Ako príznaky menopauzy môžu zvýšiť riziko srdcových ochorení

U žien stredného veku prevládajú vazomotorické príznaky vrátane zábleskov horúčavy a nočných potí.

Nová štúdia uverejnená v časopise Menopause uvádza, že sociálno-ekonomické faktory a anamnéza depresie alebo migrény v skorej dospelosti môžu zvýšiť riziko vazomotorických symptómov neskôr v živote.

Okrem toho ďalšia štúdia, ktorá tiež uverejnila v časopise Menopauza toho istého výskumného tímu, ukazuje, že kombinácia vazomotorických symptómov a migrény v strednom veku môže neskôr v živote zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb. Vedci uviedli, že toto združenie pretrvávalo po zohľadnení iných rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb.

Aj keď migréna a vazomotorické príznaky sú individuálne spojené s kardiovaskulárnym rizikom, nová štúdia je jednou z prvých, ktorá skúma ich kombinované účinky na kardiovaskulárne ochorenie.

Cheng-Han Chen, intervenčný kardiológ a lekársky riaditeľ programu štrukturálneho srdca v Memorial Care Saddleback Medical Center v Kalifornii, ktorý sa do štúdie nezúčastnil:

„Táto štúdia založená na populácii naznačuje, že kombinácia migrény a vazomotorických symptómov môže slúžiť ako včasná indikácia populácie, ktorá by mohla mať úžitok z intenzívnejších intervenčných a modifikácie rizikových faktorov s cieľom znížiť budúce riziko.

Ako ovplyvňujú príznaky menopauzy a migrény zdravie srdca?

Horúce záblesky a nočné potenie nazývané vazomotorické príznaky sú bežné u žien stredného veku, čo postihuje takmer 70% tejto vekovej skupiny. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas menopauzy.

Najmä tieto vazomotorické príznaky majú tendenciu byť závažné alebo veľmi časté u približne jednej tretiny chorých žien, ktoré negatívne ovplyvňujú ich kvalitu života. Napriek vysokej prevalencii vazomotorických symptómov sú rizikové faktory vazomotorických symptómov zle pochopené.

Aj keď sa pred a počas menopauzy vyslovujú vazomotorické príznaky, faktory, ktoré ovplyvňujú citlivosť na vazomotorické príznaky, sa môžu vyskytnúť v skoršom veku. V jednej z dvoch štúdií uverejnených v časopise Menopause vedci skúmali rizikové faktory pre vazomotorické príznaky, ktoré môžu byť prítomné v skorej dospelosti.

Okrem ich vplyvu na kvalitu života štúdie ukázali, že vazomotorické príznaky sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Vedci tiež pozorovali spojenie medzi migrénou a vazomotorickými príznakmi.

Navyše, migréna je tiež spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnej choroby. Nie je však známe, či kombinácia migrény a anamnéza vazomotorických symptómov môžu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Okrem toho nie je jasné, či môžu vazomotorické príznaky zvýšiť kardiovaskulárne riziko, ktoré sú podané známymi rizikovými faktormi, ako je krvný tlak, hladina glukózy v krvi a lipidy a fajčenie. Ďalšia štúdia teda skúmala účinok vazomotorických symptómov a migrény na kardiovaskulárne riziko.

Cardia štúdia o rizikových faktoroch kardiovaskulárnych chorôb u žien

Obidve štúdie zahŕňali viac ako 1 900 žien, ktoré sa zúčastnili na vývoji rizika koronárnych artérií u mladých dospelých (Cardia Trust Source). Táto dlhodobá štúdia je určená na hodnotenie faktorov v mladej dospelosti, ktoré môžu v živote v živote zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Účastníci štúdie Cardia boli vo veku 18 až 30 rokov v čase začlenenia. Účastníci boli hodnotení na kardiovaskulárne rizikové faktory pri registrácii a potom každých päť rokov. Posledné zhromažďovanie údajov sa vyskytlo 35 rokov po zápise, keď účastníci mali asi 60 rokov.

Štúdia tiež zhromaždila údaje o príznakoch vazomotorických príznakov z návštevy 15 rokov po zahrnutí, keď účastníci boli na začiatku 40. rokov. Dáta o príznakoch vazomotorov sa potom zhromažďovali každých päť rokov.

Vedci určili prítomnosť a závažnosť vazomotorických symptómov založených na pocitoch účastníkov blikania horúčavy alebo nočných potí počas trojmesačného obdobia pred každým hodnotením. Na základe zmien závažnosti týchto príznakov v priebehu času vedci rozdelili účastníkov do skupín, ktoré mali minimálne, zvyšujúce sa alebo pretrvávajúce vazomotorické príznaky.

