Nový ultracitlivý krvný test predpovedá recidívu rakoviny prsníka mesiace alebo roky pred jej návratom

Nedávna štúdia zistila, že nový typ krvného testu môže predpovedať recidívu rakoviny prsníka u vysokorizikových pacientok mesiace alebo dokonca roky pred jej návratom.

Tím z Inštitútu pre výskum rakoviny v Londýne použil ultracitlivú tekutú biopsiu na detekciu malých stôp rakovinovej DNA v tele po liečbe skorého štádia rakoviny prsníka.

Výsledky prezentované na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti klinickej onkológie (ASCO) v Chicagu 2. Júna zahŕňali analýzu vzoriek krvi zo štúdie ChemoNEAR na prítomnosť cirkulujúcej nádorovej DNA (ctDNA)., ktoré rakovinové bunky vylučujú do krvi.

Výskumníkom z Toby Robins Breast Cancer Research Center v Inštitúte pre výskum rakoviny v Londýne sa podarilo identifikovať všetkých pacientov, u ktorých došlo k neskoršiemu relapsu, a to zistením veľmi nízkych hladín rakovinovej DNA v krvi, známej ako molekulárna reziduálna choroba.

Detekcia veľkého počtu rakovinových mutácií

Vedci dúfajú, že pri identifikácii pacientov, u ktorých je najpravdepodobnejšia recidíva, výsledky pomôžu vyvinúť novú stratégiu liečby recidivujúcej rakoviny prsníka, ktorá umožní začať liečbu oveľa skôr, bez čakania na vývoj nevyliečiteľnej choroby viditeľnej na skenoch.

p>

Aj keď predchádzajúce štúdie ukázali, že krvné testy ctDNA dokážu odhaliť recidívu dlho predtým, ako sa zistí na skenovaní, väčšina testov využíva sekvenovanie celého exómu (WES), ktoré sa zameriava na exóny – oblasti génov kódujúcich proteíny priamo spojené s chorobami..

Táto štúdia využívala sekvenovanie celého genómu (WGS), ktoré umožnilo vedcom odhaliť až 1 800 mutácií, čím sa výrazne zvýšila citlivosť metódy a umožnilo im odhaliť viac rakovinových zmien v DNA pacienta.

Vzorky krvi a výsledky testov

Vo vzorkách krvi od 78 pacientok s rôznymi typmi včasného karcinómu prsníka (23 s trojnásobne negatívnym karcinómom prsníka, 35 s karcinómom prsníka HER2+, 18 s karcinómom prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom a dvoch s neznámym podtypom) sa testovala prítomnosť ctDNA.

Vzorky sa odoberali od žien pri diagnóze, pred začatím liečby, po druhom cykle chemoterapie, po operácii a každé tri mesiace počas prvého roka sledovania. Vzorky sa potom odoberali každých šesť mesiacov počas nasledujúcich piatich rokov.

Identifikácia pacientov s najväčšou pravdepodobnosťou relapsu

Výsledky ukázali, že detekcia ctDNA kedykoľvek po operácii alebo počas sledovania bola spojená s vysokým rizikom budúceho relapsu a zníženým celkovým prežitím.

Molekulárna reziduálna choroba bola zistená u všetkých 11 pacientov, u ktorých došlo k relapsu. Medián času do klinickej recidívy v tejto skupine pacientok bol 15 mesiacov, čo je nárast o tri mesiace v porovnaní so súčasným testovaním na všetky typy rakoviny prsníka. Maximálny čas do klinického relapsu bol 41 mesiacov.

Žiadna zo 60 žien, u ktorých sa nezistila ctDNA, nezaznamenala relaps počas obdobia sledovania. Traja pacienti mali ctDNA zistenú počas sledovania, ale do konca štúdie nezaznamenali relaps. Medián prežitia u pacientov s zistenou ctDNA bol 62 mesiacov a u pacientov, u ktorých sa ctDNA nezistila, sa medián prežitia nedosiahol.

Vyhliadky a ďalší výskum

„Táto retrospektívna štúdia proof-of-concept predstavuje základ pre lepšie monitorovanie po liečbe a potenciálne život predlžujúcu liečbu pacientov,“ povedal Dr Isaac Garcia-Murillas, výskumný pracovník v skupine molekulárnej onkológie na Inštitúte Cancer Research London.

"Rakovinové bunky môžu zostať v tele po chirurgickom zákroku a iných liečebných postupoch, ale môže ich byť tak málo, že sa pri následných skenoch nezistia. Tieto bunky môžu spôsobiť recidívu rakoviny prsníka u pacientok mnoho rokov po počiatočnej liečbe." Ultrasenzitívne testy krvi môžu ponúknuť lepší prístup k dlhodobému monitorovaniu pacientov s vysokým rizikom relapsu,“ dodal.

Profesor Nicholas Turner, profesor molekulárnej onkológie na London Institute of Cancer Research a konzultant onkológ z The Royal Marsden NHS Foundation Trust, povedal: „Testovanie krvi pacienta na ctDNA umožní lekárom diagnostikovať návrat rakoviny vo veľmi ranom štádiu. Je však potrebný ďalší výskum a testovanie, aby sme dokázali, že detekcia molekulárnej reziduálnej choroby môže viesť k budúcej terapii.“

Profesor Christian Helin, generálny riaditeľ Londýnskeho inštitútu pre výskum rakoviny, dodal: „Rakovina prsníka sa oveľa ľahšie lieči, kým sa rozšíri do iných častí tela, takže je životne dôležité, aby sme dokázali odhaliť príznaky recidívy. Čo najskôr, aby ľudia mali čo najväčšiu šancu na prežitie. "

."

„Je vzrušujúce vidieť technologický pokrok, ktorý dokáže odhaliť rakovinové bunky a DNA s väčšou citlivosťou na zistenie zvyškových chorôb alebo skorých príznakov recidívy rakoviny prsníka, keď je ešte možné vyliečiť,“ povedal.

Dr Simon Vincent, riaditeľ výskumu, podpory a vplyvu v Breast Cancer Now, povedal: „Včasné odhalenie je jednou z našich najväčších zbraní proti rakovine prsníka a tieto prvé výsledky naznačujú, že nové testy dokážu odhaliť príznaky recidívy rakoviny prsníkov viac ako rok predtým, ako sa objavia príznaky, je neuveriteľne upokojujúce.“

Dr Richard Chan, hlavný lekár a výkonný viceprezident pre výskum a vývoj v spoločnosti Personalis, povedal: „Sme radi, že môžeme spolupracovať s profesorom Turnerom, doktorom Garciom-Murillasom a ďalšími lídrami v oblasti rakoviny prsníka v Londýnskom inštitúte rakoviny. Výskum tohto prelomového výskumu rakoviny prsníka.“