Čaj a prediabetes: Tmavý čaj spojený s menšou progresiou, zelený s menšou regresiou. Trojročné sledovanie v Číne

V časopise Nutrients bola publikovaná analýza veľkej čínskej kohorty s prediabetom (n = 2662, sledovanie ~3 roky). Ukázalo sa, že denná konzumácia tmavého čaju (v čínskej klasifikácii - fermentovaný „tmavý čaj“) je spojená s nižšou pravdepodobnosťou progresie z prediabetu na diabetes 2. typu (OR 0,28; 95% CI 0,11-0,72), zatiaľ čo denná konzumácia zeleného čaju je spojená s nižšou pravdepodobnosťou regresie k normoglykémii (OR 0,72; 0,56-0,92). Súbežne mali konzumenti tmavého čaju nižšiu inzulínovú rezistenciu (index TyG -0,23), zatiaľ čo konzumenti zeleného čaju mali vyššiu inzulínovú rezistenciu (TyG +0,05). Tieto súvislosti pretrvávali aj po úprave podľa veku, pohlavia, BMI, stravy, aktivity a ďalších faktorov. Autori starostlivo zdôrazňujú: ide o observačnú štúdiu a je potrebné overenie v RCT.

Pozadie

Prediabetes je „predvstup“ do diabetu 2. typu, s ktorým dnes už žijú stovky miliónov ľudí. Podľa organizácie Diabetes Care sa v roku 2021 zhoršená glukózová tolerancia (IGT) vyskytla u 9,1 % dospelých (≈464 miliónov) a do roku 2045 sa predpokladá 10 % (≈638 miliónov). Na tomto pozadí Svetová zdravotnícka organizácia zaznamenáva zdvojnásobenie prevalencie diabetu u dospelých od roku 1990 do roku 2022 – zo 7 % na 14 %, pričom miera výskytu a rozdiely v prístupe k liečbe rastú obzvlášť rýchlo v krajinách s nízkymi a strednými príjmami.

Kľúčovou „brzdou“ progresie prediabetu je životný štýl: štruktúrované programy so 150 – 175 minútami aktivity týždenne a úbytkom hmotnosti o 5 – 7 % môžu znížiť riziko vzniku cukrovky o 40 – 70 %; tieto prístupy sú zakotvené aj v súčasných klinických odporúčaniach pre prevenciu cukrovky. V tejto súvislosti je logické hľadať podporné stravovacie návyky, ktoré fungujú „okrem“ základnej schémy.

Čaj je jedným z najrozšírenejších nápojov na svete, ale jeho „rodina“ je heterogénna: zelený čaj je takmer nefermentovaný, čierny čaj je plne oxidovaný a tmavý čaj (čínska kategória tmavý čaj – napríklad pu-erh) prechádza mikrobiálnou postfermentáciou, vďaka ktorej sa zloženie polyfenolov a biologické účinky výrazne líšia. Tmavé čaje produkujú teabrauníny – veľké pigmentované polyfenoly, ktoré sa v predklinických štúdiách spájajú s moduláciou mikrobioty, metabolizmom lipidov a zlepšením inzulínovej rezistencie; nedávne recenzie nazývajú teabraunín „bioaktívnym jadrom“ tmavého čaju.

Epidemiologické údaje o čaji a riziku cukrovky sú vo všeobecnosti povzbudivé, ale zmiešané: metaanalýzy prospektívnych kohort preukázali znížené riziko diabetu 2. typu pri vysokej konzumácii (≈ ≥3 – 4 šálky/deň), hoci výsledky sa líšia v závislosti od populácie a druhu čaju; intervenčné prehľady častejšie dokumentovali zlepšenie glykémie pri pití zeleného čaju u osôb, ktoré už majú diabetes 2. typu. Tieto rozdiely podporujú podrobnejšie štúdie, ktoré zohľadňujú druh čaju, dávku/frekvenciu a kontext (zdravý, prediabetes, diabetes 2. typu).

Na posúdenie inzulínovej rezistencie vo veľkých populačných projektoch sa čoraz častejšie používa index TyG – jednoduchý náhradný ukazovateľ založený na triglyceridoch a glukóze nalačno: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukóza [mg/dL] / 2). Je reprodukovateľný, lacný a dobre koreluje s „klasickými“ markermi inzulínovej rezistencie, takže je vhodný ako výsledok a ako mediátor v štúdiách výživy a metabolizmu.

V tomto kontexte je čínska prospektívna práca od Nutrients zaujímavá z dvoch dôvodov naraz: oddeľuje typy čaju (vrátane tmavého, ktorý sa vyznačuje postfermentáciou) a skúma klinicky významné trajektórie prediabetu – regresiu k normoglykémii a progresiu k diabetu – súbežne s dynamikou TyG ako ukazovateľa inzulínovej rezistencie. To pomáha odkloniť sa od „priemerných“ záverov o „čaji vo všeobecnosti“ a priblížiť sa k tomu, čo je pre pacienta s prediabetom dôležité „tu a teraz“.

