Čo ak máte veľa mlieka počas dojčenia?

Dojčenie je pre dieťa požehnaním a najlepším pokrmom, pretože s materským mliekom dostane všetko, čo potrebuje pre svoj vývoj a rast, plne uspokojí potrebu tekutín. Materské mlieko je dobre absorbované krehkým tráviacim systémom dieťaťa a na rozdiel od zvieracích alebo mliečnych zmesí nespôsobuje črevné poruchy, alergie, koliku. Je to veľký problém, ak ho má žena málo, ale hojnosť nie je o nič menšou výzvou. Prvé dni po pôrode sa prsník plní, napučiava a tvrdne. Kvôli tesnej areole nie je dieťa často schopné odsať dostatok mlieka. Niekedy k tomu vedie nesprávna poloha dieťaťa počas kŕmenia, vytvárajú sa bolestivé praskliny - ľahký spôsob prieniku do mliečnej žľazy cez lymfatické cievy infekcie. Výsledkom je stagnácia v hrudníku a reálna hrozba mastitídy. Podľa štatistík tomu čelí 3% až 5% žien po pôrode. Terapia chorôb často znemožňuje návrat k dojčeniu.

Každá dojčiaca matka má problémy s nadmerným prísunom mlieka alebo s hypergalaktiou po niekoľkých prvých týždňoch po narodení. Na určenie, vysvetlenie alebo pomoc pri riešení tohto problému sa vykonalo veľmi málo výskumov. Laktační odborníci identifikovali niekoľko problémov u žien s hypergalaxy.[1]

Hypergalaktia sa tiež nazýva hyperlaktácia, prebytok a hromadenie materského mlieka. V 10. Medzinárodnej klasifikácii chorôb sa používajú pojmy hypergalaktia, hyperlaktácia a zvýšená laktácia. Najčastejšie sa v slovníkoch používa výraz hypergalaktia.

Všeobecne uznávanou definíciou by bola podmienka nadmernej tvorby mlieka, ktorá vedie k nepríjemným pocitom a môže dojčiť matku, ktorá dojčí, aby mlieko odsávala a presahovala to, čo dieťa berie. Matky s hypergalaktiou sú vystavené zvýšenému riziku vzniku akútnej mastitídy, [2]upchatého potrubia,  [3]chronickej bolesti na hrudníku a  [4]skorého odstavenia. 

Mnoho žien si samo vyvoláva hypergalaktiu rôznymi spôsobmi. Na zvýšenie prísunu mlieka sa používa veľa bylinných doplnkov, ako je lucerna, senovka grécka, koreň kozy, fenikel, bodliak, píla palmetto a shatavari. Mladé matky sú často poučené, aby dojčili svoje deti niekoľko hodín, napríklad 15–20 minút na prsník, a nie dojčiť podľa tipov na kojenie. To spôsobuje, že niektoré matky dojčia dlhšie, ako ich dieťa potrebuje, čo ďalej zvyšuje hladinu prolaktínu.[5]

No a čo, keď má dojčiaca mama veľa mlieka?

Ako znížiť prísun mlieka počas dojčenia?

Spravidla sa do 3-4 mesiacov života dieťaťa proces výroby mlieka sám zlepšuje a problémy s tým spojené ustupujú. Do tohto obdobia sa žena musí naučiť, ako sa sama vyrovnať s jej hojnosťou. [6]Hyperlaktácia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku individuálnych charakteristík matky, genetickej dispozície, nesprávnej organizácie kŕmenia, čerpania. Ak chcete znížiť množstvo mlieka počas dojčenia, musíte urobiť nasledujúce opatrenia:

• Pred kŕmením prsník trochu odsajte, vďaka čomu bude pre dieťa mäkší a poddajnejší a kŕmenie bude efektívnejšie. Toto je „predné“ mlieko s nízkym obsahom tuku, pre detský organizmus je dôležitejšie ďalšie - tuk;
• počas kŕmenia nechajte vyprázdniť iba jeden prsník a časovo neobmedzujte postup. Ak sa dieťa saním unaví a zaspí, po krátkej pauze masírujte prsník a stlačte mlieko priamo do úst, pričom urobte všetko pre to, aby sa v sávaní pokračovalo (zatlačte na nos). Odporúča sa dať jeden a ten istý prsník po dobu 3 - 5 hodín;
• V takom prípade stačí druhý prsník trochu odsať (plný bude viesť k ešte väčšej tvorbe mlieka), pre úľavu môžete použiť odsávačku. Potom niekoľko minút priložte studený obklad;
• čo najčastejšie sa pripútajte k dieťaťu k prsníku;
• niekedy sa dieťa dusí kvôli nadbytku mlieka, nie je schopné absorbovať toľko tekutiny. V takom prípade sa môžete uchýliť k uvoľnenému kŕmeniu: matka naklonená so zdvihnutou hlavou, ramenami a rukami podopierajúcimi dieťa. Tento postoj umožňuje hlbšie uchopiť hrudník, lepšie rozhýbať jazyk. Mnoho žien uprednostňuje kŕmenie v praku, pričom si všimnú jeho účinnosť;
• tradičné metódy, ku ktorým sa ženy uchýlili za starých čias, ponúkajú obklady z kapustových listov na opuchnutom hrudníku, odvary zo šalvie,  [7]dubovú kôru vo vnútri (znižujú množstvo mlieka), mätu  [8]a koreň petržlenu (odvádzajú tekutinu z tela); 
• dojčiaca matka by mala obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny; 
• dajte si teplú sprchu, počas ktorej vám bude z prsníka vytekať samotné mlieko.

Farmaceutické prípravky na zníženie laktácie

1. Pseudoefedrín je široko používaný dekongestant, o ktorom sa zistilo, že znižuje prísun mlieka. Jedna štúdia zistila, že dávka 60 mg pseudoefedrínu bola spojená s 24% poklesom produkcie mlieka. Nie je jasné, či sa účinok dosahuje znížením hladín prolaktínu. [9] Pseudoefedrín sa môže pôvodne podať v dávke 30 mg, pričom sa sledujú vedľajšie účinky nervozity, podráždenosti a nespavosti. Ak dávka 30 mg nezníži prísun do 8 - 12 hodín a je dobre tolerovaná, matka môže dávku zvýšiť na 60 mg. Keď si matka všimne, že jej poklesol prísun mlieka, môže ho podľa potreby používať každých 12 hodín, aby udržala prísun mlieka na prijateľnej úrovni. Je dôležité nepodávať tento liek po stanovenú dobu, napríklad dvakrát denne po dobu 3 dní, pretože to môže viesť k poklesu zásob. Jeho používaním podľa potreby môže matka starostlivejšie určiť reakciu svojho tela na liek.
2. Estrogén má negatívny vplyv na laktáciu znížením prísunu mlieka. [10]Estrogén sa môže podávať ako kombinovaná antikoncepčná tableta raz denne počas jedného týždňa a potom sa má vysadiť. Matka by mala zaznamenať pokles prísunu mlieka o 5-7 dní. Ak sa jej prísun v priebehu času zvyšuje, môže sa znovu liečiť krátkodobou kombinovanou antikoncepčnou tabletkou. Liečba estrogénom zvyšuje riziko tromboembólie u matky, najmä ak sa podáva až 4 týždne po pôrode.
3. Ak žiadna z predchádzajúcich úprav neznižuje prísun mlieka, posledným krokom budú antiprolaktínové lieky, ako je brómkriptín alebo kabergolín. Oba sú účinné pri znižovaní dshf, jnrb mlieka na začiatku popôrodného obdobia. Preukázalo sa, že kabergolín má menej vedľajších účinkov ako bromokriptín. [11]O prestupe kabergolínu do materského mlieka sa však vie veľmi málo, zatiaľ čo do materského mlieka sa prenáša veľmi málo brómokriptínu.
4. O účinnosti niektorého z týchto liekov pri liečbe hypergalaktie v neskorých štádiách laktácie nie sú publikované žiadne správy.

Všetky nepríjemnosti, ťažkosti v období kŕmenia budú odmenené dobrou imunitou dieťaťa, ktorá ho ochráni pred infekciami, častými prechladnutiami, ako aj chuťou do jedla, priberaním a správnym vývojom.