Osteoartróza je spojená s urýchleným rozvojom závažných chronických ochorení

Osteoartróza, stav, pri ktorom sa ochranná chrupavka na koncoch kostí rozpadá, môže viac ako zdvojnásobiť riziko rýchlej progresie do nahromadenia závažného dlhodobého ochorenia (multimorbidity), podľa 20-ročnej štúdie publikovanej v časopise RMD Open.

Podľa výsledkov štúdie tiež existujú štyri rôzne miery progresie do multimorbidity.

Vedci naznačujú, že chronicky nízka úroveň fyzickej aktivity, vysokokalorická strava a chronický zápal na nízkej úrovni môžu pomôcť vysvetliť súvislosť medzi osteoartrózou a rizikom vzniku iných dlhodobých ochorení.

Hoci presné príčiny osteoartrózy nie sú známe, poranenie, vek, rodinná anamnéza a ženské pohlavie sa považujú za faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, ktoré postihuje viac ako 500 miliónov ľudí na celom svete.

Približne 7 z 10 ľudí s osteoartrózou má pravdepodobne iné dlhodobé ochorenia, ale nie je jasné, ako rýchlo sa vyvíjajú a aké sú závažné, tvrdia vedci.

Aby to zistili, použili priebežné zdravotné údaje pre región Skåne vo Švédsku (približne 1,4 milióna obyvateľov) a extrahovali diagnózy osteoartrózy a 67 bežných dlhodobých ochorení.

Zamerali sa na tých, ktorí mali k 31. decembru 2007 40 alebo viac rokov, žili v regióne od roku 1998 a u ktorých bola osteoartróza prvýkrát diagnostikovaná v rokoch 2008 až 2009. Patrilo medzi nich 9 846 ľudí s mediánom veku 66 rokov (58 % žien).

Každý z týchto prípadov bol spárovaný s dvoma jedincami rovnakého veku a pohlavia, ktorí nemali osteoartrózu (referenčná skupina), čo viedlo k celkovému počtu 19 692 jedincov.

Kumulatívny počet ochorení (multimorbidita) sa sledoval medzi prípadmi a ich zhodami od roku 1998 až do úmrtia, presídlenia mimo regiónu alebo do konca roka 2019, podľa toho, čo nastalo skôr.

Medzi rokmi 2008 a 2009 bolo u 5 318 ľudí novo diagnostikovaných osteoartróza kolena, 2 479 osteoartróza bedrového kĺbu, 988 osteoartróza ruky, 714 osteoartróza iných kĺbov a 499 generalizovaná osteoartróza.

Približne u 1 296 ľudí (prípady a účastníci referenčnej skupiny) sa nevyvinuli žiadne iné dlhodobé ochorenia. U 28 242 ľudí sa však vyvinuli.

Medzi rokmi 1998 a 2019 sa objavili štyri odlišné vzorce progresie: stredne ťažká multimorbidita s neskorou progresiou (trieda 1); stredne ťažká multimorbidita s včasnou progresiou (trieda 2); stredne ťažká multimorbidita (trieda 3); a ťažká multimorbidita (trieda 4).

V roku 1998 bol priemerný počet dlhodobých ochorení nízky (1 alebo žiadne) vo všetkých štyroch triedach. A pacienti v triede 1 postupovali k rozvoju viacerých dlhodobých ochorení najpomalšie a mali najnižší kumulatívny počet na konci sledovaného obdobia, v priemere okolo 3.

U osôb v tejto kategórii sa počas približne 10 rokov takmer nevyskytol žiadny vývoj dlhodobého ochorenia, po ktorom došlo k rýchlejšiemu postupu, ktorý ich zaradil do kategórie 2. Vo všeobecnosti boli osoby v 1. a 2. kategórii mladšie a vzdelanejšie.

Na druhej strane, tí v triede 4 napredovali najrýchlejšie a mali najvyšší kumulatívny počet približne 10 dlhodobých ochorení do konca sledovaného obdobia.

Na odhad závažnosti každého dlhodobého ochorenia, s výnimkou osteoartrózy, sa použila miera invalidity v rámci štúdie Global Burden of Disease (GBD).

Úroveň postihnutia odrážala kategorizácie. Najnižšia bola u účastníkov v 1. triede a najvyššia u účastníkov v 4. triede, kde viac ako polovica (57 %) účastníkov zomrela do konca sledovaného obdobia.

Prevalencia osteoartrózy bola tiež najnižšia u pacientov v triede 1 (29 %) a najvyššia u pacientov v triede 4 (42 %). Osteoritída bola spojená s 29 % zvýšeným rizikom zaradenia do triedy 1, ale viac ako dvojnásobným rizikom zaradenia do triedy 4.

Výsledky však ukázali, že samotná osteoartróza bola slabým prediktorom príslušnosti k niektorej z týchto tried.

„Hoci cieľom tejto štúdie nebolo skúmať načasovanie diagnózy [osteoartrózy] vo vzťahu k multimorbidite, naše výsledky naznačujú, že [osteoartróza] môže v niektorých prípadoch predchádzať multimorbidite, ako sa pozoruje v triede so stredne ťažkou multimorbiditou a neskorou progresiou, zatiaľ čo v iných prípadoch je [artróza] diagnostikovaná, keď je multimorbidita už preukázaná,“ vysvetľujú vedci.

„Tieto výsledky naznačujú, že [osteoartróza] je súčasťou kontinua ochorení, kde [ona] a ďalšie chronické ochorenia prispievajú k rozvoju závažnejšej multimorbidity,“ dodávajú.

Vedci poznamenávajú, že vek je kritickým faktorom pri rozvoji dlhodobého ochorenia. „Korelácia medzi [osteoartrózou] a multimorbiditou však zostala nezmenená, čo naznačuje, že [jej] súvislosť s multimorbiditou presahuje vek,“ píšu.

Ide o observačnú štúdiu, a preto nemožno vyvodiť žiadne definitívne závery o kauzálnych faktoroch. Výskumníci tiež uznávajú niekoľko obmedzení svojich zistení, vrátane skutočnosti, že úloha fyzickej aktivity, stravy a telesnej hmotnosti nebola zohľadnená v rôznych triedach.

„Nízka fyzická aktivita, vysokokalorická strava a nízka úroveň zápalu boli navrhnuté ako možné súvislosti medzi [osteoartrózou] a inými chronickými ochoreniami a mohli by čiastočne vysvetliť pozorované súvislosti,“ naznačujú.