Strava s nízkym obsahom tuku významne znižuje riziko rakoviny pľúc u starších dospelých

V nedávnej štúdii publikovanej v časopise The Journal of Nutrition, Health and Aging výskumníci skúmali súvislosť medzi stravovacími návykmi a rizikom rakoviny pľúc u veľkej kohorty starších Američanov (vo veku 55 rokov a viac). Konkrétne odhadli zmenu v pomeroch rizika rakoviny pľúc na základe dlhodobého (~8,8 roka) príjmu rôznych tukových zložiek (nasýtených, nenasýtených [mono- a polynenasýtených]). Pre zvýšenie presnosti ďalej skúmali súvislosti medzi príjmom tukov a malobunkovým karcinómom pľúc (SCLC) aj nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC).

Výsledky štúdie ukazujú, že nízkotučné diéty významne znižujú riziko rakoviny pľúc u rôznych podtypov rakoviny. Tieto výsledky a pozorované prínosy boli najvýznamnejšie u účastníkov, ktorí pokračovali vo fajčení. Naopak, vysoký príjem nasýtených mastných kyselín bol v skúmanej kohorte spojený so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc.

Rakovina pľúc je jednou z hlavných neprenosných príčin úmrtí u ľudí, pričom Globálne observatórium rakoviny (GLOBOCAN) odhaduje 2,2 milióna nových prípadov a 1,8 milióna úmrtí na túto chorobu len v roku 2020. Rakovina pľúc sa trvalo zaraďuje medzi dve najčastejšie sa vyskytujúce podskupiny rakoviny na celom svete a jej škodlivý vplyv na ľudské zdravie a spoločenskú pohodu sa vo veľkej miere pripisuje fajčeniu. Rastúci počet vedeckých dôkazov však odhaľuje úlohu zdravotných návykov, najmä spánkových a stravovacích návykov, pri rozvoji a progresii rakoviny pľúc.

Výskum skúmajúci vzťah medzi prvkami stravy a rakovinou pľúc je v súčasnosti stredobodom onkológie, pričom štúdie európskych kohort zdôrazňujú úlohu retinolu, piva/cideru a vnútorností pri zvyšovaní rizika rakoviny. Zároveň vláknina, ovocie a vitamín C toto riziko znižujú. Predpokladá sa, že príjem tukov v strave súvisí s patológiou rakoviny pľúc a predpokladá sa, že nízkotučné diéty (LFD) podstatne znižujú riziko rakoviny pľúc.

Tradičné definície LFD – menej ako 30 % kalórií z celkového príjmu tukov – bohužiaľ nezohľadňujú stravovacie návyky v reálnom svete, a preto nie sú ideálnym znázornením typických stravovacích návykov. Navyše, väčšina predchádzajúcich štúdií buď používala malé kohorty, alebo nemala dostatočné obdobie sledovania, čo sťažuje ich zistenia.

V súčasnej štúdii výskumníci skúmali dlhodobé účinky rôznych príjmov tukov (vrátane modifikovaného skóre LFD) na rakovinu pľúc a jej podtypy (SCLC a NSCLC) vo veľkej kohorte. Nové skóre LFD je založené na percentuálnom podiele kalórií z tukov v porovnaní s bielkovinami a sacharidmi.

Kohorta štúdie bola odvodená zo štúdie Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening (PLCO), dlhodobej randomizovanej kontrolovanej kohortovej štúdie, ktorú vykonal americký Národný onkologický inštitút (NCI). Účastníci boli do štúdie zaradení, ak na začiatku nemali žiadnu anamnézu rakoviny a poskytli kompletné demografické a lekárske správy. Zber údajov zahŕňal východiskové hodnotenia zdravotného stavu a ročné prieskumy vrátane dotazníka o anamnéze stravovania (DHQ) a špeciálneho dotazníka o zdravotnom stave (SQX) prispôsobeného pre túto štúdiu.

Z viac ako 155 000 účastníkov zapojených do štúdie PLCO splnilo 98 459 kritériá pre zaradenie a bolo zahrnutých do tejto štúdie. Z nich bolo 47,96 % mužov a 92,65 % belochov. Vyhodnotenie LFD ukázalo, že dodržiavanie nízkotučnej diéty bolo najvyššie u starších žien a účastníkov inej ako bielej pleti, pričom úroveň vzdelania zohrávala významnú úlohu v dodržiavaní LFD (priamy vzťah).

Počas sledovacieho obdobia 8,83 roka sa u 1 642 pacientov vyvinula rakovina pľúc (1 408 s NSCLC a 234 so SCLC).

„V plne multivariačnom modeli mali účastníci v najvyššom kvartile znížené riziko rakoviny pľúc v porovnaní s najnižším kvartilom (HR Q4 vs. Q1 = 0,76, 95% CI: 0,66 – 0,89, P < 0,001 pre trend). Okrem toho existovala inverzná súvislosť medzi skóre LFD a rizikom NSCLC (HR Q4 vs. Q1 = 0,79, 95% CI: 0,67 – 0,93, P = 0,001 pre trend) a SCLC (HR Q4 vs. Q1 = 0,59, 95% CI: 0,38 – 0,92, P = 0,013 pre trend).“

Výsledky štúdie naznačujú, že nasýtené mastné kyseliny (SFA) môžu byť spojené s horšími výsledkami liečby rakoviny, pretože ich konzumácia významne zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Naopak, takéto súvislosti neboli pozorované u mononenasýtených (MUFA) ani polynenasýtených mastných kyselín (PUFA). Povzbudivé je, že najvyšší výskyt rakoviny pľúc bol pozorovaný v podskupinách so súčasnou alebo minulou anamnézou fajčenia, ale prínosy PFA boli v tejto podskupine tiež najvýraznejšie.

Súčasná štúdia skúmala dlhodobé súvislosti medzi príjmom tukov v strave (skóre LFD) a rizikom rakoviny pľúc. Výsledky tejto veľkej americkej kohorty ukazujú priamu súvislosť medzi zvyšujúcim sa skóre LFD a zníženým rizikom rakoviny, čo zdôrazňuje, že nízkotučná strava môže mať ochranný účinok proti tomuto ochoreniu. Dôležité je, že zatiaľ čo nasýtené mastné kyseliny (SFA) boli silne spojené so zvýšeným rizikom rakoviny, mononenasýtené mastné kyseliny (MUFA) a polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA) nevykazovali rovnaký vzorec. Povzbudivé je, že hoci fajčiari mali najvyššie riziko rakoviny, ochranný účinok dodržiavania LFD bol v tejto kohorte najsilnejší.

„Pokiaľ ide o mastné kyseliny v strave, vysoký príjem SFA môže prispievať k zvýšenému riziku rakoviny pľúc, pričom vyššie riziko sa pozoruje najmä pri SCLC. Naše zistenia preto podporujú potenciálne prínosy dodržiavania LFD a znižovania príjmu SFA ako stratégie prevencie rakoviny pľúc.“