„Sociálna apnoe“: Prečo sa chrápanie a prerušenie dýchania zhoršujú cez víkendy

Výskumníci z Austrálie a Európy opísali jav nazývaný „sociálna apnoe“, pri ktorom ľudia s obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA) pociťujú cez víkendy zvýšenú závažnosť problémov s dýchaním. V analýze viac ako 70 000 účastníkov z rôznych krajín bolo riziko stredne ťažkej až ťažkej OSA o 18 % vyššie v sobotu ako uprostred týždňa. Hlavnými vinníkmi sú neskoré chodenie spať, „dlhšie spanie“ ráno, alkohol a cigarety a ešte menej pravidelné užívanie terapie (ako je CPAP) cez víkendy. Práca bola publikovaná 13. augusta 2025 v časopise American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (výskumný list).

Pozadie

Časopis Lancet Respiratory Medicine odhaduje, že približne 936 miliónov dospelých (vo veku 30 – 69 rokov) žije s obštrukčnou spánkovou apnoe, z ktorých približne 425 miliónov má formy, ktoré si vyžadujú liečbu. To vysvetľuje záujem o „behaviorálne spúšťače“ ochorenia, ktoré sa dajú korigovať.

• Čo je to „sociálna apnoe“. Nová práca (Flinders Univ., viac ako 70 000 používateľov senzorov pod matracom) ukázala: pravdepodobnosť stredne ťažkej/ťažkej OSA je vyššia v sobotu (~+18 %), najmä u mužov a ľudí mladších ako 60 rokov; „dlhšie spanie“ ≥45 minút toto riziko ďalej zvyšuje. Autori zaviedli termín sociálna apnoe – víkendový nárast závažnosti spojený so zvykmi a zmenami v rutine.
• „Sociálny jet lag“ ako mechanizmus. Podľa klasickej chronobiológie je sociálny jet lag desynchronizáciou medzi biologickými hodinami a rozvrhom „práca/víkend“. Je spojený so zápalom a horšími ukazovateľmi pohody/behaviorálnych ukazovateľov, a to aj pri kontrole závažnosti OSA – logický kandidát na vysvetlenie, prečo sú „víkendové“ stavy horšie.
• Posun fázy spánku → viac REM spánku ráno. Cez víkendy ľudia chodia spať neskôr a vstávajú neskôr, čím sa zvyšuje podiel REM spánku v ranných hodinách; OSA je často horšia v REM spánku, čo môže prispieť k týmto udalostiam.
• Alkohol a fajčenie zhoršujú priechodnosť dýchacích ciest. Metaanalýzy ukazujú: konzumácia alkoholu zvyšuje OSA (↑trvanie/frekvencia epizód, zhoršenie saturácie); fajčenie prispieva k opuchu/zápalu horných dýchacích ciest. Tieto faktory sa častejšie menia cez víkendy.
• Nepravidelnosť víkendovej terapie. Štúdie o dodržiavaní CPAP liečby zaznamenali u niektorých pacientov nižšie užívanie cez víkend; variabilita v čase ukladania do postele pred liečbou predpovedá horšiu dodržiavanie liečby. Toto je ďalší prispievateľ k vrcholu víkendovej liečby.
• Prečo jedna noc „v pracovný deň“ nemusí byť dosiahnuteľná. Závažnosť OSA sa výrazne líši od noci k noci, o čom svedčia aj domáce záznamy z viacerých nocí; preto je argumentom pre viacnočný skríning a zohľadnenie víkendov v diagnostike.
• Spoľahlivosť senzorov pod matracom. Systém Withings použitý v štúdiách je validovaný pomocou polysomnografie a získal schválenie FDA 510(k) na domáce testovanie OSA – čo je dôležité pre dôveryhodné mesiace záznamov z reálneho života.
• Aj prostredie „ovplyvňuje“ AHI. Nedávne globálne štúdie ukázali, že ročné obdobie/teplota súvisí s AHI (leto/zima je horšie ako jar/jeseň; horúce noci zvyšujú pravdepodobnosť AHI). To zapadá do obrazu „vonkajšie faktory + správanie“.
• Záver pre prax. Koncept „sociálnej apnoe“ je založený na chronobiológii, známych spúšťačoch (alkohol, fajčenie), variabilite v dodržiavaní CPAP a je podporený validovanými údajmi z viacerých nocí. Preto odporúčania: pravidelný spánkový režim, CPAP každý deň, obmedzenie alkoholu a nikotínu pred spaním a v prípade pochybností diagnostika počas viacerých nocí vrátane víkendov.

