Strava a fyzická aktivita sú nevyhnutné pre bezpečné chudnutie pri užívaní liekov GLP-1

Výskumníci z Harvard TH Chan School of Public Health vyzývajú na kombináciu liekov na chudnutie s agonistami receptora GLP-1 s individuálne prispôsobenou diétou a cvičením. Tvrdia, že tento prístup je jediný spôsob, ako minimalizovať vedľajšie účinky, zachovať svalovú hmotu a vyhnúť sa nutričným nedostatkom.

Lieky s GLP-1 – vrátane Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza a Trulicity – si rýchlo získavajú na popularite vďaka svojej schopnosti spôsobiť výrazný úbytok hmotnosti bez nutnosti zmien životného štýlu. Ich znížená chuť do jedla a pomalšie vyprázdňovanie žalúdka však vyvolávajú obavy z nedostatku bielkovín, mikroživín a tekutín. Okrem toho je pri všetkých programoch na chudnutie bežná strata svalovej hmoty – 25 % až 40 % z celkovej stratenej hmotnosti.

V nedávnom článku publikovanom v časopise JAMA Internal Medicine s názvom „Integrácia stravy a fyzickej aktivity pri predpisovaní GLP-1: Životný štýl zostáva kľúčový“ výskumníci zhrnuli odporúčania na udržanie zdravia počas liečby GLP-1.

Kľúčové odporúčania:

• Monitorovanie hmotnosti: mesačne počas titrácie dávky, potom štvrťročne. Ak je úbytok hmotnosti nedostatočný (menej ako 5 % počas 12 – 16 týždňov), odporúča sa úprava dávky alebo zmena lieku.

• Hodnotenie nadmerného úbytku hmotnosti: Ak je BMI

• Nutričná podpora: Konzultácia s dietológom každé 2 – 3 mesiace. Ak nie je k dispozícii, možno použiť dotazník REAP-S.
  Nutričné ciele:
  – Bielkoviny: 60 – 75 g/deň (1,0 – 1,5 g/kg), viac pre starších dospelých a osoby, ktoré podstúpili bariatrickú operáciu
  – Kalórie: 1 200 – 1 500 kcal/deň pre ženy, 1 500 – 1 800 kcal/deň pre mužov
  – Voda: > 2 – 3 l/deň

• Mikroživiny: bežné sú nedostatky vitamínu D (> 50 %), folátu (až 54 %) a železa (až 45 %).

• Fyzická aktivita:
  – Postupné zavádzanie pohybu
  – Silový tréning: 60–90 min/týždeň
  – Aeróbne cvičenie: 30–60 min/deň + 2–3 silové tréningy týždenne
  Silový tréning s kalorickým deficitom môže znížiť stratu svalovej hmoty až o 95 %.

• Funkčné hodnotenie: Na monitorovanie stavu svalov sa odporúča test sily úchopu a šesťminútová chôdza.

• Po vysadení lieku: 7 – 12 % telesnej hmotnosti sa môže vrátiť do jedného roka po ukončení liečby. Ak sa opäť získa viac ako 5 % telesnej hmotnosti, mali by sa zvážiť podporné opatrenia. Štandardizované protokoly zatiaľ neexistujú.

Autori zdôrazňujú, že úspech terapie GLP-1 nie je možný bez paralelnej korekcie výživy a fyzickej aktivity: to znižuje riziká a pomáha udržiavať zdravie z dlhodobého hľadiska.