Som tehotná. Potrebujem multivitamín?

Výchova zdravého dieťaťa si vyžaduje dostatok živín počas tehotenstva.

Avšak namiesto dodržiavania zdravej stravy na získanie týchto živín mnohí spoliehajú na „ružovú multivitamíny.

Tieto doplnky sú široko propagované pre tehotné alebo dojčiace ženy alebo pre tých, ktorí plánujú tehotenstvo. Obsahujú kyselinu listovú, jód, železo, vitamín D, vitamín B12, vápnik a mnoho ďalších vitamínov a minerálov.

Multivitamíny počas tehotenstva sú vo väčšine prípadov plytvanie peniazmi. V najhoršom prípade existuje riziko, že by vám a vášmu dieťaťu mohli ublížiť.

Väčšina ľudí potrebuje iba kyselinu listovú a jód

Oficiálne diétne pokyny odporúčajú užívať len dva doplnky pred a počas tehotenstva: kyselinu listovú (folát) a jód.

Odporúča sa užívať doplnok kyseliny listovej jeden mesiac pred počatím a počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Odporúčaná dávka je 400 mikrogramov denne na zníženie rizika defektov neurálnej trubice (ako je rázštep chrbtice) u novorodencov. Požiadavky na folát zostávajú počas tehotenstva vysoké a niektorým ľuďom môžu byť predpísané vyššie dávky kyseliny listovej alebo iných foriem folátu v závislosti od ich individuálnych zdravotných potrieb.

Vzhľadom na mierny nedostatok jódu v Austrálii by ľudia, ktorí sú tehotné, dojčia alebo plánujú tehotenstvo, mali tiež užívať doplnok jódu v dávke 150 mikrogramov denne na podporu vývoj mozgu dieťaťa. Ľudia s ochorením štítnej žľazy by sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom.

V jednotlivých prípadoch však môžu byť počas tehotenstva potrebné aj iné živiny. Napríklad vegetariáni alebo vegáni môžu potrebovať užívať vitamín B12 a doplnky železa na radu svojho lekára. Ľuďom s diagnostikovaným nedostatkom vitamínu D alebo železa budú predpísané doplnky na zvýšenie ich hladiny. Osoby s rizikom určitých stavov, ako je preeklampsia, môžu potrebovať užívať doplnok vápnika od polovice tehotenstva.

Prečo sú teda multivitamíny také populárne?

Multivitamíny sú propagované ako nevyhnutná súčasť tehotenstva a často ich predpisujú pôrodníci.

V Austrálii užívajú multivitamíny počas tehotenstva viac ako 4 z 5 ľudí. Ľudia to vnímajú ako "poistenie", aby sa zabezpečilo, že dostanú dostatok živín.

Náš výskum využívajúci údaje z kohorty tehotenstiev v Queenslande ukazuje, že socioekonomické faktory ovplyvňujú pravdepodobnosť užívanie multivitamínov počas tehotenstva. Zistili sme, že tí, ktorí majú prístup k súkromnej pôrodníckej starostlivosti a zdravotnému poisteniu a ktorí jedia viac mäsa (všetko súvisí s tým, že majú viac peňazí), s väčšou pravdepodobnosťou užívajú multivitamíny.

To nie je prekvapujúce vzhľadom na vysoké náklady. Najpopulárnejší prenatálny multivitamín stojí minimálne 180 austrálskych dolárov, keď sa užíva mesiac pred počatím a počas tehotenstva. Porovnajte to s menej ako 40 dolármi za doplnok obsahujúci iba kyselinu listovú a jód, ktorý sa užíva rovnako dlho.

Drahé značky nie sú o nič lepšie. Cenu určuje najmä vnímanie kvality značky verejnosťou, ktoré je formované silným marketingom. V prípade väčšiny vitamínov sa akýkoľvek prebytok vylučuje močom, čím sa mení na prinajlepšom drahý moč.

Čo sa stane, ak máte príliš veľa?

Naša štúdia zistila veľmi vysokú závislosť od doplnkov výživy, najmä pokiaľ ide o kyselinu listovú, železo a jód, aby sa splnili nutričné potreby.

