Koľko bielkovín „naozaj potrebujete“? Metaanalýza ukazuje, že priemerná potreba dospelého človeka je približne 0,65 g/kg/deň

Systematický prehľad a metaanalýza klasických štúdií o bilancii dusíka bola publikovaná v časopise Nutrients: u zdravých dospelých bola priemerná potreba dusíka ≈104 mg N/kg/deň, čo zodpovedá ≈0,65 g bielkovín/kg/deň (po prepočte pomocou štandardného koeficientu 6,25). Neboli zistené žiadne významné rozdiely medzi pohlavím, vekom (<60 vs ≥60 rokov), podnebím alebo zdrojom bielkovín (živočíšne, rastlinné, zmiešané); heterogenita bola vysoká (I² > 90 %). Autori poznamenávajú, že nové štúdie bilancie je v súčasnosti z etických dôvodov takmer nemožné vykonávať, takže základom pre revíziu odporúčaní pre bielkoviny je starostlivé spracovanie nahromadených individuálnych údajov.

Pozadie

• Odkiaľ pochádzajú súčasné smernice? Historicky bola „priemerná potreba“ (EAR) bielkovín odvodená z dusíkovej bilancie: úroveň príjmu sa volí tak, aby príjem dusíka (z bielkovín) vyvažoval jeho straty močom/stolicou/kožou. Klasická metaanalýza RAND (2003) uviedla hodnotu ≈105 mg N/kg/deň, čo zodpovedá ≈0,65 g bielkovín/kg/deň; preto je „bezpečná úroveň“ pre takmer každého (≈97,5. percentil) ≈0,83 g/kg/deň. Tieto hodnoty tvorili základ pre odporúčania WHO/FAO/UNI (2007) a EFSA (2012).
• Prečo je táto téma opäť na programe. Nové plnohodnotné bilančné štúdie je dnes takmer nemožné implementovať (etika, trvanie, úplný zber exkrementov). Preto má zmysel prehodnotiť staré individuálne údaje modernými metaštatistickými prístupmi – presne to, čo robí nová práca (výsledok je opäť približne 104 mg N/kg/deň ≈ 0,65 g/kg/deň).
• Alternatívna metóda a „vyššie“ odhady: Za posledných 15 rokov sa vyvinula IAAO (indikátorová oxidácia aminokyselín), izotopová metóda, ktorá umožňuje odhadnúť požiadavky na esenciálne aminokyseliny a celkové bielkoviny za „reálnejších“ podmienok. Množstvo štúdií IAAO preukázalo vyššie požiadavky pre niektoré skupiny a v niektorých protokoloch (niekedy bližšie k 0,9 g/kg), čo podporuje debatu „0,8 vs. 1,0+ g/kg“. Regulačné štandardy pre zdravých dospelých sa však stále spoliehajú na rovnováhu.
• Dôležitá je aj kvalita bielkovín. Biologická dostupnosť a profily aminokyselín sa líšia; v roku 2013 FAO odporučila prechod z PDCAAS na DIAAS (Digestible Isolate Assessed Amino Acids). To ovplyvňuje výpočet „efektívneho“ podielu bielkovín z rôznych zdrojov (živočíšnych/rastlinných), hoci metaanalýza živín nezistila žiadne významné rozdiely medzi zdrojmi.
• Prečo „0,65 g/kg“ nie je univerzálnym cieľom pre každého. EAR je minimum pre priemerného človeka; praktické „odporúčanie pre väčšinu“ je vyššie (≈0,8 – 0,83 g/kg). Pre starších ľudí a osoby s rizikom sarkopénie odborníci ESPEN/PROT-AGE odporúčajú ≥1,0 – 1,2 g/kg/deň (pokiaľ nie je kontraindikované), pričom bielkoviny sa rozložia medzi jedlá. Šport, choroba a úbytok hmotnosti sú ďalšími dôvodmi na zvýšenie cieľových hladín.
• Metodologické jemnosti a zdroje variácií. Rovnováhu ovplyvňuje spotreba energie (energetický deficit podhodnocuje „prahovú hodnotu“), presnosť zohľadnenia „iných“ strát dusíka a trvanie adaptácie na stravu – preto je vysoká heterogenita medzi štúdiami a opatrnosť pri prenose záverov na všetky populácie. Preto je aktualizovaný súbor individuálnych údajov s modernou analýzou cenný pre revíziu štandardov.

