Káva a energetické nápoje majú rôzne súvislosti so samovražednými sklonmi: čo zistila metaanalýza

Prvý systematický prehľad s metaanalýzou o tom, ako káva a energetické nápoje súvisia s rizikom samovražedných myšlienok a pokusov, bol publikovaný v časopise Nutrients. Výsledok je kontrastný: pravidelná konzumácia kávy je spojená so zníženým rizikom samovražedných pokusov (ochrana je badateľná iba pri vysokých dávkach ≈2 – 4 šálky denne), zatiaľ čo energetické nápoje sú spojené so zvýšeným rizikom pokusov aj samovražedných myšlienok a toto zvýšenie sa javí ako závislé od dávky. Autori zdôrazňujú: ide o observačné vzťahy, kauzalita nebola preukázaná a celková dôvera v dôkazy je nízka až veľmi nízka.

Pozadie štúdie

Kofeín je najrozšírenejším psychoaktívnym stimulantom na planéte, pričom odhadom 80 % populácie ho konzumuje denne. Zdroje sa líšia v „náplni“: káva (≈95 mg/8 oz), čierny a zelený čaj (≈47 a 28 mg/8 oz) a energetické nápoje, ktoré obsahujú nielen kofeín (≈80 – 100 mg/8 oz), ale aj cukor, taurín a ďalšie zložky. Široká dostupnosť a agresívny marketing urobili z týchto nápojov bežnú súčasť každodenného života, čo vyvoláva otázky o ich vplyve na duševné zdravie.

Samovražedné sklony sú vážnym problémom verejného zdravia, pričom každý rok sa zaznamenávajú státisíce dokonaných samovrážd a mnohonásobne viac epizód samovražedných myšlienok a úmyselného sebapoškodzovania. Vzťah medzi kofeínom a duševnými problémami je však zmiešaný: niektoré štúdie spájajú energetické nápoje s vyšším rizikom samovražedných myšlienok a pokusov o samovraždu, iné zistili ochranné súvislosti s kávou pri miernej až vysokej pravidelnej konzumácii a ďalšie zistili neutrálne alebo opačné výsledky. Táto „superpozícia“ signálov si vyžaduje systematické overovanie.

Autori zdôrazňujú, že neexistuje žiadna analýza zameraná konkrétne na samovražedné výsledky (myšlienky, pokusy, sebapoškodzovanie) u rôznych zdrojov kofeínu. Aby si veci ujasnili, vopred zaregistrovali protokol (PROSPERO), postupovali podľa protokolu PRISMA, oddelili kávu od energetických nápojov a pokúsili sa zohľadniť dávku štandardizáciou spotreby v „šálkach za mesiac“ pre účely metaregresie. Tento dizajn umožňuje nielen spojiť rozdielne výsledky, ale aj posúdiť možnú závislosť účinkov od dávky.

Praktická motivácia je jednoduchá: ak sú rôzne kofeínové nápoje spojené s opačnými rizikami, má to dôsledky pre prevenciu, od stravovacích rád až po programy na znižovanie škôd u mládeže. Zároveň si výskumníci uvedomujú obmedzenia observačných údajov (mätúce údaje z dôvodu pohlavia, stresu, súbežného užívania alkoholu/tabaku), takže zistené súvislosti považujú za usmernenia pre prísnejšie testovanie a premyslené verejné politiky.

Čo presne sa študovalo?

Singapurský tím zaregistroval protokol v systéme PROSPERO a vykonal preskúmanie PRISMA, pričom prehľadal databázy PubMed, Embase, Cochrane a PsycINFO. Analýza zahŕňala 17 štúdií s celkovým počtom 1 574 548 účastníkov; deväť štúdií sa zaoberalo energetickými nápojmi, šesť kávou a dve „čistým“ kofeínom. Hodnotili pokusy o samovraždu, samovražedné myšlienky a sebapoškodzovanie; účinky boli zhrnuté ako OR/RR a testované pomocou metaregresií.

