Biomarkery Alzheimerovej choroby identifikované u mladých ľudí s cukrovkou

S rastúcou mierou obezity v Spojených štátoch a na celom svete sa očakáva aj nárast prevalencie cukrovky, ktorá postihuje viac mladých ľudí.

Predchádzajúce štúdie ukázali, že ľudia starší ako 40 rokov s týmito biomarkermi majú o 60 % až 80 % vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie alebo Alzheimerovej choroby.

Nový výskum ukazuje, že biomarkery spojené s rozvojom Alzheimerovej choroby (AD) neskôr v živote sú prítomné u ľudí s diabetom 1. A 2. Typu, ktorý sa začal v r. Mladý vek.

Autori štúdie pozorovali krvné biomarkery spojené s Alzheimerovou chorobou, ako aj zvýšené hladiny amyloidného proteínu v oblastiach mozgu spojených s Alzheimerovou chorobou u dospievajúcich a mladých dospelých s cukrovkou.

Táto štúdia je prvou, ktorá skúmala prítomnosť týchto potenciálnych predklinických príznakov Alzheimerovej choroby u dospievajúcich a mladých dospelých. Štúdia bola nedávno publikovaná v journal Endocrines.

"Existuje rastúci počet výskumov, ktoré skúmajú, ako môže patofyziológia cukrovky prispieť k rozvoju Alzheimerovej choroby a demencie," uviedla prvá autorka štúdie Allison L. Shapiro, MD, MPH, odborná asistentka detskej endokrinológie na univerzite. Z Colorada.

„Hlavné hypotézy zahŕňajú inzulínovú dysreguláciu (napr. Inzulínovú rezistenciu a zhoršenú sekréciu inzulínu) a hyperglykémiu,“ povedala.

Aká je súvislosť medzi cukrovkou a Alzheimerovou chorobou?

Autori tejto štúdie poznamenávajú, že predchádzajúce štúdie ukázali, že ľudia s cukrovkou v dospelosti majú o 60 až 80 percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie alebo Alzheimerovej choroby v porovnaní s ľuďmi bez cukrovky.

Pre novú štúdiu výskumníci z University of Colorado Anschutz Medical Campus analyzovali údaje z kohorty SEARCH.

V tejto kohorte malo 25 ľudí diabetes 1. Typu a 25 ľudí malo diabetes 2. Typu. Priemerný vek najmladšej skupiny bol 15 rokov a mladší dospelí mali okolo 27 rokov. Z celej skupiny bolo 59 % žien.

Zdravá kontrolná skupina poskytla základ pre porovnanie. Zahŕňalo 25 tínedžerov vo veku tesne pod 15 rokov a 21 mladých dospelých s priemerným vekom približne 25 rokov.

Krvná plazma z kohorty SEARCH bola analyzovaná na biomarkery Alzheimerovej choroby. Okrem toho nová štúdia prijala sedem ľudí s cukrovkou z kohorty a šesť kontrolných osôb na skenovanie mozgu PET.

Zistilo sa, že ľudia s cukrovkou v mladom veku majú vyššie hladiny krvných biomarkerov spojených s Alzheimerovou chorobou.

Skenovanie odhalilo prítomnosť hustôt amyloidu a tau – obe spojené s Alzheimerovou chorobou – v oblastiach mozgu spojených s Alzheimerovou chorobou medzi tými, ktorí mali biomarkery. Tieto rozdiely však nedosiahli štatistickú významnosť.

Aký typ cukrovky súvisí s Alzheimerovou chorobou?

Shapiro povedal, že štúdia je príliš malá na to, aby určila, ktorý typ cukrovky predstavuje najväčšie riziko.

„Na úplné zodpovedanie tejto otázky budeme potrebovať väčšie skupiny ľudí a dlhší čas sledovania,“ povedala.

Zatiaľ tiež nie je známe, či osoba s cukrovkou v ranom štádiu bude aj naďalej vykazovať biomarkery spojené s Alzheimerovou chorobou, keď starne.

"Iné štúdie u dospelých, u ktorých sa v dospelosti vyvinul diabetes, ukázali podobné trendy, aké sme našli u našich mladších dospelých s cukrovkou v mladom veku," povedal Shapiro.

„Spolu s údajmi o dospelých by sme predpokladali, že trendy, ktoré vidíme v mladej dospelosti, budú pokračovať aj v neskoršom veku.“

Courtney Kloske, Ph.D., riaditeľka pre vedecké záležitosti Asociácie Alzheimerovej choroby, ktorá sa na štúdii nezúčastnila, poznamenala, že Alzheimerova choroba aj cukrovka sú komplexné choroby.

"Výskum ukazuje, že zdieľajú niektoré základné mechanizmy, ako napríklad narušenie produkcie energie v určitých bunkách," povedal Kloske.

Kloske poznamenal, že cukrovka a kardiovaskulárne problémy, ako je hypertenzia a problémy s cholesterolom, sú rizikovými faktormi kognitívnych porúch a demencie vrátane Alzheimerovej choroby.

Kloske varoval pred považovaním štúdie za definitívnu a uviedol, že má obmedzenia, ktoré znamenajú, že „ich zistenia nemôžeme považovať za definitívne, ale určite si zaslúžia ďalší výskum.“

Povedala, že štúdia je príliš malá a predbežná na to, aby „otestovala myšlienku, že skorý nástup cukrovky môže začať sériu zmien v mozgu, ktoré v konečnom dôsledku vedú k poklesu kognitívnych funkcií a/alebo demencii.“

Čo môže znížiť riziko Alzheimerovej choroby?

„Aj keď sa výskum cukrovky a Alzheimerovej choroby zrýchľuje, v súčasnosti stále nie je dostatok informácií na to, aby sme presne určili, čo o cukrovke prispieva k zvýšenému riziku Alzheimerovej choroby a demencie,“ povedal Shapiro.

„Pre ľudí s cukrovkou je pokračujúca kontrola hladiny cukru v krvi dobrou praxou na prevenciu komplikácií cukrovky. Táto prax môže tiež pomôcť predchádzať zvýšenému riziku kognitívnych problémov v dôsledku Alzheimerovej choroby a demencie.“ — Allison L. Shapiro, MD, MPH, prvá autorka štúdie

Najokamžitejším opatrením, ktoré možno urobiť pre osoby s vysokým rizikom, sú pravidelné kognitívne hodnotenia na sledovanie progresie demencie alebo Alzheimerovej choroby.

"Rizikové faktory Alzheimerovej choroby a iných demencií sa vyskytujú počas života," povedal Kloske.

„Čím skôr dokážeme identifikovať zmeny v mozgu a zasiahnuť, a čím dlhšie budeme môcť praktizovať návyky zdravé pre mozog, tým lepšie,“ dodala.

Kloske poznamenal, že Asociácia Alzheimerovej choroby poskytuje usmernenia na udržanie zdravia mozgu, pričom zdôrazňuje nasledujúce odporúčania týkajúce sa zdravia a životného štýlu:

• pravidelná fyzická aktivita
• diabetes a riadenie krvného tlaku
• vyhýbanie sa fajčeniu
• dobrý spánok
• vyvážená výživa.

Kloske tiež spomenul štúdiu s názvom U.S. POINTER.

Táto dvojročná klinická štúdia, vysvetlila, „hodnotí, či zásahy do životného štýlu zamerané na viacero rizikových faktorov súčasne môžu chrániť kognitívne funkcie u starších dospelých (vo veku 60 – 79 rokov), u ktorých je zvýšené riziko poklesu kognitívnych funkcií“ Údaje a test výsledky sa očakávajú v roku 2025.