„Med a mozog“: Ako môže včelí produkt chrániť pred Alzheimerovou chorobou – čo je už známe a čo ešte nie

Časopis Nutrients publikoval prehľad o tom, že med nie je len sladký, ale aj potenciálny neuroprotektor. Podľa 27 vybraných štúdií (bunky, červy, muchy, hlodavce) med a jeho fenolové zlúčeniny znižujú oxidačný stres a zápal, podporujú mitochondrie, potláčajú neuronálnu apoptózu a tiež ovplyvňujú kľúčové „uzly“ Alzheimerovej choroby: β-amyloid (Aβ), hyperfosforylovaný tau proteín a enzýmy acetyl- a butyrylcholínesterázu. Zatiaľ neexistujú žiadne klinické randomizované kontrolované štúdie, takže je priskoro hovoriť o liečbe. Smer však vyzerá sľubne – najmä pre „tmavé“ odrody medu bohaté na polyfenoly (gaštan, vres, pohánka atď.).

Pozadie

• Neuspokojená potreba v liečbe Alzheimerovej choroby. Aj s príchodom protilátok proti amyloidu zostáva klinický prínos mierny, liečba je drahá a so sebou nesie riziká. Preto sa aktívne hľadajú doplnkové, bezpečné nutričné stratégie, ktoré sa zameriavajú na základné mechanizmy neurodegenerácie: oxidačný stres, neurozápal, mitochondriálnu dysfunkciu a zhoršený klírens proteínov (Aβ/tau).
• Stravovacie vzorce ako vodítko. Stredomorská a MIND diéta sú spojené s pomalším kognitívnym poklesom. Spoločným menovateľom takýchto diét sú polyfenoly a ďalšie fytonutrienty. Preto je logické zamerať sa na prírodné produkty s bohatým fenolickým profilom, najmä na med.
• Čo je med z biochemického hľadiska? Nie je to „len cukor“: okrem glukózy a fruktózy obsahuje fenolové kyseliny a flavonoidy (napr. kvercetín, luteolín, apigenín, kaempferol, chryzín, pinocembrín), malé množstvo vitamínov/minerálov, enzýmov a organických kyselín. Tmavé odrody (gaštanový, pohánkový, lesné medy; manuka, tualang/kelulut) sú zvyčajne bohatšie na fenoly.
• Súčasná dôkazová základňa. Väčšina údajov je predklinického pôvodu (bunkové modely, C. elegans, Drosophila, hlodavce). Ukazuje konzistentný obraz: menej oxidačného stresu/zápalu a zlepšené testy behaviorálnej pamäte s medom alebo medovými extraktmi. Zatiaľ neexistujú žiadne randomizované klinické štúdie na ľuďoch, takže ide skôr o potenciál ako o overenú liečbu.

Dôležité obmedzenia a úskalia

• Cukry a metabolizmus: med - kalórie a sacharidy; ľudia s cukrovkou/inzulínovou rezistenciou potrebujú špeciálny výpočet a individuálny prístup.
• Variabilita zloženia: fenolický profil je vysoko závislý od botanického a geografického pôvodu, ročného obdobia a skladovania; „lyžica medu“ nie je štandardnou dávkou účinných látok.
• Kvalita a bezpečnosť: riziko falšovania/predávkovania sirupom, stopy pesticídov/antibiotík od bezohľadných výrobcov; med je kontraindikovaný pre deti mladšie ako 1 rok kvôli riziku botulizmu.
• Biologická dostupnosť: Nie všetky fenoly sa vstrebávajú a prechádzajú hematoencefalickou bariérou rovnako; je potrebná farmakokinetika u ľudí.

Čo musia výskumníci urobiť ďalej

1. Štandardizujte fenolický „pas“ testovaného medu (kvantitatívny profil kľúčových molekúl), dávkujte podľa fenolického ekvivalentu, a nie podľa gramov produktu.
2. Vykonávať vysokokvalitnú predklinickú prácu so spoločnými koncovými bodmi (Aβ/p-Tau, mikroglie, mitochondrie) a realistickými dávkami.
3. Spustenie pilotných randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) u ľudí (MCI/skorá AD): kognitívne batérie + neurozobrazovanie a tekutiny (plazma/CSF Aβ, p-Tau, zápalové markery), kontrola glykémie a hmotnosti.
4. Porovnajte med s inými včelími produktmi (propolis/materská kašička) a zistite, kde je účinok silnejší/bezpečnejší.

Praktické minimum pre čitateľa dnes. Med nie je liekom na demenciu a nie je náhradou predpísanej terapie. Je rozumné ho považovať za súčasť stravy (najmä tmavé odrody s vysokým obsahom fenolov) pri absencii kontraindikácií - berúc do úvahy cukry, kalórie a kvalitu produktu.

Čo presne bolo demontované?

Autori systematicky prehľadali databázy PubMed, Scopus a Web of Science a po filtrovaní zostavili 27 unikátnych článkov o mede/medových extraktoch v kontexte Alzheimerovej choroby. Prehľad zahŕňa manuku, avokádo, akáciu, tualang, kelulut (med z bezžihadlých včiel), gaštan, „kávu“ a ďalšie odrody. Biologická aktivita silne závisí od botanického pôvodu a zloženia fenolových zlúčenín: tmavšie medy zvyčajne obsahujú viac polyfenolov.

