Lieky na cukrovku, ako je Ozempic, môžu znížiť riziko vzniku 10 druhov rakoviny

Obezita a cukrovka 2. typu (T2D) sú bežné ochorenia, ktoré môžu predstavovať zdravotné riziká pre ľudí. Prístupy k liečbe cukrovky môžu zohrávať úlohu v budúcich zdravotných rizikách a výskumníci v tejto oblasti začínajú spájať body.

Štúdia publikovaná v časopise JAMA Network Open porovnávala skupiny ľudí s diabetes mellitus 2. typu, ktorí dostávali tri typy liečby: agonisty receptora glukagónu podobného peptidu (GLP-1RA), inzulín a metformín.

Výsledky štúdie ukázali, že účastníci užívajúci GLP-1RA mali v porovnaní s účastníkmi užívajúcimi inzulín významne znížené riziko vzniku 10 z 13 druhov rakoviny súvisiacich s obezitou.

To naznačuje, že GLP-1RA môže pomôcť predchádzať niektorým druhom rakoviny súvisiacim s obezitou.

Obezita ako rizikový faktor rakoviny

Obezita alebo nadváha môžu zvýšiť riziko vzniku určitých ochorení. Napríklad obezita alebo nadváha môžu zvýšiť vaše šance na vznik rakoviny štítnej žľazy, pankreasu, hrubého čreva, prsníka alebo pečene. Konkrétne existuje trinásť typov rakoviny, ktoré sa vyššia pravdepodobnosť výskytu u ľudí s nadváhou alebo obezitou.

Dr. Wael Harb, atestovaný hematológ a lekársky onkológ v MemorialCare Cancer Institute v Orange Coast a Saddleback Medical Centers v Orange County v Kalifornii, ktorý sa do štúdie nezúčastnil, vysvetlil, ako obezita súvisí s rakovinou:

„Obezita je dobre známym rizikovým faktorom pre niekoľko typov rakoviny. Medzi mechanizmy spájajúce obezitu s rakovinou patrí chronický zápal, inzulínová rezistencia, zvýšené hladiny inzulínu a inzulínu podobných rastových faktorov, zmenené hladiny pohlavných hormónov a adipokínov. Tieto faktory môžu podporovať rozvoj a progresiu nádoru.“

„Nadváha tiež ovplyvňuje imunitnú odpoveď tela a môže vytvoriť prostredie priaznivé pre rast rakoviny. Medzi špecifické druhy rakoviny spojené s obezitou patrí okrem iného kolorektálny karcinóm, rakovina prsníka, endometria, obličiek a pankreasu.“

Lekári môžu pomôcť znížiť riziko rakoviny súvisiacej s obezitou tým, že sa s pacientmi porozprávajú o spôsoboch, ako sa zdravo stravovať a zvýšiť fyzickú aktivitu na udržanie zdravej hmotnosti. To môže zahŕňať aj poskytovanie vhodných skríningových vyšetrení rakoviny u ľudí s vyšším rizikom vzniku rakoviny súvisiacej s obezitou.

Výskumníkov zaujímajú aj nástroje a intervencie, ktoré môžu pomôcť ľuďom so zvýšeným rizikom rakoviny súvisiacej s obezitou. Autori tejto štúdie chceli preskúmať, ako intervencie pri diabete 2. typu ovplyvňujú riziko rakoviny súvisiacej s obezitou.

Užívanie GLP-1RA môže znížiť riziko niektorých druhov rakoviny súvisiacich s obezitou

Štúdia bola retrospektívnou observačnou štúdiou. Na zhromaždenie informácií z veľkej vzorky výskumníci použili anonymizované elektronické zdravotné záznamy. Ich analýza zahŕňala údaje od viac ako 1,6 milióna ľudí.

Všetci účastníci mali diabetes mellitus 2. typu a nemali v anamnéze žiadnu z 13 druhov rakoviny súvisiacich s obezitou. Všetci účastníci tiež dostávali jeden z troch typov liekov na cukrovku:

• Agonisty receptorov glukagónu podobných peptidov (GLP-1RA), ako napríklad Ozempic.
• Inzulín.
• Metformín.

Počas pätnásťročného sledovacieho obdobia výskumníci skúmali výskyt každého z trinástich druhov rakoviny súvisiacich s obezitou u účastníkov. Vo svojej analýze výskumníci zistili, že účastníci, ktorým boli predpísané GLP-1RA, mali nižšie riziko desiatich z trinástich druhov rakoviny súvisiacich s obezitou v porovnaní s tými, ktorým bol predpísaný inzulín. Toto zahŕňalo znížené riziko rakoviny žlčníka, pankreasu, vaječníkov, hrubého čreva a pažeráka.