Charakteristickou črtou týchto dvoch štúdií bolo, že na rozdiel od predchádzajúcich štúdií zahŕňali ženy podstupujúce gynekologické postupy alebo dostávajú hormonálnu terapiu.

Ako vazomotorické príznaky ovplyvňujú kardiovaskulárne riziko

V jednej štúdii vedci skúmali súvislosť medzi prítomnosťou anamnézy vazomotorických symptómov a migrény, buď samostatne alebo spolu, s výskytom kardiovaskulárnych udalostí 15 rokov po začiatku sledovania.

Kardiovaskulárne príhody v štúdii zahŕňali nefatálne a smrteľné srdcové príhody, vrátane infarktov myokardu, srdcového zlyhania a ťahov. Aby sa zohľadnili ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory, vedci merali krvný tlak, hladiny cholesterolu v krvi a glukózu, index telesnej hmotnosti a používanie tabaku po 15 rokoch po vstupe do štúdie.

Analýza bola upravená podľa faktorov, ako je vek, rasa a reprodukčné faktory vrátane gynekologickej chirurgie, použitie perorálnych antikoncepčných prostriedkov alebo terapie pohlavných hormónov.

Iba ženy, ktoré mali anamnézu migrény a pretrvávajúce vazomotorické príznaky, boli dvojnásobkom rizika kardiovaskulárnych udalostí v porovnaní s ostatnými účastníkmi bez anamnézy oboch podmienok. Na rozdiel od predchádzajúcich štúdií, buď pretrvávajúce vazomotorické príznaky alebo migréna nezávisle nezvýšili pravdepodobnosť kardiovaskulárnych príhod.

Ďalšie analýzy ukázali, že zahrnutie kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ako je fajčenie a hladina glukózy a hladiny cholesterolu a cholesterolu, zmiernila súvislosť medzi kombináciou pretrvávajúcich vazomotorických symptómov a migrény a rizikom kardiovaskulárnych príhod. Inými slovami, prítomnosť obidvoch pretrvávajúcich vazomotorických symptómov v kombinácii s inými rizikovými faktormi môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych príhod.

Zmeny životného štýlu, ako je zastavenie fajčenia, by teda mohli znížiť celkové riziko srdcových udalostí spojených s vazomotorickými symptómami a migrénou.

Rizikové faktory pre vazomotorické príznaky

Vzhľadom na vplyv vazomotorických symptómov na kvalitu života žien vedci skúmali faktory, ktoré predisponujú ženy k pretrvávajúcim vazomotorickým symptómom v druhej štúdii. Konkrétne analyzovali faktory, ktoré by mohli predisponovať ženy k pretrvávajúcim symptómom oproti zriedkavým symptómom.

Vedci zistili, že čierni dospelí, ako aj ľudia, ktorí fajčili, mali menej ako stredoškolské vzdelanie alebo mali príznaky migrény alebo depresie na začiatku alebo mali hysterektómiu 15 rokov po vstupe, mali zvýšené riziko pretrvávajúcich vazomotorických symptómov. Tiež čierni dospelí a ľudia s nízkou BMI na začiatku vykazovali spojenie so zvýšením vazomotorických príznakov s vekom.

Vedci potom vykonali ďalšiu analýzu a kategorizovali ženy na základe toho, či sa vyskytli pretrvávajúce interferujúce vazomotorické príznaky alebo neinterferujúce príznaky. Ženy, ktoré zažívajú zasahujúce príznaky, zdieľali rizikové faktory podobné u žien s pretrvávajúcimi príznakmi.

Vedci okrem toho našli súvislosť medzi interferujúcimi symptómami a ochorením štítnej žľazy. Aj keď je potrebný ďalší výskum, tieto výsledky naznačujú, že skríning a liečba ochorenia štítnej žľazy by mohlo potenciálne znížiť riziko vazomotorických symptómov neskôr v živote.

Silné a slabé stránky štúdie

Silné stránky týchto dvoch štúdií zahŕňali ich budúci dizajn, ktorý zahŕňal sledovanie účastníkov po dlhú dobu. Okrem toho obe štúdie zohľadnili niekoľko premenných vrátane použitia hormonálnej terapie a gynekologických operácií, ktoré mohli ovplyvniť analýzu.

Obe štúdie však boli korelačné, a preto nezaviedli príčinný vzťah. Metódy použité na klasifikáciu účastníkov podľa závažnosti ich vazomotorických symptómov sa tiež líšili od metód používaných v iných štúdiách. Použitie iného klasifikačného systému pre vazomotorické príznaky by teda mohlo viesť k rôznym výsledkom.

Nakoniec obe štúdie použili symptómy migrény a vazomotorických symptómov, vďaka čomu sú tieto údaje podrobené skresleniu.