Ak už strava ľudí poskytuje dostatok týchto živín a doplnky im dodávajú ďalšie množstvá, existuje riziko preťaženia živinami.

Napríklad viac ako 1 z 20 ľudí v našej štúdii mal vysoký príjem folátu (nad bezpečný "horný príjem úroveň"). Takmer polovica všetkých účastníkov štúdie prekročila hornú hranicu príjmu železa. Takmer všetci užívali multivitamíny a mali vyššie než normálne hladiny týchto živín v krvi.

Príjem kyseliny listovej nad hornou hranicou príjmu bol spojený s kratším rastom u detí pri narodení, zníženou úrovňou detského kognitívneho vývoja a zvýšeným rizikom rozvoja astmy v detstve. Užívanie kyseliny listovej v odporúčanej dennej dávke 400 mikrogramov po prvom trimestri však môže byť prospešné pre kognitívny vývoj dieťaťa, hoci je potrebný ďalší výskum, kým sa to odporúča na rutinnom základe.

Vysoké dávky železa zvyšujú riziko vysokého počtu červených krviniek u nastávajúcej matky. Tento stav zvyšuje riziko tehotenských komplikácií, vrátane malých vzhľadom na gestačný vek, mŕtvo narodených detí, gestačného diabetu, preeklampsie a nízkej pôrodnej hmotnosti.

Približne jedna zo štyroch budúcich matiek užívajúcich multivitamíny v našej štúdii mala veľmi vysoký príjem jódu, čo súvisí s nižšou mierou neurovývoja u detí. P>

S najväčšou pravdepodobnosťou prijímate dostatok živín

V krajinách s nízkymi a strednými príjmami majú multivitamíny svoje miesto; zlepšujú priberanie v tehotenstve, hmotnosť novorodenca a môžu znižovať riziko predčasného pôrodu.

V krajinách s vysokými príjmami, ako je Austrália, je jedlo mimoriadne rozmanité. Existujú aj povinné programy na obohatenie potravín – od roku 2009 sa v pečive používa kyselina listová a jódovaná soľ.

V týchto krajinách môže časté užívanie multivitamínov predstavovať riziko pre zdravie matky a plodu. To zahŕňa rozvoj tehotenskej cukrovky (pravdepodobne v dôsledku vysokého príjmu železa) a autizmus u detí.

Sú však ľudia, ktorí počas tehotenstva neužívajú žiadne doplnky výživy. Naša štúdia, ktorá sa zaoberala užívaním doplnkov okolo 28. Týždňa tehotenstva, zistila, že s najmenšou pravdepodobnosťou, že budú užívať doplnky, boli osoby mladšie ako 30 rokov a rodiny s nižšími príjmami. Tie isté skupiny majú zvyčajne horšiu stravu.

Čo si mám vziať?

Ľudia by mali hľadať doplnky, ktoré obsahujú iba kyselinu listovú a jód v odporúčanej dávke, alebo ich užívať ako samostatné doplnky.

Mali by úzko spolupracovať so svojimi pôrodníkmi a prípadne aj registrovaným dietológom, aby sa zamerali na primeraný príjem z každej z piatich skupín potravín.

Doplnky by nemali nahrádzať výživnú stravu. Konzumácia rôznych potravín, ktoré obsahujú mnoho ďalších živín a iných zlúčenín, ktoré nemôžeme získať z doplnkov, má mnoho výhod. Dodržiavanie pravidiel stravovania vám môže tiež ušetriť peniaze.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti tiež musia prestať bežne odporúčať tieto drahé „ružové“ multivitamíny a namiesto toho sa zamerať na povzbudzovanie ľudí, aby jedli zdravšie. Okrem kyseliny listovej a jódu by sa doplnky mali predpisovať len podľa individuálnych potrieb. Multivitamíny nie sú počas tehotenstva nevyhnutnosťou pre každého.

Výsledky práce sú podrobne popísané v článku publikovanom v časopise The Conversation.