Úvodné vyšetrenie pacientov na abdominoplastiku

Anamnéza. Starostlivo zozbieraná anamnéza umožňuje pochopiť príčiny vzniku patologických zmien v prednej brušnej stene. Za týmto účelom chirurg zistí prítomnosť predchádzajúcich tehotenstiev, zmeny telesnej hmotnosti a vplyv každého tehotenstva na stav prednej brušnej steny.

Motivácia. Strie na uvoľnenej pokožke brucha sú kozmetickou vadou a mnohým ženám bránia v tom, aby sa objavili na pláži v otvorených plavkách. Prítomnosť záhybu na bruchu je zvýraznená tesným oblečením. Existencia „zástery“ z mäkkých tkanív narúša sexuálnu atraktivitu ženy a môže spôsobiť disharmóniu v rodinných vzťahoch.

Lekárske vyšetrenie. Pacienti sú vyšetrení nahí v stoji a potom v ľahu. Počas vyšetrenia sa zaznamenáva prítomnosť jaziev na prednej brušnej stene, počet, rozmiestnenie a typ strií, stupeň obezity a prítomnosť herniálnych výbežkov. Stanovuje sa tonus prednej brušnej steny a okrajov svalov. Prebytočná koža sa posudzuje jej odobratím v záhybe a jeho posunutím na úroveň trieslovín. Toto vyšetrenie umožňuje určiť typ a umiestnenie navrhovaného rezu. Chirurg nakoniec vyberie konečnú metódu korekcie deformity u daného pacienta a informuje ho o obsahu operácie.

Indikácie a kontraindikácie. Hlavné indikácie pre abdominoplastiku sú:

• prítomnosť strií na koži, ktoré sa nachádzajú hlavne v hypogastrickej oblasti, v kombinácii s ochabnutosťou kože;
• prítomnosť kožno-tukovej „zástery“ v dolnej časti brucha;
• výrazná divergencia priamych brušných svalov;
• voľná koža v kombinácii s pupočnou herniou;
• rozsiahle pooperačné jazvy.

Mnoho pacientov, najmä tí s nadváhou, si chce vytvoriť pás a celkovo zlepšiť svoju postavu „okamžite a čo najviac“ bez toho, aby sa odsúdili na fyzické cvičenie a diéty. Je pochopiteľné, že pre niektorých pacientov sa tento zásah javí ako „jednoduché a spoľahlivé opatrenie“, ktoré môže vyriešiť ich problémy. V týchto prípadoch je vhodné pacientom odporučiť zníženie telesnej hmotnosti po konzultácii s nutričným poradcom.

V prípade obezity s významnými usadeninami tukového tkaniva na prednej brušnej stene sa chirurgické metódy často považujú za poslednú možnosť po neúspešnom tvarovaní a diéte. V týchto prípadoch sa otázka chirurgického zákroku musí riešiť diferencovane v závislosti od konkrétnych podmienok.

Medzi najčastejšie všeobecné kontraindikácie patria:

• prítomnosť jaziev na prednej brušnej stene umiestnenej nad pupkom (napríklad po cholecystektómii) s možnosťou ich významného vplyvu na prekrvenie chlopní vyrezaných počas operácie;
• nadmerná hrúbka podkožnej tukovej vrstvy na prednej brušnej stene, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pooperačných komplikácií.

Medzi bežné faktory, ktoré spôsobujú, že abdominoplastika je nevhodná alebo predčasná, patria:

• zámer pacienta následne schudnúť, čo zhorší výsledok operácie;
• možné tehotenstvo, ktoré povedie k strate dosiahnutého výsledku;
• prítomnosť všeobecných ochorení (cukrovka, srdcové choroby atď.).

Predoperačná príprava. Pacienti by nemali užívať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú 2 týždne pred operáciou. Počas posledných dvoch dní pred operáciou je pacientovi nariadená „vodná diéta“. Večer pred operáciou a ráno v deň zákroku sa podáva očistný klystír.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]