Lekársky expert článku
Nové publikácie
Vertikálna abdominoplastika
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Všeobecné charakteristiky a indikácie pre operáciu
Pri vertikálnej abdominoplastike chirurg používa vertikálny rez pozdĺž stredovej čiary brucha v kombinácii s horizontálnym prístupom typickým pre klasickú alebo tenznú laterálnu abdominoplastiku. Hlavné výhody vertikálnej plastickej chirurgie prednej brušnej steny sú:
- schopnosť odstrániť významný objem tkaniva nachádzajúceho sa pozdĺž strednej zóny prednej brušnej steny;
- možnosť oddelenia okrajov kožno-tukových chlopní iba v zbiehajúcich sa oblastiach aponeurotických priamych svalov brucha;
- možnosť výrazného zmenšenia obvodu tela vytvorením širokej duplikácie aponeurózy prednej brušnej steny s odstránením prebytočnej kože v epigastrickej oblasti.
Nevýhodou tejto metódy abdominoplastiky je tvorba vertikálnej jazvy pozdĺž celej výšky prednej brušnej steny. Vzhľadom na to je vertikálna abdominoplastika indikovaná:
- keď sa hypertrofovaná tuková vrstva nachádza prevažne pozdĺž stredovej čiary brucha, a preto iné typy abdominoplastiky neprinášajú dobré kozmetické výsledky;
- pri výraznom priečnom pretiahnutí kože a svalovo-aponeurotického systému (vrátane prítomnosti pupočnej hernie), ktoré si vyžaduje vytvorenie duplikácie aponeurózy prednej brušnej steny s významnou šírkou (10 cm alebo viac). Pri iných typoch abdominoplastiky to vedie k vytvoreniu ťažko odstrániteľnej prebytočnej kože v epigastrickej oblasti, ktorá zostáva aj pri aplikácii ďalších hlbokých stehov;
- s výraznou hrúbkou podkožnej tukovej vrstvy v prípadoch ťažkej obezity, čo robí aj minimálne oddelenie kožno-tukových lalokov nebezpečným kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku pooperačných komplikácií;
- v prítomnosti centrálne umiestnených jaziev po stredovej laparotómii.
Technika operácie
Keď je pacient vo zvislej polohe, vyznačia sa čiary stredného a dolného horizontálneho prístupu, ako aj približné hranice excízie tkaniva.
Po vykonaní hlavných rezov sa okraje kožno-tukových lalokov oddelia do strán na úroveň hraníc ich zamýšľanej excízie. Pozdĺž vertikálnej časti prístupu prebieha hranica oddelenia tkaniva 2-3 cm smerom von od línie vytvorenia duplikácie aponeurózy prednej brušnej steny. Duplikácia tkaniva sa vytvorí podľa všeobecne akceptovanej schémy, v dôsledku čoho sa okraje laterálnych tukových lalokov spoja.
Po aplikácii hlbokého radu stehov s miernym napätím (zachytením povrchovej fasciálnej vrstvy) sa určia hranice excízie okrajov chlopní, ktoré sa potom zošívajú vrstvu po vrstve s miernym napätím.
Po ohnutí operačného stola sa horizontálna časť rany postupne uzavrie s použitím prvkov klasickej alebo/a tenzno-laterálnej abdominoplastiky opísanej vyššie.
Jedným zo znakov uzavretia rany pri vertikálnej abdominoplastike je vyklenutie línie kožného stehu v epigastrickej oblasti, čo vytvára kozmetický defekt. Na jeho odstránenie je možné vykonať liposukciu podkožného tukového tkaniva v obmedzenom rozsahu. Ďalšou možnosťou riešenia tohto problému je posunutie línie stehu podkožného tukového tkaniva o 1-2 cm do strany vzhľadom na líniu kožného stehu. V tomto prípade by línia kožného stehu mala byť umiestnená presne pozdĺž stredovej čiary brucha.