Pravidelná konzumácia živočíšnych a rastlinných bielkovín nie je spojená so zvýšenou úmrtnosťou

Debata o tom, či sú živočíšne bielkoviny „škodlivé“ pre dlhovekosť, trvá už desaťročie: Niektoré štúdie ich spájajú so zvýšeným rizikom úmrtia, zatiaľ čo iné nie. Nový článok v časopise Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism sa zaoberá touto problematikou s použitím rozsiahlych amerických súborov údajov a najprísnejšej metódy na hodnotenie obvyklej (nie jednorazovej) konzumácie. Záver: ani celkové bielkoviny, ani živočíšne, ani rastlinné bielkoviny v normálnom množstve nezvyšujú riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny, kardiovaskulárnych ochorení alebo rakoviny. Navyše, ľudia s vyšším podielom živočíšnych bielkovín vykazovali mierny, ale štatisticky významný pokles rizika úmrtia na rakovinu.

Pozadie štúdie

Diskusia o tom, či sú živočíšne bielkoviny „škodlivé“ pre dlhovekosť, prebieha už roky. Niektoré rozsiahle kohorty a metaanalýzy uvádzali zvýšené riziko úmrtnosti pri vysokej konzumácii celkových/živočíšnych bielkovín alebo výhody ich nahradenia rastlinnými bielkovinami, zatiaľ čo iné nenašli presvedčivé súvislosti alebo ich videli len v určitých podskupinách a vekových kategóriách. Mechanisticky sa IGF-1 najčastejšie poukazoval na potenciálnu súvislosť medzi bielkovinami, rastovými signálmi a rizikom rakoviny, ale obraz zostal podľa údajov o populácii nejednoznačný. Na tomto pozadí vznikla požiadavka na prísnejšie hodnotenia s úpravami o chyby merania a zaužívané stravovacie návyky.

Kľúčovým metodologickým problémom výživy je denná variabilita stravy: jeden alebo dva 24-hodinové prieskumy zle odrážajú bežnú spotrebu. Preto je na interpretáciu vzťahov s výsledkami (napr. úmrtnosť) dôležité použiť špecializované štatistické prístupy, ako je metóda NCI (US National Cancer Institute), ktorá oddeľuje intrapersonálne variácie od skutočnej úrovne spotreby a umožňuje presnejšie porovnanie rizikových skupín. Tieto metódy boli validované na materiáloch NHANES a široko sa používajú pri analýze nutričných vzorcov vo veľkých vzorkách.

Samostatnou praktickou otázkou je zdroj bielkovín. Živočíšne a rastlinné produkty prichádzajú do stravy v rôznych „zložkách“ (tuky, minerály, stupeň spracovania) a s rôznymi behaviorálnymi kontextmi (úroveň aktivity, fajčenie, príjem), a preto sú pozorovacie asociácie ľahko skreslené reziduálnym zmätkom. Rozlíšenie vplyvu „koľko bielkovín“ a „z čoho sú vyrobené“ je možné len s dôkladnou štatistikou a starostlivými úpravami. Preto sa nová práca opiera o reprezentatívnu databázu NHANES III a hodnotí zvyčajnú konzumáciu živočíšnych a rastlinných bielkovín, porovnáva ju s rizikom úmrtia zo všetkých príčin, KVO a rakoviny, ako aj s hladinou IGF-1.

Napokon, k tejto téme existuje množstvo verejných vyhlásení a tlačových materiálov, čo posilňuje potrebu transparentnosti. Autori článku publikujú svoje výsledky v recenzovanom časopise a sprevádzajú ich otvorenou komunikáciou; zároveň univerzitné tlačové služby zdôrazňujú absenciu signálov o škodlivosti z bežných úrovní konzumácie živočíšnych bielkovín a opatrne diskutujú o možných ochranných účinkoch. Pri čítaní takýchto materiálov je dôležité spoliehať sa predovšetkým na pôvodný zdroj a metodiku analýzy.

Ako to bolo vykonané: údaje a štatistiky

Autori analyzovali účastníkov reprezentatívneho prieskumu NHANES III (USA) - takmer 16 tisíc dospelých vo veku 19+, ktorí boli monitorovaní pomocou národných registrov úmrtnosti. Kľúčovým bodom je hodnotenie bežnej konzumácie bielkovín pomocou „zlatého štandardu“ štatistiky: metódy amerického Národného onkologického inštitútu (NCI) a Bayesovského MCMC modelovania, ktoré umožňuje vyhladiť denné výkyvy v strave a znížiť chyby v prieskumoch výživy. Následne bol vzťah medzi podielom živočíšnych/rastlinných bielkovín a úmrtnosťou hodnotený v rizikových modeloch s úpravami na vek, pohlavie a ďalšie faktory.

Čo presne sa porovnávalo?

• Celkové bielkoviny, živočíšne bielkoviny, rastlinné bielkoviny - ako pomer a v gramoch za deň.
• Tri výsledky: úmrtnosť zo všetkých príčin, z KVO, z rakoviny.
• Navyše: úloha IGF-1 (inzulínu podobného rastového faktora-1), ktorý je často „podozrievaný“ z toho, že je mediátorom medzi proteínom a rizikom rakoviny.

