Pacienti v nemocniciach najčastejšie zomierajú cez víkend

Pred ôsmimi rokmi začali britskí výskumníci skúmať dynamiku úmrtí v nemocniciach počas víkendov. Vedci z autoritatívnej vysokej školy - Imperial College London - zistili, že v priebehu dvoch rokov, od roku 2005 do roku 2006, zomrelo v anglických nemocniciach približne 3 500 pacientov, ktorí boli klinicky vyliečiteľní, teda s náležitou odbornou starostlivosťou mohli byť zachránení.

Vedci neporušujú nevyslovené pravidlá lekárskej komunity obviňovaním lekárov z nedbanlivosti, naopak, dôvodom je podľa výskumníkov to, že v sobotu a nedeľu zostávajú pacienti pod dohľadom stredného personálu, ktorý jednoducho nie je schopný poskytnúť urgentnú pomoc v kritických situáciách, napríklad vykonať operáciu. Podľa schválených štátnych predpisov väčšina chirurgov, kardiológov a iných vysokokvalifikovaných špecialistov ide na dovolenku, čo je celkom bežné, ale existujúci systém pohotovostnej služby neumožňuje potrebný počet lekárov. Zdravotné sestry a zamestnanci patriaci do kategórie mladšieho personálu by preto mali sledovať všetkých pacientov vrátane „vážnych“.

Výskum vedie Paul Eileen a jeho tím zahŕňa vysokoškolských lektorov, študentov, klinických lekárov a analytikov z mnohých zdravotníckych zariadení v Spojenom kráľovstve.

Štatistické údaje publikované vedcami v známej špecializovanej publikácii British Medical Journal uvádzajú:

1. Študoval/a:
   • 2005-2006 - viac ako 4 000 000 klinických prípadov, ktoré nevyžadovali chirurgický zákrok.
   • 2008 – 2011 – viac ako 4 100 000 chirurgických zákrokov.
2. Štúdie sa uskutočnili v 163 klinikách, nemocniciach a štátnych lôžkových zariadeniach.
3. Úmrtnosť pri hospitalizácii:
   • 2005 – 2006 – približne 3 500 prípadov ročne. Z nich bolo 2 150 prípadov potvrdených závermi patológov, čo naznačovalo predčasné úmrtie.
   • 2008 – 2011 – 27 500 úmrtí do mesiaca po operácii, pričom viac ako 4,5 % z celkového počtu sa vyskytlo cez víkend.
4. Úmrtnosť počas plánovaného chirurgického zákroku sa zvyšuje o 44 %, ak sa operácia vykoná v piatok alebo cez víkend (v porovnaní s pondelkom).
5. Úmrtnosť po urgentných operáciách vykonaných v piatok alebo cez víkend je o 82 % vyššia ako po operáciách vykonaných v pondelok.

Vedci sa už tri roky venujú štúdiu chorôb vyžadujúcich chirurgický zákrok. Štatistické informácie jasne ukazujú šokujúci rozdiel v počte úmrtí v porovnaní s rokom 2005 a štúdiou úmrtnosti na bežné choroby. Materiálom pre štúdiu v rokoch 2008 – 2011 bolo päť typov najzávažnejších a najťažších operácií:

• Koronárny bypass.
• Chirurgická resekcia pažeráka.
• Aneuryzma brušnej aorty.
• Odstránenie segmentu konečníka.
• Odstránenie časti alebo celých pľúc.

Analytici poskytli pôsobivé štatistiky:

• 3,5 % (najvyššie percento úmrtí) tvoria operácie pažeráka. Z 1 000 operácií je 35 úmrtí v piatok a cez víkendy.
• 3,4 % - operácie vykonané urgentne pre aneuryzmu brušnej aorty. Na 1 000 operácií bolo 34 prípadov pooperačných úmrtí.
• 2,4 % - operácie na odstránenie segmentu konečníka.
• 2 % úmrtí počas víkendu sú spôsobené operáciami pľúc.

Celkovo je ročná zbytočná strata viac ako 3 000 Britov o 5 % vyššia ako počet ľudí usmrtených na cestách a diaľniciach v dôsledku dopravných nehôd.

Skúsení chirurgovia vedia, že závažné, život ohrozujúce komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v prvých dvoch dňoch po operácii (48 hodín) a práve počas tohto obdobia pacient potrebuje osobitný dohľad operujúceho lekára. Je logické predpokladať, že chirurgický zákrok vykonaný v britskej klinike v piatok môže skončiť smrťou pacienta, o ktorého sa cez víkend stará iba stredný a nižší zdravotnícky personál.

Okrem naliehavej potreby krajiny prepracovať svoj systém rozvrhov a zmien počas sviatkov a víkendov existuje aj ďalší problém - nedostatok vysokokvalifikovaného personálu. K britským vedcom sa pridali španielski výskumníci, ktorí upozornili na depresívnu dynamiku úmrtí na CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) počas víkendov, ako aj kanadskí lekári, ktorí už pripravujú správu o vysokom percente úmrtí pacientov po cievnej mozgovej príhode počas víkendu.

Predseda výboru BMA (British Medical Association) Paul Flynn v zhrnutí alarmujúcich štatistík vyzval na bližšie preskúmanie údajov s prihliadnutím na všetky sociálno-ekonomické faktory a zameranie sa na rozvoj programu dostupnej, urgentnej, profesionálnej, kvalitnej a 24-hodinovej starostlivosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]