Čo robiť, ak je pri dojčení veľa mlieka?

Dojčenie je požehnaním a najlepšou potravinou pre dieťa, pretože s materským mliekom dostane všetko potrebné pre svoj vývoj a rast, plne uspokojí potrebu tekutín. Materské mlieko je dobre vstrebávané nezrelým tráviacim systémom dieťaťa a na rozdiel od živočíšnych alebo mliečnych zmesí nespôsobuje črevné poruchy, alergie, koliku. Je veľkým problémom, ak ho žena má málo, ale hojnosť sa nestáva nemenšou skúškou. V prvých dňoch po pôrode sa prsník naplní, napučí a stvrdne. Dieťa často nedokáže odsať dostatočné množstvo mlieka kvôli tesnému dvorcu. Niekedy je to spôsobené nesprávnou polohou dieťaťa počas kŕmenia a vznikajú bolestivé praskliny - ľahká cesta pre infekciu do mliečnej žľazy cez lymfatické cievy. V dôsledku toho dochádza k stagnácii v prsníku a reálnej hrozbe mastitídy. Podľa štatistík sa s týmto ochorením po pôrode stretáva 3 % až 5 % žien. Liečba tohto ochorenia často znemožňuje návrat k dojčeniu.

Každá dojčiaca matka bude mať problémy s nadmernou tvorbou mlieka alebo hypergalaktiou po prvých týždňoch po pôrode. Na identifikáciu, vysvetlenie alebo pomoc pri riešení tohto problému sa vykonalo len veľmi málo výskumov. Odborníci na laktáciu identifikovali niekoľko problémov u žien s hypergalaktiou. [ 1 ]

Hypergalaktia sa nazýva aj hyperlaktácia, nadmerná tvorba mlieka a prekrvenie. Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH) 10 používa pojmy hypergalaktia, hyperlaktácia a zvýšená laktácia. Termín, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v slovníkoch na opis nadmernej produkcie mlieka, je hypergalaktia.

Všeobecne akceptovaná definícia je stav, pri ktorom sa produkuje nadmerné množstvo mlieka, čo spôsobuje nepohodlie a môže nútiť dojčiacu matku odsávať a uchovávať mlieko nad rámec toho, čo dieťa prijme. Matky s hypergalaktiou majú zvýšené riziko vzniku akútnej mastitídy, [ 2 ] upchatých mliečnych kanálikov, [ 3 ] chronickej bolesti prsníkov, [ 4 ] predčasného odstavenia.

Mnoho žien si hypergalaktiu vyvoláva rôznymi spôsobmi. Na zvýšenie tvorby mlieka sa používa mnoho bylinných doplnkov, ako napríklad lucerna, senovka grécka, kozí koreň, fenikel, pestrec mariánsky, pílkovitý palmetto a šatavari. Novopečeným matkám sa často odporúča, aby svoje deti kŕmili podľa stanovených hodín, napríklad 15 až 20 minút na každom prsníku, namiesto dojčenia podľa tipov na dojčenie. To spôsobuje, že niektoré matky dojčia dlhšie, ako dieťa potrebuje, čo ďalej zvyšuje hladinu prolaktínu. [ 5 ]

Čo by teda mala dojčiaca matka robiť, ak má veľa mlieka?

Ako znížiť tvorbu mlieka počas dojčenia?

Spravidla sa do 3. až 4. mesiaca života dieťaťa proces produkcie mlieka sám ustáli a problémy s ním spojené miznú. Pred týmto obdobím sa žena musí naučiť sama zvládať jeho nadbytok. [ 6 ] Hyperlaktácia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku individuálnych charakteristík matky, genetickej predispozície, nesprávnej organizácie kŕmenia, odsávania. Na zníženie množstva mlieka počas dojčenia je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

