Lekársky expert článku
Nové publikácie
Základné princípy redukčnej mamoplastiky
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Akákoľvek metóda redukčnej mamoplastiky zahŕňa riešenie troch hlavných problémov:
- resekcia prebytočného žľazového tkaniva;
- eliminácia prolapsu bradavkovo-areolárneho komplexu;
- odstránenie prebytočnej, nadmerne natiahnutej kože pokrývajúcej žľazu.
Je zrejmé, že závažnosť každého z uvedených problémov sa líši od pacienta k pacientovi a iba dôkladná analýza každého konkrétneho prípadu umožňuje chirurgovi zvoliť optimálnu techniku redukčnej mamoplastiky.
Ideálna metóda redukčnej mamoplastiky je operácia, ktorá dokáže vyriešiť nasledujúce problémy:
- zníženie objemu mliečnej žľazy pri súčasnom zabezpečení normálnej výživy zostávajúcich tkanív žľazy a bradavkovo-areolárneho komplexu;
- vytvorenie esteticky krásneho tvaru mliečnych žliaz s dosiahnutím ich symetrie;
- pooperačné jazvy minimálnej dĺžky umiestnené v skrytej oblasti;
- udržiavanie citlivosti bradavky, dvorca a kože žľazy;
- možnosť laktácie;
- dostatočne dlhodobé uchovanie výsledkov operácie.
Počas procesu značenia, pri akejkoľvek chirurgickej technike, niektoré parametre mliečnej žľazy zostávajú nezmenené a:
- priemer dvorca je 4,5-5 cm;
- nová poloha dvorca a bradavky by mala zodpovedať úrovni submamárneho záhybu a mala by byť umiestnená vo vzdialenosti (21 ± 3) cm od jugulárneho zárezu pozdĺž čiary prechádzajúcej zo zárezu cez bradavku;
- Vzdialenosť od záhybu prsníka k dolnému okraju dvorca by nemala presiahnuť 5 cm (s výnimkou vertikálnej mamoplastiky).
Nová úroveň bradavkovo-areolárneho komplexu sa vždy určuje, keď je pacient vo vzpriamenej polohe.
Komplex bradavky a dvorca bradavky sa vždy posúva na dermálnom pedikule (Schwarzmannov princíp). Ako prvá fáza sa vykonáva deepidermizácia. Keď je koža spojená s parenchýmom žľazy, táto fáza sa vykonáva oveľa jednoduchšie. Deepidermizácia sa musí vykonávať opatrne a dôkladne, aby sa zachovala dobrá výživa dvorca bradavky a bradavky, ako aj ich citlivosť.
Redukcia žľazy. Približný objem tkaniva, ktoré sa má odstrániť, je zvyčajne známy pred operáciou. Na zníženie straty krvi počas resekcie je potrebné tkanivo žľazy predinfiltrovať roztokom adrenalínu v riedení 1:200 000 a tkanivo preparovať elektrickým nožom.
Vo veľkej väčšine prípadov sa tkanivo resekuje v dolnom sektore žľazy. Zostávajúce žľazové tkanivo by sa malo dodatočne fixovať retromamárne k fascii veľkého prsného svalu a modelovať ďalšími stehmi.
Tvorba kožných lalokov a uzavretie rany. Záverečnou fázou operácie je tvorba kožných lalokov a vytvorenie konečného tvaru mliečnej žľazy. Kožné a tukové laloky sa tvoria prevažne v dolnom sektore žľazy. Ich konfigurácia závisí od zvolenej chirurgickej techniky. Rana sa uzavrie s dostatočným napätím na okrajoch kožných lalokov, ktoré pokrývajú dermálny pedikul bradavkovo-areolárneho komplexu. Nadmerné napätie na línii stehu môže následne spôsobiť tvorbu hrubých jaziev a sploštenie žľazy. Zároveň nadbytočné kožné laloky prispievajú k prolapsu žľazy ako celku a k nakloneniu bradavkovo-areolárneho komplexu smerom nahor.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]