Dobrá výživa spojená s lepším spánkom počas tehotenstva

Prospektívna analýza podštúdie nuMoM2b Sleep bola publikovaná v publikácii Current Developments in Nutrition: Čím vyššia je kvalita stravy v tehotenstve (merané pomocou HEI-2005), tým dlhší a lepší je spánok. Súvislosť pretrvávala aj po kontrole viacerých faktorov. Štúdia nedokazuje kauzalitu, ale pridáva na váhe odporúčaniam týkajúcim sa „tehotenského taniera“: viac celozrnných potravín, zeleniny, ovocia, celozrnných obilnín, rýb a mliečnych výrobkov; menej pridaného cukru a ultraspracovaných potravín.

Pozadie

• Spánok je počas tehotenstva často narušený a nie je to neškodné. Počas tehotenstva sa zvyšuje nespavosť, chrápanie/OSA a fragmentácia spánku; tieto poruchy sú spojené so zvýšeným rizikom hypertenzných porúch, gestačného diabetu a iných nežiaducich následkov.
• Strava a spánok ovplyvňujú obe strany, ale údaje špecificky týkajúce sa tehotenstva sú zriedkavé. Recenzie zdôrazňujú, že napriek zjavnému klinickému významu existuje len málo kvalitných prospektívnych štúdií o vzťahu medzi kvalitou stravy a spánkom u tehotných žien – toto je súčasná medzera.
• HEI je uznávaný spôsob hodnotenia „kvality“ stravy. Index zdravého stravovania sumarizuje súlad stravy s nutričnými odporúčaniami (0 – 100 bodov); verzia HEI z roku 2005 používa počty zložiek podľa skupiny potravín/živín.
• nuMoM2b je rozsiahla americká kohorta skúmajúca výsledky prvého tehotenstva. Hlavná vzorka zahŕňa približne 10 000 prvorodičiek; špecializovaná podštúdia spánku nuMoM2b vykonala objektívne merania spánku (štúdie dýchania doma, dotazníky, aktigrafia) a následné sledovanie u tisícok účastníkov. Táto infraštruktúra umožňuje testovať, či kvalita stravy predpovedá charakteristiky spánku.
• Čo nová práca zahŕňa. Prospektívna analýza v časopise Current Developments in Nutrition testovala, či vysoký index HEI-2005 súvisí s dĺžkou a kvalitou spánku počas tehotenstva, pričom zohľadňovala viacero mätúcich faktorov – a tak vyplnila medzeru medzi rozdielnymi údajmi o výžive a parametroch spánku u tehotných žien.
• Praktický kontext: Ak sa potvrdí, že „zdravá“ strava súvisí s lepším spánkom, poskytuje to bezpečný, nefarmakologický zásah na zníženie rizík (GDM, hypertenzia), kde spánok aj strava sú modifikovateľnými faktormi.

Čo presne urobili?

• Účastníkov vybrali z americkej kohorty nuMoM2b Sleep (Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be), kde sa spánok u tehotných žien meria a monitoruje prospektívne.
• Kvalita výživy bola hodnotená pomocou Indexu zdravého stravovania (HEI-2005) – celkového skóre, ktoré ukazuje, ako blízko je strava k odporúčaniam zdravého stravovania.
• Hlavné výsledky: trvanie a kvalita spánku počas tehotenstva; štatistické modely upravené o potenciálne mätúce faktory (vek, BMI atď.).

Čo našli?

• Vyšší HEI = lepší spánok. Účastníci s vyššou kvalitou stravy mali dlhšie noci a lepšie skóre kvality spánku. To je v súlade s predchádzajúcimi dôkazmi, ktoré spájajú „zdravé“ stravovacie návyky (DASH/stredomorská kuchyňa) s lepším spánkom celkovo a počas tehotenstva.
• Výsledky zapadajú do obrazu, kde spánok a výživa súvisia obojstranne: nedostatočný spánok zhoršuje výber potravín a dobrá strava pomáha stabilizovať spánkové rytmy, hladinu cukru v krvi a zápalové procesy, ktoré sú dôležité počas tehotenstva.

Prečo je to dôležité?

• Počas tehotenstva je spánok kratší a horší, čo je spojené s nepriaznivými výsledkami (GDM, nadmerné priberanie na váhe, cisársky rez atď.). Akékoľvek bezpečné metódy na zlepšenie spánku bez liekov majú cenu zlata a výživa sa v tomto prípade javí ako jedna z pák.
• Práca pridáva prospektívne údaje: najprv hodnotenie stravy a potom spánku. Toto je silnejšie ako jednoduché „výrezy“ a bližšie k realite každodenných odporúčaní.

Ako sa to porovnáva s predchádzajúcim výskumom?

• Rozsiahle prehľady a metaanalýzy ukazujú, že lepšia kvalita stravy je spojená s lepšími výsledkami spánku (menej prerušení, primerané trvanie). Podobné signály sa zistili u tehotných žien v Ázii a Európe; nová štúdia rozširuje zistenia na väčšiu americkú kohortu.

Obmedzenia

• Observačná štúdia: zlepšenie HEI automaticky „nevylieči spánok“. Môžu existovať zostatkové mätúce faktory a obrátená kauzalita (lepší spánok je lepší a zdravší).
• Posúdenie stravy aj niektorých parametrov spánku sa opiera o dotazníky; je to lepšie ako nič, ale vždy menej presné ako napríklad aktigrafia/polysomnografia.

Čo sa dá urobiť dnes

• Zbierajte body HEI „jednoduchým spôsobom“: pol taniera – zelenina/ovocie, štvrtina – celozrnné výrobky, štvrtina – bielkoviny (ryby, strukoviny, hydina) plus mliečne výrobky/fermentované mlieko. Obmedzte pridaný cukor a ultraspracované potraviny.
• Dodržujte spánkový režim: pravidelný spánkový režim, striedma večera 2 – 3 hodiny pred spaním, kofeín pred obedom. Tieto kroky správania idú ruka v ruke so „zdravým tanierom“ a zosilňujú účinok. (Súvislosť medzi nedostatočným spánkom a pôrodníckymi rizikami je ďalším podnetom venovať tomu pozornosť.)
• Všetky zmeny sa vykonávajú po konzultácii s lekárom, berúc do úvahy toxikózu, anémiu, gestačný diabetes mellitus a ďalšie charakteristiky tehotenstva.

Zdroj: Kahe K. a kol. „Kvalita stravy a spánok počas tehotenstva – prospektívna štúdia v spánkovej kohorte nuMoM2b“, Current Developments in Nutrition, máj 2025 (otvorený prístup). DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106150