Čo presne urobili?

Výskumníci zhromaždili súbor 31 štúdií o bilancii dusíka na úrovni jednotlivých účastníkov (celkovo ≈405 ľudí) a vykonali metaanalýzu s modelom náhodných efektov. Metóda bilancie dusíka hľadá nulový bod bilancie (koľko dusíka musí byť prijaté, aby sa kompenzovali jeho straty močom/stolicou/cez kožu). Hodnota v mg dusíka/kg sa potom prevedie na g bielkovín/kg (vynásobením 6,25, keďže bielkoviny obsahujú ~16 % dusíka).

Kľúčové údaje

• Celkom za všetkých: 104,2 mg N/kg/deň → ≈0,65 g bielkovín/kg/deň.
• Muži: 109,1 mg N/kg/deň → ≈0,68 g/kg/deň (95 % IS 103,0 – 115,1).
  Ženy: 102,4 mg N/kg/deň → ≈0,64 g/kg/deň (95 % IS 92,3 – 112,5).
• Zdroj bielkovín (živočíšny/rastlinný/zmiešaný) významne nezmenil odhadovanú potrebu; nezistili sa žiadne rozdiely v závislosti od podnebia ani veku, hoci rozsah výsledkov medzi štúdiami bol veľmi veľký (I² 85 – 99 %).

Kontext: Ako to súvisí s odporúčaniami?

Získaná priemerná potreba sa blíži k predchádzajúcim metaanalýzam (≈105 mg N/kg/deň) a tvorí základ referenčných hodnôt v Európe a Japonsku. Typická metóda výpočtu je: 105 mg N/kg/deň × 6,25 = ≈0,66 g bielkovín/kg/deň – toto je priemerná potreba (EAR). Aby sa pokryli takmer všetci (≈97,5 % populácie), odporúčania sa zvyšujú na „bezpečnú úroveň“ približne 0,8 – 0,83 g/kg/deň. Autori zdôrazňujú: dusíková bilancia poskytuje minimum na udržanie rovnováhy u ľudí s normálnou aktivitou; pre tých, ktorí aktívne trénujú, sú potreby vyššie, takže cieľové odporúčania pre fyzicky aktívnych ľudí sa tvoria na základe iných faktorov (napr. podiel bielkovín na príjme energie).

Prečo je to dôležité?

• Štúdie New Balance sa prakticky nevykonávajú. Vzhľadom na sprísnenie etických pravidiel (Helsinská deklarácia, národné predpisy) sa dlhodobé protokoly s nízkobielkovinovými diétami a úplným zberom exkrementov stali takmer nemožnými. Preto je starostlivé zhromažďovanie a otvorené publikovanie historických individuálnych údajov najlepším spôsobom na spresnenie základných čísel.
• Preklad do „jazyka jedálnička“. Odhad 0,65 g/kg/deň je „minimum pre rovnováhu“ pre priemerného dospelého. Pre 70 kg človeka to predstavuje ≈45 g bielkovín/deň ako priemernú potrebu; praktická „bezpečná“ hladina pre väčšinu je ≈0,8 g/kg/deň (≈56 g/deň). Pre starších ľudí, tých, ktorí schudnú, tých, ktorí sú chorí, alebo tých, ktorí intenzívne cvičia, sú cieľové hladiny zvyčajne vyššie – a to je za hranicami metódy dusíkovej bilancie.

Obmedzenia

Heterogenita údajov je vysoká (I² > 90 %), čo odráža rozptyl protokolov a metód na zohľadňovanie „iných“ strát dusíka; v niektorých podskupinách boli u starších žien pozorované izolované vysoké hodnoty. Autori preto nehovoria o „novej norme“, ale o doteraz najkompletnejšom súbore individuálnych údajov, ktorý potvrdzuje predchádzajúce smernice a bude užitočný pre budúce revízie noriem.

Zdroj: Suzuki D. a kol. Potreba dusíka u zdravých dospelých: Systematický prehľad a metaanalýza štúdií dusíkovej bilancie. Nutrients 17(16):2615, 12. augusta 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162615