Operácie deformít komplexu bradavka-areola

Medzi deformácie bradavkovo-areolárneho komplexu patrí vpáčená bradavka, hypertrofia bradavky, dvorec príliš veľkého priemeru a deformácia dvorca v prípade tubulárnej mliečnej žľazy.

• Vpchatá bradavka

Vpchatá bradavka môže byť vrodená, ale môže sa vyvinúť aj po redukčnej mamoplastike alebo liftingu prsníkov. Príčinou vrodenej deformácie je nedostatočný vývoj mliekovodov a kontrakcia hladkého svalstva dvorca a bradavky. Pooperačná zmena tvaru bradavky je výsledkom kontrakcie mliekovodov v dôsledku jazvových zmien v stopke bradavkovo-dvorcového komplexu. Pomerne často je vpchatá bradavka kombinovaná s hypertrofiou mliečnych žliaz. V každom prípade riešením tohto problému je prerezanie mliekovodov na spodnej časti bradavky.

Technika operácie. Na spodnej časti bradavky v polohe 9 hodín na konvenčnom ciferníku sa urobí malý rez. Stiahnutá bradavka sa vytiahne nahor jednohrotým hákom a kanáliky, ktoré ju držia, sa prekrížia vo vnútri bradavky. Potom sa po vytiahnutí bradavky na jej spodnú časť aplikuje steh v tvare U, ktorý sa nachádza rovnobežne s prístupovou líniou. Steh sa odstráni 5 dní po operácii.

• Hypertrofická bradavka

Hypertrofovaná dlhá bradavka môže žene spôsobiť vážne nepohodlie. Okrem esteticky neuspokojivého vzťahu medzi mliečnou žľazou a bradavkou pacientku často trápi bolesť. Chronická trauma bradavky môže viesť k jej dysplázii a dokonca k malignite. Dlhá bradavka sa môže vytvoriť pri hypoplázii aj hypertrofii mliečnych žliaz. Jej dĺžka a priemer môžu dosiahnuť 2 cm.

Technika operácie. Vo výške 5 mm od spodnej časti bradavky sa na jej povrchu urobí kruhový rez až po svalovú vrstvu a kanáliky. Ďalší kruhový rez sa urobí 1 mm pod horným okrajom bradavky. Prebytočná koža medzi prístupmi sa vyreže, potom sa kanáliky teleskopicky premiestnia do spodnej časti bradavky a pozdĺž celého obvodu sa aplikuje súvislý steh.

• Deformácia dvorca dvorca

Zväčšenie priemeru dvorca prsníka na 10 cm sa často pozoruje pri hypertrofii a ochabnutí mliečnych žliaz. Zmenšenie priemeru dvorca prsníka však môže byť potrebné aj pri normálnom objeme mliečnej žľazy, ako aj pri augmentačnej mamoplastike.

Zmenšenie priemeru dvorca oka (vrátane augmentačnej mamoplastiky) sa vykonáva metódou L. Benelliho.

Technika operácie. Chirurg kruhovo vyreže časť dvorca a potom aplikuje súvislý intradermálny steh s prolénom č. 4/0 po celom obvode. Po utiahnutí sa okraje kože zhromaždia do viacerých malých záhybov, ktoré sa do mesiaca narovnajú.

Pri odstraňovaní relatívne širokej plochy kože sa rozdiely v dĺžke vonkajšieho a vnútorného okraja kruhovej rany stávajú dosť výraznými.

V tomto ohľade môže aj malé rotačné posunutie okrajov rany voči sebe navzájom viesť k tvorbe kožných záhybov, ktoré pretrvávajú v pooperačnom období.

Prevencia tejto komplikácie sa dosahuje aplikáciou niekoľkých radiálnych línií na dvorec pred operáciou, ktorých zarovnanie po excízii kožnej oblasti znižuje možnosť rotačného posunutia okrajov rany.

Tubulárna mliečna žľaza. V tubulárnej mliečnej žľaze je obrys dvorca zdvihnutý nad povrch kože a cieľom operácie je dosiahnuť jednotný obrys žľazy a dvorca.

Technika operácie. Pri absencii ptózy žľazy sa kruhovo deepidermizuje pás kože, ktorý sa teleskopicky zavedie do tkaniva žľazy. Rana sa kruhovo zašije kontinuálnym stehom.

V prípade ochabnutých prsníkov sa táto operácia kombinuje s augmentačnou mamoplastikou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]