Pestoval som alopéciu

Alopecia areata (synonymum: krugovidnaya alebo ohnisko, alopécia, pelada) sa vyznačuje výskytom zaoblených centier plešatosti.

Pacienti s alopéciou areata (HA) tvoria približne 2% dermatologických pacientov. Muži a ženy sú rovnako náchylní na alopéciu alopécie s najvyšším výskytom vo veku 20 až 50 rokov.

[1]

Príčiny a patogenéza

Príčiny alopécie areata nie sú stanovené. Alopecia areata je heterogénny klinický syndróm, v ktorom hrajú úlohu emocionálny stres, akútne a chronické infekcie, fyzická trauma, genetické faktory. Genetická heterogenita tohto ochorenia vysvetľuje jeho klinický polymorfizmus, ktorý je lekárom dobre známy.

Alopecia areata sa považuje za orgánovo špecifické autoimunitné ochorenie, o čom svedčí genetická predispozícia, zvýšená frekvencia detekcie orgánovo špecifických protilátok a porušenie regulácie imunitnej reakcie T-bunkami.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príznaky alopécie areata

Symptómy ochorenia začínajú náhlym výskytom okrúhleho zaostrenia alopécie bez subjektívnych pocitov, len niektorí pacienti zaznamenávajú parestéziu. Hranice zaostrenia sú jasné; koža v ňom nie je zmenená alebo mierne hyperemická, niekedy s testovacou konzistenciou a ľahšou ako zdravou, sa zhromažďuje v záhyboch; ústa vlasových folikulov zachránil. V progresívnom štádiu sa môžu zdravo vyzerajúce vlasy na okrajoch ohniska ľahko epilovať (zóna voľných vlasov); patognomonický znak - vzhľad vlasov vo forme výkričníkov. Jedná sa o vlasy v tvare klubu dlhé približne 3 mm, ktorých distálny koniec je rozdelený a zahustený.

Ďalší priebeh ochorenia je nepredvídateľný. Niekedy rast vlasov v ohnisku je úplne obnovený. Môžu sa objaviť nové ohniská, niektoré sa môžu spojiť v dôsledku straty vlasov, ktoré ich oddeľujú. Možno difúzne riedenie vlasov bez tvorby ložísk plešatosti. Dlhá existencia foci môže viesť k dystrofickým zmenám a smrti folikulov.

Prvé ložiská sa častejšie vyskytujú na pokožke hlavy. Možné vypadávanie vlasov v oblasti rastu brady, strata vlasov na tele, v axilárnej a stydkej oblasti. V mnohých prípadoch, obočie a riasy vypadnúť. 10-66% pacientov má rôznu dystrofiu nechtov.

[8]

Klasifikácia alopécie areata

Jediná klasifikácia ochorenia neexistuje. V závislosti od oblasti lézie sa vyskytuje fokálna alopécia (jedna alebo niekoľko veľkých, až niekoľko centimetrov v priemere, ohniská alopécie), ktoré sa s nepriaznivým priebehom ochorenia môžu preháňať do subtotálnych, celkových a univerzálnych foriem. Medzisúčet alopécia sa diagnostikuje pri zachovaní malých oblastí rastu vlasov na pokožke hlavy; Celkom sa vyznačuje úplnou absenciou vlasov na pokožke hlavy. Univerzálna (malígna) alopécia sa vyznačuje absenciou vlasov na všetkých miestach rastu vlasov.

Okrem foriem ochorenia, ktoré sa líšia v oblasti lézie, sa rozlišujú ďalšie tri typy alopécie areata: ophiasis (serpentínová forma) - vypadávanie vlasov v oblasti týlnej kosti s léziou šíriacou sa do uší a chrámov; presne (pseudo-syfilitický) - výskyt malých (niekoľko milimetrových) súvislých ohnísk; kožného ochorenia - zaoblené ložiská lámania vlasov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pseudopelade (pseudopelade), mykózou vlasovej pokožky, malými fokálnymi plešatosťami v sekundárnom syfilise, trichotillomániou, artifaktickou difúznou alopéciou a alopéciou v kongenitálnych dystrofiách vlasového hriadeľa.

[9], [10], [11], [12]

Liečba alopécie areata

Doteraz sa nezistil žiadny bezpečný liek, ktorý by pacientovi uľahčil alopéciu aloecie pre všetkých a mal trvalý úspech v liečbe celkovej a všeobecnej alopécie.

Terapia torpidom a zlá prognóza sú možné za nasledujúcich okolností: rodinná anamnéza ochorenia, sprievodné atopické ochorenie, kombinácia s autoimunitnými ochoreniami, nástup ochorenia pred pubertou, časté relapsy, ofiasis, celkové a univerzálne formy alopécie alopécie, kombinácia s ťažkou dystrofickou léziou nechtov., strata novo rastúcich vlasov.

Terapia by mala byť komplexná a individuálna. Účelu liečby by malo predchádzať dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať a napraviť sprievodné ochorenia a poruchy pozadia.

Pozri tiež: Pomenované najúčinnejšie prostriedky na vypadávanie vlasov

Prostriedky vonkajšej liečby

1. Glukokortikosteroidné hormóny (aplikácie a zavedenie do lézie).
2. Kontaktné alergény - dinitrochlórbenzén atď.
3. Dráždivé látky: hydroxyanthrón (ditranol, anthralín), na pare červenej papriky, badyagu, šťavy z cibule, cesnaku, chrenu atď.
4. Prostriedky na stimuláciu rastu vlasov.
5. Prípravky placenty s fotosenzibilizačnými účinkami: Melagenin-1, pylooaktívny meaagenín (antialopetium).
6. Alternatívne lieky, vrátane skupiny už uvedených dráždivých látok. Fytopreparácie sa stávajú čoraz obľúbenejšie kvôli bezpečnosti a dostupnosti.

[13], [14], [15], [16], [17]

Všeobecná liečba alopécie areata

Aplikovať prostriedky základnej terapie, zamerané na korekciu asociovaných ochorení a porúch pozadia zistených u pacientov, a prostriedkov patogenetickej terapie, majú imunosupresívny účinok. Nevyhnutným doplnkom k komplexnej terapii je fyzioterapia.

[18], [19], [20]