Lekársky expert článku
Nové publikácie
Predĺženie jaziev spojených s následkami plastickej chirurgie
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Predĺženie jaziev je nevyhnutné v prípadoch, keď hypertrofické jazvy obmedzujú pohyb kĺbov a/alebo pri natiahnutí spôsobujú nepríjemné a dokonca bolestivé pocity. V závislosti od stupňa skrátenia jazvy (a následne od množstva potrebného predĺženia) sa používajú dva hlavné varianty plastickej chirurgie s protiľahlými lalokmi (Z-plastika). Pri relatívne malom skrátení sa vykonáva jednostupňová alebo (pri dlhej jazve) viacstupňová Z-plastika, pri ktorej sa laloky tvoria pod uhlom približne 60°.
Ak je jazva výrazne skrátená, plastická operácia sa vykonáva pomocou štyroch protiľahlých chlopní.
Pridelené laloky by mali obsahovať maximálne množstvo podkožného tuku a ich základ by mal predstavovať normálne, jazvou nezmenené tkanivo.
Excízia jazvy. Excízia jazvy s následným zošitím okrajov rany je zameraná na dosiahnutie tenšej jazvy a môže sa vykonať v troch variantoch: 1) jednoduchá excízia; 2) vytvorenie duplikátu jazvy; 3) nahradenie jazvovo zmenených tkanív plnohodnotným kožným lalokom.
Excízia jazvy je indikovaná, keď je relatívne úzka a okraje rany sú pohyblivé. V tomto prípade sa po odstránení jazvového tkaniva okraje rany mobilizujú a po zastavení krvácania sa aplikuje trojradový steh: hlboký rad (hlboká vrstva dermy) - prerušený neodstrániteľný steh s etilónom (alebo prolénom) č. 4/0 - 5/0; stredný rad - vikryl č. 5/0 - 4/0 (obrátený prerušený steh) a odstrániteľný (zodpovedajúci) dermo-dermálny steh s etilónom č. 4/0.
Vytvorenie duplikácie jazvy sa odporúča v prípadoch, keď má jazva značnú šírku alebo sa nachádza v oblasti s okolitými tkanivami s nízkou pohyblivosťou, čo má za následok vytváranie značného napätia v línii stehu.
Technika operácie. Jazva sa neodstraňuje, ale deepidermizuje, pričom sa tkanivá prerezávajú iba pozdĺž jedného z jej okrajov. Po dostatočne širokej mobilizácii okrajov rany sa medzi okraj deepidermizovanej jazvy a zodpovedajúcu oblasť tkaniva od opačného okraja rany aplikuje prvý hlboký rad stehov. V dôsledku toho prvý hlboký rad stehov preberá hlavnú záťaž, čo umožňuje aplikovať druhý rad stehov prakticky bez napätia.
Nahradenie jazvovo zmeneného tkaniva plnohodnotným kožným lalokom je nevyhnutné v prípade rozsiahlych zmien jazvového tkaniva, ktoré majú za následok výrazný kozmetický defekt a/alebo obmedzenie pohybov kĺbov v končatine. Excízia jazvy má za následok hlboký defekt tkaniva, ktorý je nahradený krvou zásobeným kožno-tukovým alebo kožno-fasciálnym lalokom (voľným alebo nevoľným). Jednou z možností tejto operácie je použitie tkanivových expandérov, ktoré sa používajú na zväčšenie plochy kože v oblasti susediacej s jazvovo zmeneným tkanivom. Po excízii druhého menovaného sa kožný defekt uzavrie presunutím prebytočnej kože pokrývajúcej expandér.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]