Biomarkery Alzheimerovej choroby identifikované u mladých dospelých s cukrovkou

S rastúcou mierou obezity v Spojených štátoch a na celom svete sa očakáva, že sa zvýši aj prevalencia cukrovky, ktorá postihne viac mladých ľudí.

Predchádzajúce štúdie ukázali, že ľudia nad 40 rokov s týmito biomarkermi majú o 60 až 80 percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie alebo Alzheimerovej choroby.

Nová štúdia ukazuje, že biomarkery spojené s rozvojom Alzheimerovej choroby (AD) v neskoršom veku sú prítomné u ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu, u ktorých sa začala v mladom veku.

Autori štúdie pozorovali krvné biomarkery spojené s Alzheimerovou chorobou, ako aj zvýšené hladiny amyloidného proteínu v oblastiach mozgu spojených s Alzheimerovou chorobou u dospievajúcich a mladých dospelých s cukrovkou.

Táto štúdia je prvou, ktorá skúma prítomnosť týchto potenciálnych predklinických príznakov Alzheimerovej choroby u dospievajúcich a mladých dospelých. Výskum bol nedávno publikovaný v časopise Endocrines.

„Existuje stále viac výskumov, ktoré skúmajú, ako môže patofyziológia cukrovky prispievať k rozvoju Alzheimerovej choroby a demencie,“ povedala prvá autorka Allison L. Shapiro, MD, MPH, docentka detskej endokrinológie na University of Colorado.

„Medzi hlavné hypotézy patrí inzulínová dysregulácia (napr. inzulínová rezistencia a zhoršená sekrécia inzulínu) a hyperglykémia,“ povedala.

Aká je súvislosť medzi cukrovkou a Alzheimerovou chorobou?

Autori súčasnej štúdie poznamenávajú, že predchádzajúci výskum ukázal, že ľudia s cukrovkou, ktorá sa objavila v dospelosti, majú o 60 až 80 percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie alebo Alzheimerovej choroby ako tí, ktorí cukrovku nemajú.

V rámci novej štúdie analyzovali výskumníci z lekárskeho kampusu Anschutz na University of Colorado údaje z kohorty SEARCH.

V tejto kohorte malo 25 ľudí cukrovku 1. typu a 25 ľudí cukrovku 2. typu. Priemerný vek najmladšej skupiny bol 15 rokov a mladí dospelí mali približne 27 rokov. Z celej skupiny tvorili 59 % ženy.

Základom pre porovnanie bola zdravá kontrolná skupina. Zahŕňala 25 adolescentov vo veku okolo 15 rokov a 21 mladých dospelých s priemerným vekom približne 25 rokov.

Krvná plazma z kohorty SEARCH bola analyzovaná na biomarkery Alzheimerovej choroby. Okrem toho bolo v novej štúdii na PET vyšetrenie mozgu zaradených sedem ľudí s cukrovkou z kohorty a šesť kontrolných osôb.

U ľudí s cukrovkou s nástupom v mladom veku sa zistilo vyššie hladiny krvných biomarkerov spojených s Alzheimerovou chorobou.

Skenovanie odhalilo prítomnosť hustôt amyloidu a tau proteínu – oboch spojených s Alzheimerovou chorobou – v oblastiach mozgu súvisiacich s Alzheimerovou chorobou u tých, ktorí mali biomarkery. Tieto rozdiely však nedosiahli štatistickú významnosť.

Aký typ cukrovky je spojený s Alzheimerovou chorobou?

Shapiro povedal, že štúdia je príliš malá na to, aby sa dalo určiť, ktorý typ cukrovky predstavuje väčšie riziko.

„Na úplné zodpovedanie tejto otázky budeme potrebovať väčšie skupiny ľudí a dlhšie časy pozorovania,“ povedala.

Zatiaľ nie je známe, či osoba s cukrovkou, ktorá sa začala v mladom veku, bude s pribúdajúcim vekom naďalej vykazovať biomarkery spojené s Alzheimerovou chorobou.

„Ďalšie štúdie u dospelých, u ktorých sa v dospelosti vyvinula cukrovka, preukázali podobné trendy, aké sme zistili u našich mladých dospelých s cukrovkou v mladom veku,“ povedal Shapiro.

„Vzhľadom na údaje získané u dospelých by sme očakávali, že trendy, ktoré pozorujeme u mladých dospelých, budú pokračovať aj v neskoršom veku.“

Courtney Kloske, PhD, riaditeľka vedeckých záležitostí Alzheimerovej asociácie, ktorá sa na štúdii nezúčastnila, poznamenala, že Alzheimerova choroba aj cukrovka sú komplexné ochorenia.

„Výskum ukazuje, že majú niektoré spoločné základné mechanizmy, ako napríklad poruchy produkcie energie určitými bunkami,“ povedal Kloske.

Kloske poznamenal, že cukrovka a kardiovaskulárne problémy, ako je hypertenzia a problémy s cholesterolom, sú rizikovými faktormi kognitívneho poškodenia a demencie vrátane Alzheimerovej choroby.

Kloske varoval pred považovaním štúdie za definitívnu a povedal, že má obmedzenia, ktoré znamenajú, že „ich zistenia nemôžeme považovať za definitívne, ale určite si zaslúžia ďalší výskum“.

Povedala, že štúdia je príliš malá a predbežná na to, aby „otestovala myšlienku, že skorá cukrovka môže spustiť sériu zmien v mozgu, ktoré nakoniec vedú k kognitívnemu poklesu a/alebo demencii“.

Čo môže znížiť riziko Alzheimerovej choroby?

„Hoci výskum cukrovky a Alzheimerovej choroby napreduje, stále nie je dostatok informácií na to, aby sme presne určili, čo na cukrovke prispieva k zvýšenému riziku Alzheimerovej choroby a demencie,“ povedal Shapiro.

„Pre ľudí s cukrovkou je neustále sledovanie hladiny cukru v krvi dobrou praxou na prevenciu komplikácií cukrovky. Táto prax môže tiež pomôcť predchádzať zvýšenému riziku kognitívnych problémov spôsobených Alzheimerovou chorobou a demenciou.“ – Allison L. Shapiro, MD, MPH, hlavná autorka štúdie

Najbezprostrednejším opatrením, ktoré možno podniknúť u ľudí s vysokým rizikom, je pravidelné kognitívne testovanie na monitorovanie progresie demencie alebo Alzheimerovej choroby.

„Rizikové faktory Alzheimerovej choroby a iných demencií sa vyskytujú počas celého života,“ povedal Kloske.

„Čím skôr dokážeme identifikovať zmeny v mozgu a zasiahnuť a čím dlhšie dokážeme praktizovať návyky zdravé pre mozog, tým lepšie,“ dodala.

Kloske poznamenal, že Alzheimerova asociácia poskytuje odporúčania na udržanie zdravia mozgu, pričom zdôrazňuje nasledujúce odporúčania týkajúce sa zdravia a životného štýlu:

• pravidelná fyzická aktivita,
• liečba cukrovky a krvného tlaku,
• vyhýbanie sa fajčeniu,
• dobrý spánok,
• vyvážená strava.

Kloske spomenul aj štúdiu s názvom US POINTER.

Dvojročná klinická štúdia, ako vysvetlila, „hodnotí, či intervencie v oblasti životného štýlu, ktoré sa súčasne zameriavajú na viacero rizikových faktorov, môžu chrániť kognitívne funkcie u starších dospelých (vo veku 60 – 79 rokov) so zvýšeným rizikom kognitívneho poklesu.“ Údaje a výsledky zo štúdie sa očakávajú v roku 2025.