Riziká spojené s rakovinou žalúdka v tomto porovnaní mali pomer rizík menší ako jeden u účastníkov užívajúcich GLP-1RA v porovnaní s užívateľmi inzulínu, ale nedosiahol štatistickú významnosť. Výskumníci nezistili žiadnu súvislosť medzi užívaním GLP-1RA a zníženým rizikom rakoviny prsníka alebo štítnej žľazy v porovnaní s inzulínom.

Výskumníci potom porovnali riziká pre ľudí užívajúcich GLP-1RA s tými, ktorí užívali metformín. Riziko rakoviny hrubého čreva a žlčníka sa u účastníkov užívajúcich GLP-1RA znížilo, ale nie na štatisticky významnú úroveň v porovnaní s tými, ktorí užívali metformín.

Celkovo výskumníci zistili, že v porovnaní s užívateľmi metformínu nemali užívatelia GLP-1RA znížené riziko žiadneho typu rakoviny a mali tiež zvýšené riziko rakoviny obličiek.

Dr. Harb poznamenal nasledujúce klinické dôsledky údajov:

„Potenciálne klinické dôsledky týchto zistení sú významné. Ak GLP-1RA skutočne chránia pred určitými druhmi rakoviny súvisiacimi s obezitou, ich použitie môže byť uprednostnené pri liečbe pacientov s diabetom 2. typu, ktorí sú vystavení vysokému riziku týchto druhov rakoviny. To by mohlo viesť k dvojitému prínosu v podobe zlepšenej kontroly glykémie a zníženého rizika rakoviny.“

„Štúdia napríklad zistila, že GLP-1RA boli v porovnaní s inzulínom spojené s pomerom rizika 0,35 pre rakovinu žlčníka, 0,41 pre rakovinu pankreasu a 0,54 pre rakovinu hrubého čreva, čo naznačuje významný ochranný účinok. Okrem toho môžu tieto zistenia stimulovať ďalšie skúmanie mechanizmov, ktorými GLP-1RA vykonávajú tieto ochranné účinky, čo by mohlo potenciálne viesť k vývoju nových terapeutických stratégií.“

Obmedzenia štúdie a ďalší výskum

Táto štúdia podporuje myšlienku, že GLP-1RA môžu pomôcť znížiť riziko rakoviny. Je však dôležité zvážiť obmedzenia štúdie. Po prvé, vzhľadom na povahu štúdie a použitie elektronických zdravotných záznamov existuje riziko diagnostických chýb, skreslenia a mätúcich výsledkov. Elektronické zdravotné záznamy obsahujú aj údaje, ktoré účastníci sami nahlásili a ktoré môžu byť nepresné.

Štúdia nedokáže preukázať kauzalitu a neumožnila výskumníkom kontrolovať premenné po tom, čo účastníkom prvýkrát predpísali liek. Výskumníci tiež nemohli identifikovať individuálne údaje pacientov, čo znamená, že napríklad nemohli „prepojiť zníženie rizika s mierou úbytku hmotnosti“. Chýbali im tiež údaje o dodržiavaní liečby, čo mohlo ovplyvniť výsledky štúdie. Nakoniec nemohli explicitne kontrolovať typ poistenia účastníkov ani využívanie zdravotnej starostlivosti.

Výskumníci poznamenávajú, že budúce štúdie by mohli potvrdiť ich zistenia pomocou iných databáz a analytických nástrojov elektronických zdravotných záznamov. Na pochopenie potenciálnych rizík GLP-1RA, ako je napríklad možné zvýšenie rizika rakoviny štítnej žľazy, je potrebný ďalší výskum.

Dr. Anton Bilchik, chirurgický onkológ, hlavný lekár a riaditeľ Programu gastrointestinálnych a hepatobiliárnych ochorení v Onkologickom inštitúte Providence St. John's v Santa Monice v Kalifornii, ktorý sa na štúdii nezúčastnil, uviedol nasledujúce upozornenie týkajúce sa zistení štúdie:

„Táto štúdia má pomerne dlhé obdobie sledovania a zahŕňa veľký počet pacientov. Hoci ukazuje zníženie výskytu niekoľkých druhov rakoviny súvisiacich s obezitou, zostáva nejasné, či ide o priamy účinok liekov GLP-1 na prevenciu rakoviny, alebo či je zníženie spôsobené úbytkom hmotnosti v dôsledku užívania lieku. Toto si vyžaduje ďalšie objasnenie.“

„Štúdia tiež ukazuje, ako obezita zvyšuje riziko niekoľkých typov rakoviny a že cvičenie, strava a chudnutie sú dôležitými faktormi pri znižovaní rizika. Doplnky GLP-1 sú dôležité ako doplnok k chudnutiu, a teda aj k prevencii rakoviny, ale nemali by sa považovať za náhradu toho, čo už vieme o dôležitosti znižovania rizika rakoviny.“