Ako príznaky menopauzy môžu zvýšiť riziko srdcových ochorení

Vazomotorické symptómy, vrátane návalov horúčavy a nočného potenia, prevládajú u žien v strednom veku.

Nová štúdia publikovaná v časopise Menopause uvádza, že socioekonomické faktory a anamnéza depresie alebo migrény v ranej dospelosti môžu zvýšiť riziko vazomotorických symptómov neskôr v živote.

Okrem toho ďalšia štúdia, tiež publikovaná v časopise Menopause tým istým výskumným tímom, ukazuje, že kombinácia vazomotorických symptómov a migrény v strednom veku môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení neskôr v živote. Vedci uviedli, že toto spojenie pretrvávalo aj po zohľadnení iných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení.

Hoci migréna a vazomotorické symptómy sú individuálne spojené s kardiovaskulárnym rizikom, nová štúdia je jednou z prvých, ktorá skúmala ich kombinované účinky na kardiovaskulárne ochorenia.

Dr. Cheng-Han Chen, intervenčný kardiológ a medicínsky riaditeľ štrukturálneho srdcového programu v Memorial Care Saddleback Medical Center v Kalifornii, ktorý nebol zapojený do štúdie, povedal:

"Táto populačná štúdia naznačuje, že kombinácia migrény a vazomotorických symptómov môže slúžiť ako včasná indikácia populácie, ktorá by mohla mať prospech z intenzívnejšej intervencie a modifikácie rizikových faktorov na zníženie budúceho rizika. Ďalší výskum by mohol potenciálne zistiť, či agresívnejšie zvládanie kardiovaskulárne rizikové faktory v tejto konkrétnej populácii by viedli k lepším zdravotným výsledkom."

Ako príznaky menopauzy a migrény ovplyvňujú zdravie srdca?

Návaly horúčavy a nočné potenie, nazývané vazomotorické symptómy, sú bežné u žien v strednom veku a postihujú takmer 70 % tejto vekovej skupiny. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas menopauzy.

Je pozoruhodné, že tieto vazomotorické symptómy bývajú závažné alebo veľmi časté u približne jednej tretiny chorých žien, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu ich života. Napriek vysokej prevalencii vazomotorických symptómov nie sú rizikové faktory vazomotorických symptómov dostatočne pochopené.

Hoci sú vazomotorické symptómy výrazné pred menopauzou a počas nej, faktory, ktoré ovplyvňujú náchylnosť na vazomotorické symptómy, sa môžu vyskytnúť aj v skoršom veku. V jednej z dvoch štúdií publikovaných v časopise Menopause výskumníci skúmali rizikové faktory vazomotorických symptómov, ktoré môžu byť prítomné v ranej dospelosti.

Okrem vplyvu na kvalitu života štúdie ukázali , že vazomotorické symptómy sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Vedci tiež pozorovali súvislosť medzi migrénou a vazomotorickými symptómami .

Okrem toho je migréna spojená aj so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení . Nie je však známe, či kombinácia migrény a vazomotorických symptómov v anamnéze môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Okrem toho nie je jasné, či vazomotorické symptómy môžu zvýšiť kardiovaskulárne riziko vzhľadom na známe rizikové faktory, ako je krvný tlak, hladina glukózy a lipidov v krvi a fajčenie. Ďalšia štúdia teda skúmala vplyv vazomotorických symptómov a migrény na kardiovaskulárne riziko.

Štúdia CARDIA o rizikových faktoroch kardiovaskulárnych ochorení u žien

Obe štúdie zahŕňali viac ako 1 900 žien, ktoré sa zúčastnili štúdie rozvoja rizika koronárnych artérií u mladých dospelých (CARDIA Trusted Source). Táto dlhodobá štúdia je navrhnutá tak, aby zhodnotila faktory v mladej dospelosti, ktoré môžu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení neskôr v živote.

Účastníci štúdie CARDIA mali v čase zaradenia 18 až 30 rokov. U účastníkov sa hodnotili kardiovaskulárne rizikové faktory pri zaradení a potom každých päť rokov. Posledný zber údajov sa uskutočnil 35 rokov po zápise, keď mali účastníci približne 60 rokov.

Štúdia tiež zhromaždila údaje o vazomotorických symptómoch z návštevy 15 rokov po zaradení, keď účastníci mali okolo 40 rokov. Údaje o vazomotorických symptómoch sa potom zbierali každých päť rokov.

Výskumníci určili prítomnosť a závažnosť vazomotorických symptómov na základe pocitov účastníkov návalov horúčavy alebo nočného potenia počas trojmesačného obdobia pred každým hodnotením. Na základe zmien závažnosti týchto symptómov v priebehu času vedci rozdelili účastníkov do skupín, ktoré mali minimálne, zvyšujúce sa alebo pretrvávajúce vazomotorické symptómy.