Kľúčové údaje (metaanalýza)

• Energetické nápoje → pokusy o samovraždu. Akákoľvek konzumácia aspoň raz za mesiac je spojená so zvýšeným rizikom: OR 1,81 (95% CI 1,43-2,29). Závislosť od dávky: 1-10 šálok/mesiac - OR 1,34; 11-20 - OR 1,61; 21-30 - OR 2,88. Čím viac - tým vyššie riziko.
• Energetické nápoje → samovražedné myšlienky. Akákoľvek konzumácia - OR 1,96 (1,33-2,90); podskupiny: 1-10/mesiac - OR 1,37; 11-20/mesiac - OR 2,06; 21-30/mesiac - OR 2,78. Tiež závislé od dávky.
• Káva → pokusy o samovraždu. Konzumenti kávy mali celkovo nižšie riziko: RR 0,72 (0,53 – 0,98). Ochranný účinok bol štatisticky významný pri 61 – 90 šálkach/mesiac (≈2 – 3/deň; RR 0,51) a 91 – 120 šálok/mesiac (≈3 – 4/deň; RR 0,57); pri nižších objemoch nebol žiadny význam.

Dôležité objasnenia

Autori diskutujú o neurobiológii kofeínu (antagonizmus adenozínových receptorov, modulácia dopamínu a glutamátu) a behaviorálnych faktoroch. Podľa ich údajov muži majú tendenciu konzumovať viac kofeínových produktov a užívanie alkoholu/tabaku/iných látok je spojené s vysokou konzumáciou kofeínu – to sú potenciálne mätúce faktory. Okrem toho energetické nápoje často obsahujú cukor a ďalšie stimulanty, ktoré môžu zvýšiť úzkosť a emocionálnu nestabilitu.

Ako to čítať bez senzáciechtivosti

Ide o súvislosti, nie o preukázanú kauzalitu. Súbor prác zahŕňa mnoho observačných dizajnov a značnú heterogenitu; dávky boli často uvádzané ako „šálky za mesiac“ bez presnej štandardizácie na miligramy kofeínu. Podľa GRADE je istota dôkazov hodnotená ako nízka (káva/energetické nápoje ↔ pokusy) a veľmi nízka (energetické nápoje ↔ nápady). Napriek tomu je obraz konzistentný: káva (na úrovni ≥≈2 – 3 šálok denne) má tendenciu byť „ochranná“, energetické nápoje „rizikové“ s dávkovým gradientom.

Čo to znamená v praxi (opatrné závery)

• Energetické nápoje. Je potrebné venovať väčšiu pozornosť ich konzumácii u tínedžerov a mladých dospelých, najmä v prípadoch stresu, úzkosti a súbežného užívania návykových látok. Rizikové signály sa zvyšujú aj pri malých množstvách (1 – 10 porcií mesačne).
• Káva. Pre konzumentov kávy koreluje mierna až vysoká pravidelná konzumácia s nižším rizikom, že si ju vyskúšajú, ale toto nie je odporúčanie na úmyselné zvyšovanie dávok kvôli „prevencii“. Individuálna tolerancia, spánok, úzkosť, gastrointestinálny trakt – to všetko je dôležité.
• Prevencia vo všeobecnosti. Pri práci s rizikovými skupinami je užitočný skríning úzkosti/depresie, obmedzenie energetických nápojov, zdravý spánok a cvičebné rutiny – to všetko je pravdepodobne dôležitejšie ako ktorýkoľvek jeden pohár.

Obmedzenia sledovania (prečo je potrebná opatrnosť)

• Nedostatok výskumu sebapoškodzovania a iných zdrojov kofeínu (čaj, tablety).
• Veľká variabilita v dávkovaní („pohármi“, bez štandardizácie podľa mg kofeínu) a v stupniciach výsledkov.
• Heterogenita medzi štúdiami a riziko reziduálneho zmätku (pohlavie, socioekonomika, spoločne sa vyskytujúce návyky).

Záver

Celkový obraz je jednoduchý: káva je možným „ochranným markerom“, ale iba na úrovni pravidelnej a pomerne intenzívnej konzumácie; energetické nápoje sú stabilným „rizikovým markerom“ a čím viac ju konzumujete, tým alarmujúcejší je signál. Na premenu týchto pozorovaní na praktické odporúčania sú potrebné randomizované a lepšie štandardizované štúdie, ktoré zohľadňujú dávky kofeínu v miligramoch a kontexty (vek, komorbidity, sprievodné látky).

Zdroj: Low CE a kol. Súvislosť medzi konzumáciou kávy a energetických nápojov, pokusmi o samovraždu a samovražednými myšlienkami: Systematický prehľad a metaanalýza. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911