Ketogénna diéta zlepšuje zdravie pri schizofrénii a bipolárnej poruche

V nedávno publikovanej štúdii v časopise Psychiatry Research tím výskumníkov hodnotil účinky ketogénnej diéty (KD) na metabolické a psychiatrické zdravie u ľudí so schizofréniou alebo bipolárnou poruchou, ktorí mali existujúce metabolické abnormality.

Milióny ľudí na celom svete trpia závažnými duševnými chorobami, ako je schizofrénia (24 miliónov) a bipolárna porucha (50 miliónov). Súčasné liečebné postupy často vedú k rezistencii alebo metabolickým vedľajším účinkom, čo vedie k ukončeniu liečby. Tradičné antipsychotiká môžu skrátiť priemernú dĺžku života napriek ich dlhodobým výhodám pri schizofrénii. Ketogénna diéta, účinná pri liečbe epilepsie, ponúka alternatívny zdroj energie pre mozog znížením neuronálnej excitability a zápalu. Nové dôkazy naznačujú, že metabolická dysfunkcia je základom psychiatrických ochorení. Vzhľadom na vysoké riziko metabolického syndrómu u ľudí s ťažkým duševným ochorením je naliehavo potrebný ďalší výskum potenciálu KD zlepšiť metabolické a psychiatrické markery.

Štúdie sa zúčastnilo 23 ľudí vo veku 18 až 75 rokov, pričom všetci užívali psychotropné lieky a spĺňali kritériá pre nadváhu alebo metabolické abnormality. Štúdiu dokončilo dvadsaťjeden ľudí (5 so schizofréniou a 16 s bipolárnou poruchou). Účastníci dostali vzdelávacie materiály, kuchárske knihy, zdroje a osobného trénera.

KD pozostávala z 10 % sacharidov, 30 % bielkovín a 60 % tukov s cieľom dosiahnuť hladiny ketónov v krvi 0,5 až 5 mM. Dodržiavanie diéty sa monitorovalo pomocou hladín ketózy. Vzorky krvi sa analyzovali na posúdenie metabolických markerov a vitálne funkcie, zloženie tela a psychiatrické vyšetrenia sa zaznamenávali na začiatku, po dvoch mesiacoch a za štyri mesiace. Účastníci, ktorí pracovali na diaľku, sami hlásili údaje a navštívili miestne zariadenia na vyšetrenie. Štúdia tiež hodnotila potenciálne nežiaduce účinky KD v porovnaní s psychiatrickými liekmi a bola schválená Inštitucionálnou revíznou komisiou Stanfordskej univerzity a zaregistrovaná na ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Štatistická analýza sa vykonala pomocou štandardných metód v programe Microsoft Excel a údaje sa zaznamenávali v programe Research Electronic Data Capture (REdCap). Na porovnanie východiskových a koncových meraní sa použili párové t-testy a pre nominálne údaje sa použil McNemarov test a chí-kvadrát analýza. Štúdia mala exploratívny charakter a nebola stanovená jej štatistická hodnota, ale hodnoty p < 0,05 sa považovali za významné. Analýza zahŕňala percentuálne zmeny metabolických a psychiatrických premenných, čím poskytla informácie o potenciálnych prínosoch KD pre ľudí s ťažkým duševným ochorením.

Analýza údajov zahŕňala dvadsaťtri účastníkov, z ktorých 5 malo schizofréniu a 16 bipolárnu poruchu. Štrnásť účastníkov dodržiavalo CD úplne, 6 čiastočne a jeden nie.

Na začiatku štúdie spĺňalo kritériá metabolického syndrómu 29 % účastníkov. Do konca štúdie tieto kritériá nespĺňal ani jeden z účastníkov (p < 0,05). Medzi hlavné metabolické výsledky patril priemerný úbytok hmotnosti o 10 % (p < 0,001), pokles obvodu pásu o 11 % (p < 0,001), pokles systolického krvného tlaku o 6,4 % (p < 0,005), pokles indexu tukovej hmotnosti o 17 % (p < 0,001) a pokles indexu telesnej hmotnosti (BMI) o 10 % (p < 0,001). Viscerálne tukové tkanivo sa znížilo o 27 % (p < 0,001), vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hsCRP) o 23 %, triglyceridy o 20 % (p < 0,02) a malý hustý lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) o 1,3 %. Zaznamenal sa nárast LDL (21 %) a lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) (2,7 %). Hemoglobín A1c (HbA1c) sa znížil o 3,6 % (p < 0,001) a homeostatický model hodnotenia inzulínovej rezistencie (HOMA-IR) o 17 % (p < 0,05). V celej kohorte sa nezistila žiadna významná zmena v 10-ročnom riziku aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia (ASCVD), ale u pacientov držiacich diétu došlo k 11 % zlepšeniu (p < 0,01).

Psychiatrické výsledky preukázali 31 % zlepšenie na škále závažnosti Clinical Global Impressions (p < 0,001). Miera zotavenia sa zvýšila z 33 % na začiatku na 75 % do konca štúdie, pričom v skupine s plným dodržiavaním liečby došlo k 100 % zotaveniu. Celkovo dosiahlo zotavenie 43 % účastníkov (50 % medzi plnými dodržiavajúcimi liečbu, 33 % medzi čiastočnými dodržiavajúcimi liečbu) a 79 % preukázalo významné zlepšenie závažnosti symptómov (92 % medzi plnými dodržiavajúcimi liečbu, 50 % medzi čiastočnými dodržiavajúcimi liečbu). Spomedzi účastníkov s bipolárnou poruchou 69 % preukázalo zlepšenie závažnosti o viac ako 1 bod a miera zotavenia sa zvýšila z 38 % na 81 %. Všetci účastníci s plným dodržiavaním liečby s bipolárnou poruchou sa do konca štúdie zotavili alebo boli v štádiu zotavenia. Psychiatrické zlepšenia zahŕňali 17 % zvýšenie spokojnosti so životom (p < 0,002), 17 % zlepšenie celkového hodnotenia fungovania (p < 0,001) a 19 % zlepšenie kvality spánku (p < 0,02). Účastníci so schizofréniou zaznamenali 32 % pokles skóre na Stupnici krátkych psychiatrických symptómov (p < 0,02).

Bežné vedľajšie účinky KD, ako sú bolesti hlavy, únava a zápcha, boli hlásené na začiatku, ale po treťom týždni sa znížili na minimálnu úroveň. Kvalitatívna spätná väzba od účastníkov zdôraznila významné zlepšenie úzkosti, stabilizácie nálady a celkovej kvality života, pričom niektorí vyjadrili hlboké osobné transformácie.

Štúdia ľudí so schizofréniou a bipolárnou poruchou, ktorí dostávali KD spolu s psychiatrickou liečbou, preukázala významné zlepšenie psychiatrických a metabolických výsledkov. Psychiatrické výsledky preukázali 31 % zlepšenie závažnosti duševných ochorení, pričom 79 % symptomatických účastníkov vykazovalo významné zlepšenie, najmä u tých, ktorí dodržiavali diétu. Metabolické výsledky zahŕňali zníženie hmotnosti, obvodu pásu, systolického krvného tlaku, indexu tukovej hmotnosti, BMI, viscerálneho tukového tkaniva, HbA1c a triglyceridov. Celkové vedľajšie účinky KD sa po troch týždňoch znížili. Tieto výsledky naznačujú, že KD je životaschopnou a účinnou doplnkovou liečbou na zlepšenie psychiatrického a metabolického zdravia v tejto populácii.