Charakteristickým znakom týchto dvoch štúdií bolo, že na rozdiel od predchádzajúcich štúdií zahŕňali ženy podstupujúce gynekologické zákroky alebo hormonálnu liečbu.

Ako vazomotorické symptómy ovplyvňujú kardiovaskulárne riziko

V jednej štúdii výskumníci skúmali súvislosť medzi prítomnosťou vazomotorických symptómov v anamnéze a migrénou, či už samostatne alebo spoločne, s výskytom kardiovaskulárnych príhod 15 rokov po začiatku sledovania.

Kardiovaskulárne príhody zahrnuté v štúdii zahŕňali nefatálne a fatálne srdcové príhody vrátane infarktov myokardu, srdcového zlyhania a mŕtvice. Aby sa zohľadnili ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory, vedci merali krvný tlak, hladinu cholesterolu a glukózy v krvi, index telesnej hmotnosti a užívanie tabaku 15 rokov po vstupe do štúdie.

Analýza bola upravená pre faktory, ako je vek, rasa a reprodukčné faktory vrátane gynekologickej chirurgie, používania perorálnych kontraceptív alebo liečby pohlavnými hormónmi.

Iba ženy, ktoré mali v anamnéze migrénu a pretrvávajúce vazomotorické symptómy, mali dvojnásobné riziko kardiovaskulárnych príhod v porovnaní s ostatnými účastníkmi bez anamnézy oboch stavov. Na rozdiel od predchádzajúcich štúdií, pretrvávajúce vazomotorické symptómy alebo migréna nezávisle nezvýšili pravdepodobnosť kardiovaskulárnych príhod.

Dodatočné analýzy ukázali, že zahrnutie kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ako je fajčenie a hladiny glukózy v krvi a cholesterolu, zmiernilo spojenie medzi kombináciou pretrvávajúcich vazomotorických symptómov a migrény a rizikom kardiovaskulárnych príhod. Inými slovami, prítomnosť oboch pretrvávajúcich vazomotorických symptómov v kombinácii s inými rizikovými faktormi mohla zvýšiť riziko kardiovaskulárnych príhod.

Zmeny životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia, by teda mohli znížiť celkové riziko srdcových príhod spojených s vazomotorickými symptómami a migrénou.

Rizikové faktory pre vazomotorické symptómy

Vzhľadom na vplyv vazomotorických symptómov na kvalitu života žien vedci v druhej štúdii skúmali faktory, ktoré predisponujú ženy k pretrvávajúcim vazomotorickým symptómom. Konkrétne analyzovali faktory, ktoré môžu predisponovať ženy k pretrvávajúcim symptómom oproti zriedkavým symptómom.

Vedci zistili, že dospelí černosi, ako aj ľudia, ktorí fajčili, mali nižšie ako stredoškolské vzdelanie, alebo mali príznaky migrény či depresie na začiatku alebo podstúpili hysterektómiu 15 rokov po vstupe, mali zvýšené riziko pretrvávajúcich vazomotorických symptómov. Čierni dospelí a ľudia s nízkym BMI na začiatku tiež vykazovali súvislosť so zvýšením vazomotorických symptómov s vekom.

Vedci potom vykonali ďalšiu analýzu, v ktorej kategorizovali ženy na základe toho, či mali pretrvávajúce interferujúce vazomotorické symptómy alebo neinterferujúce symptómy. Ženy pociťujúce interferujúce symptómy zdieľali rizikové faktory podobné tým s pretrvávajúcimi symptómami.

Okrem toho vedci zistili súvislosť medzi rušivými symptómami a ochorením štítnej žľazy. Hoci je potrebný ďalší výskum, tieto výsledky naznačujú, že skríning a liečba ochorení štítnej žľazy by mohli potenciálne znížiť riziko vazomotorických symptómov v neskoršom živote.

Silné a slabé stránky štúdia

Silné stránky týchto dvoch štúdií zahŕňali ich perspektívny dizajn, ktorý zahŕňal sledovanie účastníkov počas dlhého časového obdobia. Okrem toho obe štúdie zohľadnili niekoľko premenných vrátane použitia hormonálnej terapie a gynekologických operácií, ktoré mohli analýzu ovplyvniť.

Obe štúdie však boli korelačné, a preto nepreukázali kauzálny vzťah. Metódy použité na klasifikáciu účastníkov podľa závažnosti ich vazomotorických symptómov sa tiež líšili od metód použitých v iných štúdiách. Použitie iného klasifikačného systému pre vazomotorické symptómy teda mohlo viesť k odlišným výsledkom.

Nakoniec obe štúdie použili migrénu a vazomotorické symptómy, ktoré si sami hlásili, takže tieto údaje boli skreslené.