Čo sa robilo a kto bol študovaný

• Z národnej kohorty SENSIBLE sme do štúdie zaradili 2662 dospelých s prediabetom a sledovali ich približne 3 roky.
• Na začiatku sme zistili druh čaju (zelený, čierny, tmavý, iný/žiadny čaj) a frekvenciu konzumácie (denne/niekedy/nepijem).
• Hodnotili sa dva výsledky: regresia k normoglykémii alebo progresia k diabetu podľa kritérií ADA; analýza bola multinomická logistická regresia so širokým spektrom kovariátov.

Hlavné výsledky (s číslami)

• Tmavý čaj a progresia prediabetu → Cukrovka
  • V porovnaní s ľuďmi, ktorí nepili čaj, mali ľudia, ktorí pili tmavý čajdenne, o 78 % nižšiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky (OR 0,22; 0,07 – 0,71); v celkovom modeli „akýkoľvek tmavý čaj“ – OR 0,28; 0,11 – 0,72.
  • Signál bol obzvlášť silný u žien (OR 0,27; 0,08–0,90) a v podskupinách iných ako Chanovských etník (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Zelený čaj a návrat k normálu
  • Denná konzumácia zeleného čaju bola spojená s nižšou pravdepodobnosťou návratu k normoglykémii (OR 0,72; 0,56 – 0,92); podobný trend sa pozoroval aj pri „niekedy“ (OR 0,74 – 0,76).
  • Účinok je výraznejší u žien a v podskupine Han.
• Inzulínová rezistencia (TyG)
  • Tmavý čaj ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Zelený čaj ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Čierny čaj je neutrálny. Vzťahy sú po korekciách stabilné.

Ako to interpretovať

• Rôzne čaje – rôzna „biológia“. Autori nám pripomínajú, že druh čaju je dôležitý, pretože technológie spracovania a mikrobiálna fermentácia menia zloženie polyfenolov a biologické účinky. Výsledky naznačujú, že tmavý čaj u ľudí s prediabetom koreluje s nižšou inzulínovou rezistenciou a pomalším „skĺznutím“ do cukrovky, zatiaľ čo zelený čaj v tejto kohorte sa s menšou pravdepodobnosťou „vráti“ do normálu. To však nevylučuje početné správy o výhodách zeleného čaju v iných populáciách: pravdepodobne tu pôsobia populačné rozdiely a kontext prediabetu, takže v tejto skupine sú potrebné intervenčné a mechanistické štúdie.

Čo to znamená pre čitateľa s prediabetom?

• Ak si čaj vychutnávate denne, tmavé fermentované odrody (v čínštine známe ako „tmavý čaj“) ako súčasť celkovo zdravej stravy môžu byť neutrálnou alebo potenciálne prospešnou možnosťou z hľadiska rizika progresie.
• Zelený čaj v tejto štúdii neurychlil progres, ale bol spojený s menšou regresiou a mierne vyšším TyG; to je dôvod, prečo u ľudí s prediabetom neočakávať „antidiabetický“ účinok automaticky a zamerať sa predovšetkým na základné opatrenia: úbytok hmotnosti, cvičenie, spánok, kontrolu cukru a krvného tlaku.
• Žiadny čaj nenahradí liečbu. Štúdia je observačná: ukazuje súvislosti, nie kauzality; výber čaju je doplnkom k základnému plánu s lekárom.

Obmedzenia, ktoré treba mať na pamäti

• Ide o observačnú kohortovú štúdiu, nie o randomizovanú štúdiu; zvyškové mätúce faktory (napr. diétne faktory u konzumentov čaju) sú vždy možné.
• Čaj bol hodnotený na začiatku a dynamika návyku nebola sledovaná; dávky/sila šálky neboli štandardizované.
• Podskupiny (pohlavie, etnická príslušnosť) sú niekedy početne malé a odhady nie sú vždy presné. Kľúčové vzťahy sú však štatisticky stabilné v rámci modelov.

Čo bude ďalej vo vede

• RCT s tmavým čajom u ľudí s prediabetom: štandardizácia odrody a dávky, pohľad na dynamiku glukózy, inzulínovej rezistencie (HOMA-IR, TyG), glykovaného HbA1c a frekvencie prechodu na diabetes.
• Porovnanie šálky zeleného a tmavého čaju u prediabetov s ohľadom na mikrobiotu a metabolity polyfenolov na vysvetlenie rozdielnych účinkov.
• Personalizácia: Zistite, prečo ženy a určité etnické skupiny reagujú silnejšie – hormonálne pozadie, stravovacie návyky, genetika?

Zdroj: Li T. a kol. Vplyv konzumácie čaju na regresiu a progresiu prediabetu: Prospektívna kohortová štúdia. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: Kľúčové čísla, podskupiny a analýza TyG sú uvedené v texte a tabuľkách článku. https://doi.org/10.3390/nu17142366