Ako môže med „podporiť“ mozog pri Alzheimerovej chorobe

• Antioxidačný štít. Med a jeho extrakty znížili nadbytok reaktívnych foriem kyslíka (ROS), zvýšili hladiny glutatiónu a aktivitu enzýmov SOD/CAT/GPx a aktivovali dráhu Nrf2, hlavný bunkový senzor antioxidačnej obrany. Toto sa preukázalo v bunkových kultúrach a na modeloch C. elegans/Drosophila a hlodavcov.
• Mitochondrie pod ochranou. Extrakt z gaštanového medu zabránil strate mitochondriálneho membránového potenciálu v neurónoch poškodených glutamátom – to znamená, že pomohol udržať bunkové „elektrárne“ v chode.
• Protizápalový účinok. V mnohých štúdiách med „umlčal“ signálnu dráhu NF-κB a deriváty zápalových molekúl (COX-2, iNOS, TNF-α, IL-6), čo je pravdepodobne tiež uľahčené aktiváciou Nrf2.
• Antiapoptóza. U hlodavcov gaštanový a kelulutový med znížili počet apoptotických buniek v kortexe, čo spôsobilo zmeny v génovom profile: zníženie — FAS-L, P27, BIM, zvýšenie — Bcl-2; paralelne sa zvýšila expresia BDNF.
• Amyloid a tau. V zvieracích modeloch med znížil akumuláciu Aβ1-42, posunul rovnováhu smerom k „menej lepkavému“ Aβ1-40 a znížil hladiny p-Tau v hipokampe potkanov. Niektoré fenoly medu (napr. rutín, luteolín, kyselina 3,4-dikafeoylchinová) vykazovali vysokú afinitu k BACE1, kľúčovému enzýmu v amyloidogenéze.
• Cholínesterázy a monoaminooxidáza. Niekoľko odrôd (pohánka, multiflora, akácia, manuka atď.) inhibovalo AChE/BChE in vitro; u potkanov kŕmených akáciovým medom sa aktivita AChE znížila v mozgu aj v sére. V tualangu sa pozoroval pokles AChE aj u starých potkanov. Niektoré medy/včelie produkty inhibovali aktivitu MAO v mikrozómových testoch.

„Koľko medu potrebujete?“ – úprimne o dávkach

Autori poskytujú návod na prepočet dávok z potkanov na ľudí na základe plochy povrchu: 1 g/kg pre potkana ≈ 161 mg/kg pre človeka, t. j. približne 9 – 10 g medu denne pre 60 kg dospelého – hodnota, ktorá je úplne v súlade s reálnym životom. Ide však o hrubý laboratórny odhad, nie o odporúčanie pre samoliečbu.

Kam môže med „vojsť“ silnejšie

Účinky sú badateľnejšie u medov s vysokým obsahom fenolov (tmavé odrody: gaštanový, pohánkový, lesné medy; ako aj manuka, tualang/kelulut). Obsahujú veľa fenolových kyselín a flavonoidov – kvercetín, luteolín, apigenín, kaempferol, chryzín, pinocembrín atď. – ktoré „držia“ antioxidačné a protizápalové vlastnosti.

Čo to znamená pre ľudí?

• Nie je to liek na Alzheimerovu chorobu. Dôkazová základňa je stále predklinická; neexistujú žiadne randomizované klinické štúdie medu pri Alzheimerovej chorobe. Môžeme hovoriť len o potenciálnom doplnkovom účinku v rámci stravy.
• Kvalita je veľmi dôležitá. Zloženie medu sa líši v závislosti od odrody, regiónu, zberu a skladovania. Preto je ťažké predpísať „dávku po lyžičke“ bez pochopenia fenolického profilu.
• Cukry a bezpečnosť. Akýkoľvek med sú sacharidy. Ľudia s cukrovkou a pri sledovaní hmotnosti by mali zvážiť kalorický obsah a glykemickú záťaž; diétu by si mali vybrať spolu s lekárom/výživovým poradcom.

Čo by mali vedci robiť ďalej?

• Vykonávajte dobre navrhnuté štúdie na zvieratách s konzistentnými koncovými bodmi (Aβ/p-Tau, kognitívne testy, neurozobrazovanie) a realistickými dávkami/formuláciami.
• Spustiť klinické randomizované kontrolované štúdie (napr. u pacientov s muskuloskeletálnou sinusitídou/skorou atopickou dermatitídou) s výberom medu s overeným fenolickým profilom; pozrieť sa na biomarkery (Aβ, p-Tau v mozgovomiechovom moku/plazme) a kognitívne výsledky.
• Pre objasnenie biologickej dostupnosti kľúčových fenolov medu a ich farmakokinetiky u ľudí: práve kvôli tomuto „úzkemu hrdlu“ sa priaznivé účinky zo skúmavky nie vždy dostanú do klinickej praxe.

Zdroj: Navarro-Hortal MD a kol. Med ako neuroprotektívna látka: Molekulárne perspektívy jeho úlohy pri Alzheimerovej chorobe, Nutrients 17(16):2577, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162577