• pred kŕmením si z prsníka trochu odsajte, vďaka čomu bude pre dieťa mäkšie a poddajnejšie a kŕmenie bude efektívnejšie. Ide o „predné“ mlieko s nízkym obsahom tuku, následné mlieko – mastné – je pre telo dieťaťa dôležitejšie;
• Počas kŕmenia nechajte vyprázdňovať iba jeden prsník a proces časovo neobmedzujte. Ak dieťa sanie unaví a zaspí, po krátkej prestávke prsník masírujte a mlieko vytlačte priamo do úst, pričom urobte všetko pre to, aby ste v saní pokračovali (potriaste nosom). Odporúča sa podávať ten istý prsník 3-5 hodín;
• druhý prsník by mal byť odsávaný len mierne (úplné odsávanie povedie k ešte väčšej tvorbe mlieka), na úľavu môžete použiť odsávačku mlieka. Potom na niekoľko minút priložte studený obklad;
• prikladajte dieťa k prsníku čo najčastejšie;
• Niekedy sa dieťa dusí kvôli množstvu mlieka, nedokáže absorbovať toľko tekutiny. V tomto prípade sa môžete uchýliť k uvoľnenému kŕmeniu: matka leží v pololežaní so zdvihnutou hlavou, ramená a ruky jej podopierajú dieťa na sebe. Táto poloha umožňuje hlbšie prisať sa k prsníku a lepšie sa pohybovať jazykom. Mnoho žien uprednostňuje kŕmenie v šatke a všíma si jej účinnosť;
• ľudové metódy, ku ktorým sa ženy uchyľovali v minulosti, naznačujú obklady z kapustných listov na opuchnuté prsia, odvary zo šalvie, [ 7 ] dubovej kôry užívanej vnútorne (znižuje množstvo mlieka), mäty [ 8 ] a koreňa petržlenu (odvádza tekutinu z tela);
• dojčiaca matka by mala obmedziť množstvo tekutiny, ktorú konzumuje;
• dajte si teplú sprchu, počas ktorej bude mlieko tiecť z prsníka samotného.

Lieky na zníženie laktácie

1. Pseudoefedrín je bežne používaný dekongestant, o ktorom sa zistilo, že znižuje tvorbu mlieka. Jedna štúdia zistila, že dávka 60 mg pseudoefedrínu bola spojená s 24 % poklesom tvorby mlieka. Nie je jasné, či je tento účinok spôsobený znížením hladiny prolaktínu.[ 9 ] Pseudoefedrín sa môže podávať v počiatočnej dávke 30 mg, pričom sa sleduje výskyt vedľajších účinkov, ako je nervozita, podráždenosť a nespavosť. Ak dávka 30 mg nezníži tvorbu mlieka do 8 až 12 hodín a je dobre tolerovaná, matka môže dávku zvýšiť na 60 mg. Keď si matka všimne, že jej tvorba mlieka klesla, môže ho užívať každých 12 hodín podľa potreby, aby si udržala tvorbu mlieka na prijateľnej úrovni. Je dôležité nepodávať ho počas stanoveného časového obdobia, napríklad dvakrát denne počas 3 dní, pretože to môže spôsobiť pokles tvorby. Používaním podľa potreby môže matka presnejšie určiť reakciu svojho tela na liek.
2. Estrogén má negatívny vplyv na laktáciu a znižuje tvorbu mlieka. [ 10 ] Estrogén sa môže podávať ako kombinovaná antikoncepčná tabletka raz denne počas jedného týždňa a potom sa môže vysadiť. Matka by mala pocítiť pokles tvorby mlieka do 5. až 7. dňa. Ak sa jej tvorba časom zvýši, môže sa vrátiť ku krátkodobej liečbe kombinovanou antikoncepčnou tabletkou. Liečba estrogénmi zvyšuje riziko tromboembólie u matky, najmä ak sa podáva pred 4 týždňami po pôrode.
3. Ak žiadna z predchádzajúcich liečebných postupov nezníži tvorbu mlieka, posledným krokom by bolo použitie antiprolaktínových liekov, ako je bromokriptín alebo kabergolín. Obidva sú účinné pri znižovaní tvorby mlieka v skorom popôrodnom období. Ukázalo sa, že kabergolín má menej vedľajších účinkov ako bromokriptín. [ 11 ] O prechode kabergolínu do materského mlieka je však známe len veľmi málo, zatiaľ čo bromokriptínu sa do materského mlieka prenáša len veľmi málo.
4. Nie sú publikované žiadne správy o účinnosti žiadneho z týchto liekov pri liečbe hypergalaktie v neskorej laktácii.

Všetky nepríjemnosti a ťažkosti s obdobím kŕmenia budú odmenené dobrou imunitou dieťaťa, ktorá ho ochráni pred infekciami, častými prechladnutiami, ako aj chuťou do jedla, priberaním na váhe a správnym vývojom.