Hlavné výsledky

Neboli zistené žiadne alarmujúce signály: ani celkové, ani živočíšne, ani rastlinné bielkoviny pri bežnej konzumácii neboli spojené so zvýšeným rizikom úmrtia – či už celkového, kardiovaskulárneho alebo rakovinového. Naopak, v prípade úmrtnosti na rakovinu skupina s vyššou konzumáciou živočíšnych bielkovín preukázala mierny ochranný účinok. V analýzach, kde sa živočíšne a rastlinné bielkoviny brali do úvahy spoločne, zostal obraz rovnaký: príspevok rastlinných bielkovín k riziku rakoviny bol minimálny a príspevok živočíšnych bielkovín bol mierne ochranný.

A čo IGF-1?

Bežná hypotéza je: „vysoký obsah živočíšnych bielkovín → vyšší IGF-1 → vyššia úmrtnosť.“ V tomto prípade sa nezistila žiadna súvislosť medzi IGF-1 a úmrtnosťou, a to ani v prípade celkovej úmrtnosti, úmrtnosti na KVO ani úmrtnosti na rakovinu, a to ani v súhrnnej vzorke, ani vo vekovo špecifických analýzach. To nevyvracia úlohu IGF-1 vo všetkých kontextoch, ale nepodporuje to myšlienku, že normálne populačné variácie v IGF-1 vysvetľujú dlhodobé riziká spojené s bielkovinami.

Čo to znamená pre tanier – praktický pohľad

Práca nevynáša „vety“ o produktoch, ale skôr objasňuje hranice bezpečného kontextu:

• Zamerajte sa na celkový „obraz“ stravy, a nie na démonizovanie zdroja bielkovín. V zdravej strave sú vhodné živočíšne (ryby, mliečne výrobky, vajcia, biele mäso) aj rastlinné (strukoviny, sója, orechy) zdroje.
• Pozrite sa na kvalitu a spracovanie: Celé potraviny a minimálne spracovanie sú lepšie ako ultra spracované „bielkovinové“ produkty.
• Konečným rizikom nie je jediná živina: telesná hmotnosť, aktivita, krvný tlak, lipidy a odvykanie od fajčenia ovplyvňujú prežitie viac ako preťahovanie sa medzi živočíšnymi a rastlinnými bielkovinami.
  Tieto zistenia sú v súlade s komentárom autorov: pozorovacie údaje spolu s klinickými štúdiami podporujú zahrnutie oboch typov bielkovín v miernych, zvyčajných množstvách.

Ako to súvisí s predchádzajúcimi obavami?

V minulosti sa „nekonzistentnosť“ vo výsledkoch často pripisovala metodológii: niektoré štúdie sa opierali o jednotlivé prieskumy stravovania a nezohľadňovali variabilitu, zatiaľ čo iné správne nerozlišovali zdroje bielkovín. V tomto prípade sa používa prísny prístup k posudzovaniu bežného príjmu, ktorý znižuje skreslenie a zlepšuje interpretáciu. Na tomto pozadí sa absencia škodlivej súvislosti a „náznak“ ochrany pred rakovinou v živočíšnych bielkovinách zdajú byť pravdepodobné – hoci, samozrejme, nejde o randomizovanú intervenciu.

Dôležité upozornenia a transparentnosť financovania

Ide o observačnú analýzu NHANES: nedokazuje kauzalitu ani nevylučuje možné zvyškové mätúce faktory (životný štýl, sociálne a zdravotné faktory). Štúdia je založená na populácii USA; zovšeobecniteľnosť na iné krajiny/stravovacie návyky si vyžaduje opatrnosť. V tlačovej správe sa uvádza, že projekt bol financovaný Národnou asociáciou chovateľov hovädzieho dobytka (prostredníctvom organizácie Beef Checkoff), hoci autori uvádzajú, že sponzor sa nijako nepodieľal na návrhu, analýze ani publikácii. Pri čítaní výsledkov je vhodné zohľadniť toto financovanie, ako je to vždy v prípade záujmov priemyslu.

Záver

V rozsiahlych, reprezentatívnych údajoch z USA neexistujú dôkazy o tom, že typické množstvá živočíšnych alebo rastlinných bielkovín v populácii skracujú život alebo zvyšujú riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby alebo rakovinu. Naopak, živočíšne bielkoviny v tejto analýze boli spojené s malým znížením úmrtnosti na rakovinu a predpokladaný „most“ prostredníctvom IGF-1 sa nepotvrdil. Praktickým dôsledkom je menej ideológie a viac rovnováhy: primerané množstvo bielkovín z rôznych zdrojov sa hodí do zdravej stravy, ak zvyšok vášho životného štýlu pracuje pre vašu dlhovekosť.

Zdroj: Papanikolaou Y., Phillips SM, Fulgoni VL Obvyklý príjem živočíšnych a rastlinných bielkovín nie je nepriaznivo spojený s rizikom úmrtnosti zo všetkých príčin, kardiovaskulárnych ochorení alebo rakoviny: analýza NHANES III. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism (online 16. júla 2025), doi: 10.1139/apnm-2023-0594.