Lekársky expert článku
Nové publikácie
Troponín T v krvi
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Referenčné hodnoty (norma) pre koncentráciu troponínu T v krvnom sére sú 0-0,1 ng/ml.
Troponínový komplex je súčasťou kontraktilného systému svalov. Tvoria ho tri proteíny: troponín T, ktorý tvorí väzbu s tropomyozínom (molekulová hmotnosť 3700), troponín I (molekulová hmotnosť 26 500), ktorý môže inhibovať aktivitu ATPázy, a troponín C (molekulová hmotnosť 18 000), ktorý má významnú afinitu k Ca2 +. Približne 93 % troponínu T sa nachádza v kontraktilnom aparáte myocytov; táto frakcia môže byť prekurzorom pre syntézu troponínového komplexu, 7 % - v cytozole (čo vysvetľuje dvojfázový vrchol zvýšenia koncentrácie troponínu pri infarkte myokardu). Troponín T zo srdcového svalu sa líši zložením aminokyselín a imunitnými vlastnosťami od troponínu T z kostrových svalov. V krvi zdravých ľudí, a to ani po nadmernej fyzickej námahe, koncentrácia troponínu T nepresahuje 0,2 – 0,5 ng/ml, preto detekcia jeho hladiny nad stanovenou hranicou naznačuje poškodenie srdcového svalu.
Myoglobín je rozpustený v cytozole, takže jeho hladina v krvi sa zvyšuje ako prvá. Potom sa objavia KK a KK-MB, ale tie z krvi pomerne rýchlo miznú (v prvých 1-2 dňoch). LDH a LDH 1 sa objavia neskôr a pretrvávajú dlhšie.
Dynamika zmien markerov infarktu myokardu
Parameter |
Začiatok nárastu aktivity, h |
Maximálny nárast aktivity, h |
Návrat k normálu, dni |
Faktor zväčšenia, krát |
KK |
2-4 |
24 – 36 |
3-6 |
3-30 |
KK-MB |
2-4 |
12 – 18 rokov |
2-3 |
Až 8 |
LDG |
8-10 |
48 – 72 |
6-15 |
Až 8 |
LDG 1 |
8-10 |
30 – 72 |
7-20 |
Až 8 |
Myoglobín |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Až 20 |
Troponín T |
3,5 – 10 |
12. – 18. deň (a 3. – 5. deň) |
7-20 |
Až 400 |
Kinetika troponínu T pri infarkte myokardu sa líši od kinetiky enzýmov. V prvý deň závisí zvýšenie troponínu T od prietoku krvi v infarktovej zóne. Pri infarkte myokardu sa troponín T v krvi zvyšuje už 3-4 hodiny po nástupe bolestivého záchvatu, vrchol jeho koncentrácie nastáva na 3-4. deň, „plató“ sa pozoruje 5-7 dní, potom hladina troponínu T postupne klesá, ale zostáva zvýšená až do 10.-20. dňa.
Pri nekomplikovanom infarkte myokardu sa koncentrácia troponínu T znižuje do 5. – 6. dňa a do 7. dňa sa zvýšené hodnoty troponínu T zisťujú u 60 % pacientov.
Špecifickosť stanovenia troponínu T v krvi počas infarktu myokardu je 90-100%. V prvých 2 hodinách od nástupu bolestivého záchvatu je citlivosť stanovenia troponínu T 33%, po 4 hodinách - 50%, po 10 hodinách - 100%, na 7. deň - 84%.