Vertikálna abdominoplastika
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Všeobecné charakteristiky a údaje o prevádzke
Pri vertikálnej abdominoplastike používa chirurg vertikálny rez pozdĺž stredovej čiary brucha v spojení s horizontálnym prístupom typickým pre klasickú alebo stresovú brušnú plasmu. Hlavnými výhodami vertikálnej plastiky prednej brušnej steny sú:
- možnosť odstránenia významného množstva tkaniva umiestneného pozdĺž strednej zóny prednej brušnej steny;
- možnosť oddelenia okrajov kožných a gingiválnych chlopní iba v blízkosti brušných svalov s aponeurovoparézou;
- možnosť významného zníženia obvodu kmeňa kvôli vytvoreniu širokého zdvojenia aponeurózy prednej brušnej steny odstránením prebytočnej kože v epigastrickej oblasti.
Nevýhodou tejto metódy abdominoplastiky je vytvorenie vertikálnej jazvy nad celou výškou prednej brušnej steny. S ohľadom na túto skutočnosť sa zobrazuje vertikálna abdominoplastika:
- keď je hypertro fi cká tuková vrstva umiestnená hlavne pozdĺž stredovej čiary brucha, v súvislosti s ktorou vedenie iných typov abdominoplastiky neposkytuje dobré kozmetické výsledky;
- v prítomnosti značnej priečnej preťažené kože a muskulo-aponeurotického systému (vrátane prítomnosti umbilikálna hernia), čo vyžaduje vytvorenie duplikatury aponeurózou z prednej steny brušnej veľkou šírkou (10 cm alebo viac). U iných typov brucha, čo vedie k vytvoreniu pevného jednorazového prebytočnej kože v epigastrické, ktorý je zachovaný aj v prípade uvalenia ďalších hlbinných slojov;
- s výraznou hrúbkou podkožnej vrstvy tuku v prípadoch výraznej obezity, čo spôsobuje nebezpečné aj minimálne odlúčenie klapiek z kožného tuku kvôli vysokej pravdepodobnosti pooperačných komplikácií;
- v prítomnosti centrálne umiestnených jaziev po mediálnej laparotómii.
Technika prevádzky
Keď je pacient vo vertikálnej polohe, označuje sa výstelka stredného a spodného horizontálneho prístupu, ako aj približné hranice vyrezania tkaniva.
Po aplikácii hlavných rezov sú okraje chlopní kožného tuku oddelené od strán na úroveň hraníc ich predpokladanej excízie. V celej vertikálnej časti prístupu sa hranica oddeľovania tkaniva rozširuje o 2-3 cm na vonkajšiu stranu línie tvorby duplikácie apnoeurózy prednej brušnej steny. Duplicitné tkanivá sa vytvárajú podľa všeobecne akceptovaného vzoru, v dôsledku čoho sa zbiehajú okraje laterálnych tukových chlopní.
Po použití mierneho napätia stehov hlboko série (s fascie vrstvou snímanie povrchu) definujú hranice vyrezanie okraje chlopní, ktoré sú potom zošijú vo vrstvách s miernym napätím.
Po ohnutí pracovného stola sa horizontálna ranná časť postupne zatvára pomocou vyššie opísaných prvkov techniky klasickej a (alebo) stresovej abdominoplastiky.
Jedným zo znakov uzavretia rany so zvislou abdominoplastikou je opuch línie kožnej švy v epigastrickej oblasti, čo vytvára kozmetickú poruchu. Na jeho odstránenie môže byť vykonaná obmedzená liposukcia subkutánnej tukovej vrstvy. Iným spôsobom riešenia tohto problému je posunutie švovej línie subkutánneho tukového tkaniva 1-2 cm na stranu vo vzťahu k línii kože. V tomto prípade by mal byť línia kožného švu umiestnená striktne pozdĺž stredovej čiary brucha.