Základné princípy redukčnej mammoplastiky

Každá metóda redukčnej mamoplastiky zahŕňa riešenie troch hlavných úloh:

• resekcia nadbytočných žliaz;
• eliminácia osifikácie bradavkovitého komplexu;
• Odstránenie nadbytočnej prebytočnej kože, pokrývajúcej žľazu.

Samozrejme, závažnosť každého z týchto problémov sa líši od pacienta k pacientovi a iba starostlivá analýza každého prípadu umožňuje chirurgovi vybrať optimálnu techniku redukčnej mammoplastiky.

Ideálna metóda redukčnej mamoplastiky je operácia, ktorá dokáže vyriešiť nasledujúce problémy:

• zníženie objemu prsníka s normálnou výživou zostávajúcich žliazových tkanív a bradavkovitého komplexu;
• vytvorenie esteticky krásnej formy prsných žliaz s dosiahnutím ich symetrie;
• pooperačné jazvy s minimálnou dĺžkou s umiestnením v skrytej zóne;
• Zachovanie citlivosti bradavky, arioly a kože žľazy;
• možnosť laktácie;
• dostatočne dlho, aby sa zachránil výsledok operácie.

Počas označovania akékoľvek parametre operácie zostávajú niektoré parametre prsníka nezmenené a:

• priemer areola je 4,5 až 5 cm;
• Nová pozícia dvorca a bradavky by mal korešpondovať s úrovňou submammary záhyby a je oddelený z krčnej vo vzdialenosti (21 ± 3) cm pozdĺž línie z prerezaniu bradavky;
• vzdialenosť od c do bummarového záhybu k dolnému okraju areoly by nemala presiahnuť 5 cm (okrem vertikálnych mamoplastov).

Nová úroveň sústavy bradaviek a sústav je vždy určená vertikálnou polohou pacienta.

Pohyb komplexu bradaviek-areolov sa vždy vykonáva na kožnej kmeňovej kosti (Schwarzmannov princíp). Deepidermisation sa vykonáva v prvej fáze. Keď je koža spojená s parenchýmom žľazy, táto fáza je oveľa jednoduchšia. Aby sa zachovala dobrá výživa súčiastky a bradavky, ako aj ich citlivosť, je potrebné opatrne a opatrne vykonať očkovanie.

Zníženie žľazy. Približný objem tkaniva, ktorý sa má odstrániť, je zvyčajne známy pred operáciou. Na zníženie straty krvi počas resekcie je potrebné pre-infiltrovať tkanivovú žľazu roztokom s adrenalínom v zriedení 1: 200 LLC a tkanivo odrezať elektrónovým nožom.

V prevažnej väčšine prípadov sa tkanivá resekujú v dolnej žľaze. Zostávajúce glandulárne tkanivá by mali byť naviac fixované retromammarno na fascia veľkého prsného svalu a modelované ďalšími stehmi.

Tvorba kožných chlopní a uzáver rany. Konečným štádiom operácie je vytvorenie kožných chlopní a vytvorenie konečnej formy prsnej žľazy. Klapky z kožného tuku sa tvoria hlavne v dolnom segmente žľazy. Ich konfigurácia závisí od zvolenej techniky prevádzky. Rana je uzavretá s dostatočným napätím na okrajoch kožných chlopní, ktoré pokrývajú kožné rameno bradavkovitého komplexu. Prílišné napätie na línii švov môže následne spôsobiť tvorbu hrubých jaziev a sploštenia žľazy. Súčasne prebytok kožných chlopní pomáha znižovať žľaza ako celok a vynulovať bradavkovitý komplex nahor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]