.

To poskytuje nielen dobrú anestéziu, ale aj maximálnu hemostázu v dôsledku vazokonstrikcie. Infiltrácia oblastí vyžadujúcich prekrývanie sa má vykonať s 0,5% xylokaínom s adrenalínom 1: 100 000 alebo 1: 200 000. Niektoré hemostázy sa tu vyžadujú.

Celkové množstvo xylokaínu sa musí starostlivo vypočítať. Nikdy nepodávajte súčasne alebo do 1-2 hodín viac ako 500 ml xylokaínu s adrenalínom. Predávkovanie xylokaínom s následnou intoxikáciou môže byť dôsledkom neoprávnene veľkého množstva tohto lokálneho anestetika. Odporúča sa dokončiť infiltráciu na jednej strane tváre pred jej spustením na druhej strane. Táto postupná infiltrácia, ktorá sa uskutočňuje 10 až 15 minút pred vykonaním rezu na strane rezu, je bezpečná a účinná.

Pacient by potom mal byť pripravený na chirurgickú operáciu skrúcaním malých prameňov vlasov a zabezpečením ich od incíznych línií a operačného poľa. Môžete vlasy opraviť lepiacimi páskami. Po príprave a obkladyvaniya prevádzkové pole so sterilnou prácou spodnej bielizne začína. Nevyžaduje sa holenie vlasov. Predoperačné profylaktické antibiotiká sa podávajú všetkým pacientom s použitím cefalosporínového lieku 1 deň pred operáciou a 4 dni po nej.

[1], [2]