Čo urobili a čo je na tom nové

Tím analyzoval záznamy monitorovania spánku pod matracom od desiatok tisíc používateľov z celého sveta za celé roky a porovnal „profil apnoe“ v rôznych dňoch v týždni. Tento súbor údajov odhaľuje behaviorálne výkyvy, ktoré sa v klinickej praxi často prehliadajú: polysomnografia sa zvyčajne vykonáva jednu noc počas týždňa a môže podceniť skutočnú závažnosť OSA. Autori navrhli termín „sociálna apnoe“ na opis víkendového nárastu problémov s dýchaním.

Kľúčové údaje

• Šanca stredne ťažkej/ťažkej OSA +18 % v sobotu oproti strede.
• Dlhší spánok ≥45 minút cez víkendy zvýšil riziko závažnejšieho priebehu ochorenia o 47 %.
• U mužov bolo riziko vyššie (+21 %) v porovnaní so ženami (+9 %).
• V období <60 rokov je účinok silnejší (+24 %) v porovnaní s obdobím ≥60 (+7 %).
  Všetky tieto odhady pochádzajú z rozsiahleho multicentrického poľa senzorov; kauzalita nie je dokázaná, ale vzorec je stabilný naprieč vzorkami.

Prečo vám víkendy „kazia“ dýchanie počas spánku

• Zmena rozvrhu (neskorší spánok, neskoršie vstávanie) → viac REM spánku ráno, kedy sa apnoe vyskytuje častejšie.
• Alkohol a fajčenie uvoľňujú svaly hrdla a dráždia dýchacie cesty.
• Nepravidelnosť terapie: niektorí pacienti používajú CPAP, masky alebo chrániče úst menej často cez víkendy.
  Táto behaviorálna zložka sa rýmuje s ďalšími nedávnymi údajmi z tej istej skupiny: sezónnosť a teplota okolia tiež „ovplyvňujú“ závažnosť OSA (v priemere +8 – 19 % v lete a zime oproti jari/jeseni).

Čo sa tým v praxi zmení?

• Diagnostika. Jedna noc „počas pracovného dňa“ môže minúť vrchol. V kontroverzných prípadoch má zmysel domáci viacdenný skríning alebo opakované vyšetrenie pokrývajúce víkend.
• Terapia. Aby sme vám pripomenuli zrejmé: CPAP/orálne prístroje fungujú iba vtedy, ak sa používajú každý deň – vrátane víkendov. Je rozumné pridať pripomienku budíka a sledovať správy o používaní.
• Správanie: Snažte sa dodržiavať pravidelný režim (±30–45 min), obmedzte alkohol pred spaním, nefajčite, spite na boku a udržiavajte si hmotnosť v cieľovom rozmedzí. Toto sú jednoduché opatrenia, ktoré znižujú „víkendový“ nárast apnoe.

Obmedzenia

Štúdia sa spolieha skôr na údaje zo senzorov než na kompletné polysomnografy všetkých účastníkov; niektoré faktory (presné dávky alkoholu, liekov, poloha tela) nemusia byť merané. Autori preto zdôrazňujú, že ide o silnú súvislosť, ale nie o „preukázanú kauzalitu“. Prekrývanie signálov z rôznych zdrojov (správanie, ročné obdobie/teplota) však robí príbeh pútavým.

Čo robiť dnes

1. Jedno budenie počas pracovných dní a víkendov (rozloženie maximálne 30 – 45 minút).
2. CPAP – Každý deň. Skontrolujte nasadenie masky, zvlhčenie a správy o hodinách používania.
3. Alkohol - nie neskôr, nie veľa; nikotín - ten odstránime.
4. Ak sa chrápanie/prestávky v dýchaní cez víkendy zintenzívnia, prediskutujte s lekárom viacnočnú diagnostiku a úpravu liečby.

Zdroj: Pinilla L. a kol. „„Sociálna apnoe“: Obštrukčná spánková apnoe sa zhoršuje cez víkendy“, Am J Respir Crit Care Med, 13. augusta 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL